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吳江職工生育保險最新政策介紹
上個(gè)月，一則《蘇州順產(chǎn)晚育女職工可領(lǐng)12800 5月1日起實(shí)施》的新聞刷屏了整個(gè)蘇州的朋友圈。但是當時(shí)吳江并沒(méi)有同步實(shí)施。悟空剛剛從吳江人社局了解到，吳江人社局下發(fā)了蘇州市吳江區關(guān)于貫徹《蘇州市職工生育保險管理辦法》的有關(guān)規定，通知規定吳江自2015年6月1日起施行新的生育保險政策， 對符合晚育條件可以享受護理假的參保男職工，可享受護理假生育津貼�？禳c(diǎn)來(lái)看看文件的全部?jì)热莅?
根據最新出爐的《蘇州市職工生育保險管理辦法》，吳江制定了《蘇州市吳江區關(guān)于貫徹〈蘇州市職工生育保險管理辦法〉的有關(guān)規定》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規定》)，該《規定》將從2015年6月1日正式實(shí)施。2014年10月1日后生育或實(shí)施計劃生育手術(shù)的參保人員，將按照新的《規定》享受相關(guān)待遇。
據了解，生育保險費由用人單位按本單位職工工資總額0.5%的比例按月繳納，與原來(lái)政策相比，新《規定》建立起生育保險繳費比例動(dòng)態(tài)調整機制。生育保險待遇包括生育醫療費用、生育津貼和一次性營(yíng)養補助，其中生育津貼原來(lái)按月計發(fā)細化為按天計發(fā)。為體現公平，新《規定》統一了相關(guān)標準，使得同一單位職工生育保險待遇一致。
生育保險繳費：建立繳費費率動(dòng)態(tài)調整機制
根據《規定》，可享受新生育保險待遇的對象為吳江全區用人單位及參保職工。在繳費比例上，生育保險費由用人單位按本單位職工工資總額0.5%的比例按月繳納，并根據收支結余情況建立動(dòng)態(tài)調整機制，由蘇州市政府報省政府批準后統一實(shí)施。
區人社局相關(guān)負責人介紹，建立動(dòng)態(tài)調整機制，一方面是為了均衡和降低用人單位生育費用負擔，另一方面也是為了降低基金過(guò)多結余，提高基金的使用效率，保證生育保險基金平穩可持續運行。
職工享受生育保險待遇，或職工未就業(yè)配偶享受生育的醫療費用待遇必須同時(shí)具備兩個(gè)條件：
一是符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;
二是用人單位參加生育保險并按時(shí)足額繳費。參保職工生育(含流產(chǎn)、引產(chǎn))或實(shí)施計劃生育手術(shù)時(shí)，其本人可持本人社會(huì )保障卡或醫保IC卡、《生育狀況證明》或《節育手術(shù)服務(wù)聯(lián)系單》，到生育保險定點(diǎn)醫療機構直接結付生育醫療費，或去區社保中心報銷(xiāo)生育醫療費。
生育津貼按天領(lǐng)取晚育順產(chǎn)有128天生育津貼
按照《規定》，生育保險待遇包括生育津貼、一次性營(yíng)養補助和生育醫療費用。其中，生育津貼的計發(fā)基數為職工生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)時(shí)所在用人單位前12個(gè)月人均生育保險月繳費基數(不含補繳基數)除以30。
也就是說(shuō)，《規定》的生育津貼均按天領(lǐng)取，妊娠滿(mǎn)7個(gè)月引產(chǎn)、順產(chǎn)的，享受98天津貼;難產(chǎn)的113天;生育多胞胎的，每多生育一個(gè)，增加15天;晚育的增加30天。如果參保準媽媽是順產(chǎn)晚育，則能享受98+30=128天的生育津貼。
職工生育或者妊娠滿(mǎn)7個(gè)月引產(chǎn)的，由生育保險基金發(fā)給一次性營(yíng)養補助，標準為蘇州市上年度城鎮非私營(yíng)單位在崗職工年平均工資的2%。
職工產(chǎn)前檢查的醫療費用，由生育保險基金按定額標準，以一次性產(chǎn)前檢查補貼方式給個(gè)人，其中：妊娠3~7個(gè)月流產(chǎn)、引產(chǎn)的700元;妊娠7個(gè)月以上的1000元。
職工未就業(yè)配偶參加城鎮居民基本醫療保險或者新型農村合作醫療的，應當按照城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和農村孕產(chǎn)婦住院補助政策享受相關(guān)醫療待遇，生育保險基金不再支付其生育的醫療費用待遇。
值得注意的是，《規定》中指出，對符合晚育條件可以享受護理假的參保男職工，可以享受10天的護理假生育津貼。
細化業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程營(yíng)養補助檢查補貼一次領(lǐng)取
《規定》在結付程序上規定，女職工妊娠后或擬行計劃生育手術(shù)前，由用人單位開(kāi)具證明，憑夫妻雙方身份證、結婚證、社會(huì )保障卡或醫保IC卡、醫療保險病歷，本區戶(hù)籍的需提供戶(hù)口簿、《吳江區一孩夫婦升職保健服務(wù)卡》或《批準再生育一個(gè)孩子生育證》，流動(dòng)人口同時(shí)出具《流動(dòng)人口婚育證明》，到本區戶(hù)籍或居住所在地人口計生部門(mén)審核確認符合計劃生育政策規定的，出具《生育狀況證明》或《節育手術(shù)聯(lián)系服務(wù)單》，同時(shí)根據社會(huì )保障卡或醫保IC卡，將參保人員基本信息錄入計劃生育管理系統，并及時(shí)傳輸至區社保中心。
女職工持本人社會(huì )保障卡或醫保IC卡、《生育狀況證明》或《節育手術(shù)聯(lián)系服務(wù)單》，到自主選擇的生育保險定點(diǎn)醫療機構生育和計劃生育，所產(chǎn)生的符合生育保險結付規定和醫療保險用藥范圍與醫療保險醫療服務(wù)項目結付范圍的醫療費用，由區社保中心與生育保險定點(diǎn)機構定額結付。
女職工到外地生育或因緊急情況在非生育保險定點(diǎn)醫療機構所發(fā)生的生育及流產(chǎn)醫療費用，由女職工現金結付后，本人憑夫妻雙方身份證、新生兒出生醫學(xué)證明、出院小結、《生育狀況證明》或《節育手術(shù)聯(lián)系服務(wù)單》、醫院費用清單、結算單據、醫院等級證明到區社保中心辦理生育醫療報銷(xiāo)手續。
根據《規定》，一次性生育營(yíng)養補助與一次性產(chǎn)前檢查補貼，在參保職工生育后，由職工本人憑夫妻雙方身份證、新生兒《出生醫學(xué)證明》、出院小結、結算單據等材料至區社保中心辦理申領(lǐng)手續，由區社保中心直接發(fā)放給參保職工。
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