生育保險政策調整 “二胎”報銷(xiāo)有新說(shuō)法

　　生育二胎后，產(chǎn)假怎么休?津貼拿多少?生育醫療費報銷(xiāo)標準有哪些?隨著(zhù)“單獨二孩”政策的全面實(shí)施，關(guān)于二胎生育險的相關(guān)問(wèn)題再次成為社會(huì )關(guān)注的熱點(diǎn)。與此同時(shí)，我市轉發(fā)了遼寧省人力資源和社會(huì )保障廳的《關(guān)于進(jìn)一步完善生育保險政策的指導意見(jiàn)》，其中專(zhuān)門(mén)就二胎生育待遇作了及時(shí)調整，為了讓老百姓能夠算明白這筆賬，今天我們就政策亮點(diǎn)、業(yè)務(wù)經(jīng)辦等方面作一下解讀。

　　除了98天產(chǎn)假，生育二胎照樣有60天晚育假

　　【新政摘要】

　　根據國務(wù)院《女職工勞動(dòng)保護特別規定》(國務(wù)院令第619號)和《條例》規定，女職工生育享受98天產(chǎn)假。難產(chǎn)的增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天;晚育的增加60天，男方護理假為15天。生育津貼根據生育職工產(chǎn)假天數計發(fā)。

　　【具體解釋】

　　與以往政策相比，最大的變化就是符合二胎報銷(xiāo)政策的女職工，照樣可以享受60天晚育假，這就等于和生育一胎的女職工，有一樣的假期及津貼待遇。政策修改前，符合報銷(xiāo)政策的女職工，要想獲得60天晚育假，必須同時(shí)滿(mǎn)足晚育、辦理《獨生子女光榮證》兩個(gè)條件;這意味著(zhù)二胎生育者根本無(wú)法享受60天晚育假;而政策調整后取消了《獨生子女光榮證》的限制，只要滿(mǎn)足晚育(23周歲零9個(gè)月后生育)條件，就可以擁有60天的晚育假期。這樣以來(lái)，和基礎產(chǎn)假加在一起，女職工至少可以享受158天的假期。

　　津貼標準以職工所在單位上年度職工月平均工資為基數計發(fā)

　　【新政摘要】

　　生育保險的生育津貼應根據《中華人民共和國社會(huì )保險法》的規定，以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數計發(fā)。生育和計劃生育醫療費仍按照各地原有規定執行。

　　【具體解釋】

　　在《中華人民共和國社會(huì )保險法》實(shí)施前，生育津貼的標準，主要是依據參保職工本人生育年的上一年度的月平均工資為基數計發(fā)，《中華人民共和國社會(huì )保險法》實(shí)施后，津貼標準改成了參保職工所在單位上年度職工月平均工資為基數計發(fā)。從全局上看，絕大多數人的津貼標準提高了。

　　除了津貼之外，生育醫療費報銷(xiāo)標準沒(méi)有發(fā)生變化。即：門(mén)診產(chǎn)前檢查費用為800元，生育醫療費用正常產(chǎn)為2200元、難產(chǎn)3000元、剖宮產(chǎn)4000元。

　　具體業(yè)務(wù)下移到各區窗口，中途斷繳將影響待遇享受

　　【報銷(xiāo)流程】

　　為了方便廣大參保職工申報及辦理相關(guān)業(yè)務(wù)，我市醫保中心已經(jīng)將生育保險業(yè)務(wù)下移到各區市縣窗口，市醫保中心不再受理相關(guān)業(yè)務(wù)。因此，參保者如果需要報銷(xiāo)生育醫療費用、生育津貼等，請直接到單位所在區的醫保窗口辦理。

　　【具體流程】

　　在生育后一年，持《結婚證》、《準生證》、《出生醫學(xué)證明》、《居民身份證》原件及復印件，住院收據、診斷書(shū)、住院治療明細單及出院記錄(小結)到單位所在區醫保窗口申報和審核。一般情況下，津貼將在參保人申報三個(gè)月后按月發(fā)放。

　　另外，目前全市機關(guān)事業(yè)單位的參保職工的相關(guān)報銷(xiāo)事宜主要由單位統一辦理，企業(yè)參保職工的相關(guān)事宜主要由本人前往窗口審核辦理。一般情況下，辦理時(shí)間為每月1日-20日，具體情況請聯(lián)系各區市縣醫保窗口咨詢(xún)。

　　醫保中心提醒，產(chǎn)假期間不能終止生育保險費的繳納，否則將影響待遇享受。

　　相關(guān)問(wèn)題

　�、偕�育保險包含的待遇范圍有哪些?

　　生育保險待遇包括女職工生育期間(含計劃內一胎流產(chǎn)、計劃生育手術(shù))的醫療費、休產(chǎn)假期間的生育津貼(即產(chǎn)假工資)、男職工護理津貼(即護理假工資)、計劃生育手術(shù)(人工流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、女性絕育術(shù)、男性絕育術(shù)、女性輸卵管復通術(shù)、男性輸卵管復通術(shù))所發(fā)生的相關(guān)醫療費用及男職工未就業(yè)配偶生育醫療費。

　�、谖淳蜆I(yè)人員分娩能否享受生育待遇?

　　參加生育保險男職工未就業(yè)配偶的生育醫療費納入生育保險支付范圍，并按照本市參保女職工生育醫療費用相應標準支付。其中，按照有關(guān)規定已享受生育醫療費用待遇的(參加新農合和居民醫保等)不再重復支付生育醫療費。申報材料：此項業(yè)務(wù)由單位負責，不受理個(gè)人辦理。具體業(yè)務(wù)由男職工單位專(zhuān)管員統一受理后，到單位注冊所屬區醫保辦事處咨詢(xún)和辦理。

　�、塾媱潈攘鳟a(chǎn)的報銷(xiāo)標準有哪些?

　　不滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的不超過(guò)500元，滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的不超過(guò)700元。超過(guò)上述標準的部分個(gè)人負擔15%，其余的由生育保險基金報銷(xiāo)。

　�、茉趺囱a辦獨生子女證?

　　隨著(zhù)國家針對單方獨生子女生育二胎政策的落實(shí)，前往檔案館查詢(xún)獨生子女檔案的人數明顯增加，很多市民也向檔案館打來(lái)電話(huà)詢(xún)問(wèn)，他們大多是獨生子女證遺失，但查找檔案的結果卻不盡相同。獨生子女證應妥善保管，如丟失，可持本人身份證到相應的區檔案館查詢(xún)獨生子女檔案。需要注意的是，獨生子女檔案一般保存在辦理獨生子女證時(shí)(獨生子女出生后)母親戶(hù)口所在地的檔案館，而非父母或子女現戶(hù)口所在地檔案館。

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