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“生育保險”和“生育醫療保險”有何區別?

時(shí)間:2022-06-05 11:41:10 生育保險 我要投稿
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“生育保險”和“生育醫療保險”有何區別?

  《廣東省職工生育保險規定》今年開(kāi)始實(shí)施,哪些人參加生育保險?男職工以及已生育的女職工,不需要享受生育保險待遇了,是否可以不參加生育保險?據了解,無(wú)論男職工還是女職工,無(wú)論已生育的職工還是未生育的職工,都應按規定參加生育保險,以此體現互助共濟的社會(huì )保險特性;男職工參加了生育保險,其未就業(yè)配偶可享受生育醫療費待遇。

  哪些人參加生育保險?

  按照規定,本市行政區域內的國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì )、律師事務(wù)所、會(huì )計師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下統稱(chēng)用人單位)及其全部職工和雇工(以下統稱(chēng)職工)參加生育保險;按照屬地管理原則在本市注冊登記的用人單位及其職工參加生育保險;原在廣東省社會(huì )保險基金管理局參加生育保險的單位及其職工按照屬地管理原則參加本市生育保險。

  生育保險費由誰(shuí)來(lái)繳納?據了解,生育保險由用人單位按月繳納,職工個(gè)人不繳費。用人單位每月生育保險費的繳費基數為本單位職工繳費基數的總和。職工繳費基數為其上月工資總額;新參加工作、重新就業(yè)和新成立用人單位的職工首月繳費基數為其首月工資總額。工資總額超過(guò)本市上年度在崗職工月平均工資300%的,超過(guò)部分不計入繳費基數,這是繳費基數的“上線(xiàn)”;繳費基數不得低于市政府公布的最低工資標準,這是繳費基數的“下線(xiàn)”。

  “生育保險”和“生育醫療保險”有何區別?

  不少參保人發(fā)現,有“生育保險”和“生育醫療保險”兩個(gè)概念,而且在政策過(guò)渡期內,曾經(jīng)參加過(guò)“生育醫療保險”的“生育保險”參保人與未參加過(guò)“生育醫療保險”的“生育保險”參保人,在生育保險待遇的處理方式上有所不同,“生育保險”和“生育醫療保險”有何區別?

  據了解,在今年建立單獨的生育保險之前,我市在醫療保險辦法中規定,基本醫療保險根據繳費及對應待遇分設一檔、二檔、三檔三種形式,年滿(mǎn)18周歲且未達法定退休年齡的基本醫療保險一檔、二檔參保人按規定同時(shí)參加“生育醫療保險”。在職人員的生育醫療保險費由用人單位繳交,其他人員的繳費渠道和繳費方式分別按其繳交基本醫療保險費的繳費渠道和繳費方式執行。生育醫療保險參保人符合計劃生育政策的,其產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪(fǎng)視、計劃生育手術(shù)的基本醫療費用由生育醫療保險基金支付,但生育醫療保險政策沒(méi)有生育津貼待遇的規定。

  今年生育保險政策實(shí)施后,我市用人單位及其職工全部參加“生育保險”,這意味著(zhù)以前未納入“生育醫療保險”的基本醫保三檔參保人也新納入“生育保險”群體,享受生育醫療費待遇和生育津貼。此外,還有一部分群體,按照《廣東省職工生育保險規定》適用范圍未被納入的人員,但屬于《深圳市社會(huì )醫療保險辦法》規定應當參加生育醫療保險的,繼續按其規定參加生育醫療保險并享受各項生育醫療保險待遇。這意味著(zhù)不在職但參加一檔和二檔醫療保險的參保人,可按照原生育醫療保險規定參保,享受生育醫療待遇,但不享受生育津貼。

  參保職工未就業(yè)配偶享生育醫療費待遇

  男職工以及已生育的女職工,不需要享受生育保險待遇了,是否可以不參加生育保險?男職工參加了生育保險,但是他妻子沒(méi)有工作也沒(méi)有參加生育保險,該男職工參保是不是就是“為他人作嫁衣”?

  根據市人力資源和社會(huì )保障局發(fā)出的溫馨提示:生育保險作為我國法定社會(huì )保險的一種,用人單位和職工都應當參加,未按規定參保的,用人單位及相應人員將承擔相應法律責任;與原生育醫療保險相比,生育保險增加了生育津貼待遇,參保職工的未就業(yè)配偶也可以享受生育醫療費用待遇,這些新增的待遇需要穩定的生育保險基金作為支付來(lái)源,因此要求用人單位按照規定按時(shí)足額為職工繳納生育保險費,確保職工及單位能及時(shí)享受生育保險待遇。無(wú)論男性職工還是女性職工,無(wú)論已生育的職工還是未生育的職工,都應按規定參加,以此體現互助共濟的社會(huì )保險特性。用人單位未按照規定為職工辦理生育保險登記或者未按時(shí)足額繳納生育保險費的,造成職工或者職工未就業(yè)配偶不能享受生育保險待遇的,由用人單位按照生育保險待遇標準向職工支付相關(guān)費用,并賠償因此造成的損失。

  生育保險政策的一大亮點(diǎn)是明確參保職工未就業(yè)配偶的生育醫療費用待遇,減輕職工家庭生育費用負擔。按照規定,用人單位已經(jīng)按時(shí)足額繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇,職工未就業(yè)配偶享受生育醫療費用待遇。但職工未就業(yè)配偶已享受城鄉居民基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療等制度的生育待遇的,不再享受生育醫療費用待遇。

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