廣州市生育保險待遇享受詳細解答

　　一、享受條件

　　1、用人單位為職工參加生育保險繳費累計滿(mǎn)1年以上，并同時(shí)繼續為其繳費的;

　　2、符合國家和省、市人口與計劃生育政策規定。

　　二、待遇核付項目及標準

　　(一)女職工

　　1、生育津貼以生育(流產(chǎn))時(shí)的本單位上年度職工月人平均繳費工資為基數按規定產(chǎn)假期計發(fā)。

　　生育津貼=本單位上年度職工月人平均繳費工資÷30(天)×產(chǎn)假期天數產(chǎn)假期天數計算辦法：

　　(1)正常產(chǎn)假98天(包括產(chǎn)前休假15天);

　　(2)獨生子女假增加35天;

　　(3)晚育假增加15天;

　　(4)難產(chǎn)假：剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì )陰破裂增加30天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。

　　(5)多胞胎生育假，每多生育一個(gè)嬰兒增加15天。

　　(6)計劃內流產(chǎn)假：懷孕不滿(mǎn)2個(gè)月(含2個(gè)月)15天;懷孕不滿(mǎn)4個(gè)月30天;懷孕滿(mǎn)4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天;懷孕滿(mǎn)7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;

　　(7)計劃外流產(chǎn)假：懷孕不滿(mǎn)2個(gè)月(含2個(gè)月)15天;懷孕不滿(mǎn)4個(gè)月30天;懷孕滿(mǎn)4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下45天;懷孕滿(mǎn)7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;

　　備注：計劃外流產(chǎn)是指符合國家和省、市人口與計劃生育政策規定，但在計劃外懷孕并實(shí)施了計劃生育手術(shù)。

　　(8)滿(mǎn)7個(gè)月以上的、遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天

　　2、生育醫療費參保人在市醫保局確認生育就醫身份后就醫的醫療費用，由廣州市醫保局同醫院定額結算，具體待遇項目及報銷(xiāo)范圍如下:

　　(1)報銷(xiāo)范圍：計劃生育手術(shù)費

　　內容：參保職工在本市生育保險或基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構、經(jīng)審批在境內異地施行計劃生育手術(shù)所發(fā)生的手術(shù)費

　　(2)報銷(xiāo)范圍：生育醫療費

　　內容：1)參保職工因急診(包括分娩、產(chǎn)科疾病、流產(chǎn))在非選定醫院發(fā)生的、屬生育保險支付范圍的醫療費用;2)經(jīng)審批在境內異地生育或終止妊娠所發(fā)生的醫療費用;3)產(chǎn)假期內因產(chǎn)科并發(fā)癥所發(fā)生的醫療費用4)其他符合生育保險規定的醫療費用。

　　3、一次性分娩營(yíng)養補助費

　　(1)正常產(chǎn)、滿(mǎn)7個(gè)月以上流產(chǎn)：一次性分娩營(yíng)養補助費=上年度市在崗職工月平均工資×25%;

　　(2)難產(chǎn)、多胞胎：一次性分娩營(yíng)養補助費=上年度市在崗職工月平均工資×50%。

　　4、一次性補貼在一、二級醫院分娩的，每人一次性增加300元補貼。

　　(二)男職工

　　領(lǐng)取《獨生子女優(yōu)待證》的男配偶享受10天的假期，以孩子出生時(shí)的上年度本單位人(月)平均繳費工資計發(fā)。

　　男配偶假期工資=上年度本單位人(月)平均繳費工資÷30(天)×10(天)。

　　職工未就業(yè)配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。

　　三、其它

　　1、經(jīng)核定的生育津貼、男配偶假期工資，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構撥到單位，由單位管理和發(fā)放。用人單位要依據《廣州市女職工勞動(dòng)保護實(shí)施辦法》、《廣州市實(shí)施<廣東省計劃生育條例>辦法》等文件的相關(guān)規定支付給職工本人。職工按規定享受的待遇低于社會(huì )保險經(jīng)辦機構支付標準的，由用人單位按職工的實(shí)際支付，若職工本人平均工資低于全市最低工資標準的，按全市最低工資標準計發(fā);職工按規定享受的待遇高于社會(huì )保險經(jīng)辦機構支付標準的，超過(guò)部分由用人單位自行解決。

　　2、一次性分娩營(yíng)養補助費、在一、二級醫院分娩的一次性補貼，用人單位要按社會(huì )保險經(jīng)辦機構撥付的標準支付給產(chǎn)婦。

　　3、生育保險待遇申辦期限為女職工分娩或終止妊娠后1年內。逾期申辦的，社會(huì )保險經(jīng)辦機構不予受理。由用人單位按生育保險規定支付職工的生育保險待遇。

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