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連云港職工生育保險新政全解析
生育保險，是通過(guò)國家立法規定，在勞動(dòng)者因生育子女而導致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷時(shí)，由國家和社會(huì )及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項社會(huì )保險制度。近日，我市頒布并且全面啟動(dòng)實(shí)施了新的《連云港市職工生育保險實(shí)施辦法》和《連云港市職工生育保險待遇結算辦法》。在新辦法中，一些與職工切身利益相關(guān)的變動(dòng)也是引起了廣泛的關(guān)注。
新政策實(shí)施后，參加生育保險人員因生育或者引流產(chǎn)或者實(shí)施節育措施的，應當持本人醫�？ɑ蛏鐣�(huì )保障卡在市區生育保險定點(diǎn)醫療機構就醫并結算生育醫療費用。除急診和搶救危重病人外，在非定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的生育醫療費用，生育保險基金將不予支付。參保人員在市區生育保險定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的生育醫療費(產(chǎn)前檢查費除外)將直接在就醫醫院報銷(xiāo)，并且按照就醫醫院等級不同實(shí)行不同的報銷(xiāo)比例：在市區二級及二級以下生育保險定點(diǎn)醫療機構就醫的費用，符合生育保險基金支付范圍的，由生育保險基金全額報銷(xiāo);在市區三級生育保險定點(diǎn)醫療機構就醫的費用，符合生育保險基金支付范圍的，由生育保險基金報銷(xiāo)80%，個(gè)人負擔20%。
市醫療保險管理處工傷生育科科長(cháng)：首先，要拿著(zhù)相關(guān)的材料，包括醫�？ɑ蛘呤巧鐣�(huì )保障卡，到選定的定點(diǎn)醫院，就是說(shuō)她生育的醫院先進(jìn)行審批。批完之后，她就可以拿著(zhù)醫�？ㄔ卺t院等級住院，乃至后面費用結算。
除此以外，本次的新政出臺，也擴大了男職工的權益。男職工除了可以享受未就業(yè)配偶生育醫療費報銷(xiāo)之外，新增晚婚晚育、初婚初育的男職工可以享受十天的護理假以及護理津貼。與此同時(shí)，大家普遍關(guān)注的“產(chǎn)假工資”，正確說(shuō)法為產(chǎn)假或者休假期間的生育津貼，也發(fā)生了較大變化。
市醫療保險管理處工傷生育科科長(cháng)：從我們以往的老政策，生育津貼都有，新的政策出臺之后，對生育津貼又有一項新的規定，其中有一條就是叫：“多不退，少要補。”
打個(gè)比方說(shuō)，參保人員小麗的生育津貼以該單位上年度平均工資2000元為標準，由生育保險基金支付給小麗的單位。如果在產(chǎn)假前，小麗的個(gè)人工資標準為1500元，則單位應該把生育津貼2000元全額支付給小麗本人，不得截留超出的500元。而如果在產(chǎn)假前，小麗的個(gè)人工資標準為3000元，則單位已經(jīng)將生育津貼中不足的部分補上，補足3000的標準。
市人力資源和社會(huì )保障局醫療保險處處長(cháng)：我們用人單位在按時(shí)足額連續繳費以后，我們參保的職工次日起就可以享受生育醫療待遇，生育津貼和一次性營(yíng)養補助要在用人單位連續繳費滿(mǎn)十個(gè)月以后，我們生育保險基金再予以支付。
小編最后提醒在去年10月1日到今年5月14日新政策實(shí)施前這段時(shí)間里，未持卡結算生育醫療費的參保市民，可以由參保單位專(zhuān)員攜帶相關(guān)材料到市醫療保險管理處“生育保險”窗口辦理相關(guān)手續。
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