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廣州單獨二孩納入生育保險范疇
2015廣州生育保險新政：?jiǎn)为毝⒓{入生育保險范疇
5月26日公布的廣州市新版本生育保險辦法，引發(fā)廣州市民的高度關(guān)注。在經(jīng)過(guò)媒體、網(wǎng)絡(luò )的連番轉發(fā)后，朋友圈內甚至開(kāi)始出現新的生育保險方案實(shí)施后，產(chǎn)婦正常產(chǎn)檢都沒(méi)了的表述。市人社局醫保處處長(cháng)張學(xué)文表示，按照新的方案產(chǎn)檢將更加全面、人性化而且無(wú)次數限制了。對于市民關(guān)注的單位不發(fā)放如何處理等問(wèn)題，人社局明確表示，將會(huì )同計生管理部門(mén)對其進(jìn)行執法檢查，確保男女職工參保人的應有待遇按時(shí)足額發(fā)放。
以前產(chǎn)檢報銷(xiāo)限制次數 現在強調個(gè)性化產(chǎn)檢
在5月27日市民、網(wǎng)民對新政進(jìn)行的眾多拍磚中。一條表示新政將取消產(chǎn)婦產(chǎn)檢、影像檢查待遇的說(shuō)法，應該是最大的一塊磚頭。張學(xué)文表示，“如果按照以往的方案，產(chǎn)婦不僅需要在孕16周后才能享受第一次產(chǎn)檢，而且有明確的次數限制，只有8次機會(huì )，四次B超檢查的機會(huì )。”
新的方案，則修改為產(chǎn)婦在領(lǐng)取憑證的基礎上，在孕12周就可以開(kāi)展第一次產(chǎn)檢，這將更有利于孕早期的母嬰保健，和新生兒出生缺陷的干預。此外，新的方案將不對產(chǎn)婦的產(chǎn)檢次數進(jìn)行限制。比如妊娠期糖尿病，半周就要進(jìn)行一次糖耐測試，基金給予記賬、報銷(xiāo)。“當然，我們強調的是醫生能根據孕婦實(shí)際需求，進(jìn)行個(gè)性化的產(chǎn)檢，該多就多，該少就少，更能滿(mǎn)足產(chǎn)婦的實(shí)際需求。”
單獨二孩沖擊基金才出臺生育保險新政?
張學(xué)文表示，去年啟動(dòng)的單獨二孩政策，對生育保險基金確實(shí)產(chǎn)生一定影響。但這次政策改變，并不是因為基金有風(fēng)險了。“生育保險是五項保險中唯一不要求略有結余的險種，要求的是以收定支，收支平衡。”
張學(xué)文表示，原來(lái)單獨二孩不屬于生育保險范疇，是因為違反計生政策，現在納入到生育保險是因為它符合計生政策了。既然是政策內的保險對象，生育保險作為一項社保險種就會(huì )發(fā)揮其互助共濟的作用，給予其保障。不論基金有無(wú)壓力，廣州生育保險都要和上位法保持一致�；鸩粔蛄�，政府會(huì )兜底，此外還可以通過(guò)調整繳費費率，調整保險待遇等方法來(lái)解決。在新方案實(shí)施后，廣州能承擔每年約1.2萬(wàn)人左右的政策內單獨二孩的生育保險保障。
企業(yè)不管怎么辦?將面臨多部門(mén)聯(lián)合執法
不少市民、參保人會(huì )擔憂(yōu)單位不給的情況下怎么辦?張學(xué)文表示，首先廣東省工資支付條例和勞動(dòng)監察管理辦法明確了這60天假期屬企業(yè)應發(fā)放的法定工資范圍。在方案出臺后，企業(yè)不發(fā)即違法，會(huì )面臨著(zhù)勞動(dòng)監察、計生主管部門(mén)的聯(lián)合執法。
“新方案如實(shí)施后，對個(gè)人的這部分假期待遇不會(huì )有任何的影響。一直以來(lái)生育保險經(jīng)辦機構只會(huì )和單位進(jìn)行對接，將待遇交給單位進(jìn)行再次分配。這60天假期取消由基金發(fā)放后，只是經(jīng)辦機構和企業(yè)變更了一些關(guān)系，參保人照樣領(lǐng)取原有的工資福利待遇。”張學(xué)文表示，真要有極少數用人單位不發(fā)或歧視女職工，政府、計生、勞監會(huì )執法，再不發(fā)，進(jìn)行勞動(dòng)仲裁，個(gè)人告單位，單位需自證清白、參保者個(gè)人是占主動(dòng)地位的。如果仲裁依然無(wú)法取得相應津貼，可通過(guò)法院判決，并申請強制執行。
妊娠期疾病生育保險不報?將建議醫保適當進(jìn)行待遇傾斜
和現行政策相比，新方案的變化還表現在孕婦懷孕期間因病入院，即便這病和妊娠相關(guān)，生育保險也不再全額報銷(xiāo)了。這一點(diǎn)是新方案明確的，張學(xué)文表示，在現政策中，如果醫生判定與懷孕相關(guān)的妊娠糖尿病、子癇，以前是可以由生育保險全額負責。但判定和懷孕無(wú)關(guān)的疾病，以前也是由醫�；鹬Ц�。
孕婦今后患上了妊娠糖尿病，子癇什么的妊娠相關(guān)疾病，需要醫�？趶浇鉀Q待遇問(wèn)題時(shí)，個(gè)人負擔確實(shí)會(huì )加重一些。目前生育、工傷保險處正在和醫保處、醫保局進(jìn)行研究，對這類(lèi)沒(méi)有任何投機行為的生育保險參保人，適當地給予醫保待遇傾斜，比如免除該人群住院起付線(xiàn)。
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