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《遂寧市生育保險市級統籌實(shí)施細則》
打破城鄉差異職工個(gè)人不繳費
《細則》徹底打破以前因城鄉差異、區域不同的生育保障限制，實(shí)行“統收統支”的模式和“六個(gè)統一”的業(yè)務(wù)管理標準
城鎮職工生育保險的參保對象為我市行政區域內的各類(lèi)企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(簡(jiǎn)稱(chēng)用人單位)及其在職職工(雇工)
參保單位職工將享受生育津貼和生育醫療費，生育醫療費包括生育的醫療費、計劃生育的醫療費以及生育、計劃生育手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥住院醫療費
近日，根據市政府出臺的《遂寧市生育保險市級統籌實(shí)施辦法》的規定，結合我市實(shí)際，市人社局、市財政局制定了《遂寧市生育保險市級統籌實(shí)施細則》。該實(shí)施細則從2014年1月1日起執行，我市以前出臺的有關(guān)政策與本實(shí)施細則不一致的不再執行。
《細則》徹底打破以前因城鄉差異、區域不同的生育保障限制。
進(jìn)一步完善了職工生育保險制度，提高生育保險統籌層次，增強生育保險基金抗風(fēng)險能力，保障職工的合法權益�！都殑t》規定，生育保險市級統籌實(shí)行“統收統支”的模式和“六個(gè)統一”的業(yè)務(wù)管理標準，即統一生育保險基金收支管理、統一經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程、統一信息系統管理、統一繳費費率、統一待遇支付標準、統一服務(wù)標準。
費用如何管理?
實(shí)行“統收統支”的模式和“六個(gè)統一”的標準
市人社局有關(guān)負責人表示，《細則》對參保對象類(lèi)型、繳費費率、參保待遇、生育保險基金管理、定點(diǎn)醫療機構管理等內容進(jìn)行了明確。一是參保范圍“廣”。參保對象基本涵蓋我市所有的勞動(dòng)者。二是費率調整“活”。全市根據生育保險運行情況對繳費費率作動(dòng)態(tài)調整，確保生育保險基金能夠滿(mǎn)足我市參保人員的需要。三是待遇規定“細”。對參保人員從產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后等多個(gè)階段應該享受的生育保險待遇進(jìn)行了詳細規定，切實(shí)保證參保人員的合法權益。四是監督管理“嚴”。
參保對象是哪些?
參保范圍“廣”，基本涵蓋我市所有的勞動(dòng)者
如何參保繳費?
繳費“零負擔”，職工個(gè)人不繳納生育保險費
根據《細則》，城鎮職工生育保險的參保對象為我市行政區域內的各類(lèi)企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(簡(jiǎn)稱(chēng)用人單位)及其在職職工(雇工)。用人單位以當月在職職工繳費工資總和為基數，按0.5%的繳費費率，繳納當月的生育保險費。職工個(gè)人不繳納生育保險費。
《細則》指出，參保職工以本人上月的工資總額作為當月的生育保險繳費工資。參保職工本人工資超過(guò)上一年全市職工平均工資300%的，按300%確定繳費工資;低于上一年全市職工月平均工資60%的，按60%確定繳費工資。參保單位當月新進(jìn)職工的生育保險繳費工資按本單位上月職工平均工資確定。
按照政策規定，生育保險費實(shí)行按月申報、按月繳納，參保單位應按時(shí)足額繳納生育保險費。
參保有何待遇?
根據政策規定，享受生育津貼和生育醫療費
根據政策規定，享受生育保險待遇的人員屬參保單位職工，且參保單位在職工生育、流產(chǎn)、引產(chǎn)或實(shí)施計劃生育手術(shù)前的12個(gè)月期間，連續不間斷足額為其繳納生育保險費。同時(shí)符合國家、省計劃生育法律法規政策，在我市生育保險定點(diǎn)醫療服務(wù)機構生育、流產(chǎn)、引產(chǎn)或實(shí)施計劃生育手術(shù)的。
參保單位職工將享受生育津貼和生育醫療費，生育醫療費包括生育的醫療費、計劃生育的醫療費以及生育、計劃生育手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥住院醫療費。參保地社保局在支付生育津貼時(shí)，按政策標準確定職工的產(chǎn)假或計劃生育手術(shù)假天數。
產(chǎn)假這么計算?
女職工生育享受98天產(chǎn)假，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天
女職工生育享受98天產(chǎn)假。難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天;女職工24周歲以上生育第一個(gè)子女的，再增加產(chǎn)假30天。參保單位男職工的配偶24周歲以上生育第一個(gè)子女的，男職工在單位享受了護理假的，生育保險基金支付護理假期間(最長(cháng)不超過(guò)15天)的生育津貼。另外，《細則》還對女職工符合計劃生育規定懷孕因意外而流產(chǎn)的以及參保職工實(shí)施計劃生育手術(shù)的情況，對其保障待遇和休假標準作了明確規定。
《細則》還規定，參保職工生育或施行計劃生育手術(shù)時(shí)引起的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的住院醫療費納入生育保險基金支付，報銷(xiāo)辦法比照當地基本醫療保險的規定執行。
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