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參保地和生育地不一樣，生育保險應該怎樣報銷(xiāo)？
日前一位準媽媽鄺女士詢(xún)問(wèn)，她在開(kāi)平參保，定點(diǎn)的醫院也在開(kāi)平，后來(lái)產(chǎn)檢是在新會(huì )的一家醫院，生育也打算在新會(huì )的這家醫院。她剛把定點(diǎn)醫療機構改成了新會(huì )的這家醫院，要到明年1月才生效，寶寶也剛好是在明年1月出生。要在什么時(shí)候、到哪里確定就醫確認書(shū)？改了定點(diǎn)醫療機構，會(huì )影響報銷(xiāo)的額度嗎？產(chǎn)檢和生育是否都能全部報銷(xiāo)？就這些問(wèn)題，記者日前采訪(fǎng)了市人社局醫�？曝撠熑�。下面我們一起來(lái)看看。
參保地和生育地不一樣，生育保險應該怎樣報銷(xiāo)？ 篇1
“門(mén)診定點(diǎn)”非“生育定點(diǎn)”
市人社局醫�？曝撠熑吮硎�，鄺女士的疑問(wèn)比較有代表性。今年1月1日起，江門(mén)開(kāi)始實(shí)施修訂后的生育保險規定。根據相關(guān)規定，生育保險實(shí)行醫療機構定點(diǎn)管理，參保人需選定一家生育定點(diǎn)醫療機構，并辦理就醫確認手續。目前，不少準媽媽將“生育定點(diǎn)醫療機構”和“門(mén)診定點(diǎn)醫療機構”混淆了。
根據江門(mén)職工醫保的相關(guān)規定，參保人可選擇當地一家由社會(huì )保險經(jīng)辦機構公布的普通門(mén)診醫療費用統籌定點(diǎn)醫療機構，作為個(gè)人門(mén)診就醫的門(mén)診定點(diǎn)機構，選定了門(mén)診定點(diǎn)機構，就可以享受門(mén)診待遇。每人每月累計最高支付限額為50元，年最高支付限額為600元。
鄺女士提到的`“定點(diǎn)醫療機構”是指門(mén)診定點(diǎn)醫療機構，而門(mén)診定點(diǎn)醫療機構和生育定點(diǎn)醫療機構不是一回事。生育定點(diǎn)醫療機構是指，參保職工懷孕期間可在公布的生育定點(diǎn)醫療機構名單范圍內，選定一家作為本人的生育定點(diǎn)醫療機構，可以和門(mén)診定點(diǎn)機構不是同一家。門(mén)診定點(diǎn)醫療機構屬于“醫療保險”的概念，而生育定點(diǎn)醫療機構屬于“生育保險”的范疇，兩者屬于不同的險種。因而，改不改門(mén)診定點(diǎn)醫療機構，絲毫不影響生育保險的報銷(xiāo)。
全市將可實(shí)現實(shí)時(shí)結算
至于什么時(shí)候、到哪里辦理就醫確認手續，該負責人表示，目前江門(mén)仍處于生育保險醫療費用報銷(xiāo)過(guò)渡期。在過(guò)渡期間，所有江門(mén)基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構均視為生育定點(diǎn)醫療機構，只要屬于生育保險規定的目錄范圍內費用由生育保險基金支付。因此，參保職工目前暫無(wú)需在醫療機構辦理就醫確認手續。若江門(mén)生育保險定點(diǎn)醫療機構名單公布，過(guò)渡期結束，則需要選定一家生育定點(diǎn)醫療機構辦理就醫確認手續，發(fā)生的生育醫療費用可在定點(diǎn)醫療機構直接結算，之前的生育醫療費用則需按規定持相關(guān)醫療費用明細、票據等資料到參保地社保經(jīng)辦機構辦理生育醫療費用報銷(xiāo)手續。
鄺女士在開(kāi)平參保，計劃在新會(huì )的醫院生產(chǎn)，如何報銷(xiāo)生育保險呢？
該負責人表示，在過(guò)渡期內，鄺女士需拿著(zhù)相關(guān)醫療費用明細、票據等，回到開(kāi)平社保經(jīng)辦機構進(jìn)行報銷(xiāo)。有一個(gè)前提是，新會(huì )這家醫院為該區的基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構。如果過(guò)渡期結束了，全市的生育保險定點(diǎn)醫療機構可實(shí)現實(shí)時(shí)結算，鄺女士就可以直接在新會(huì )這家醫院報銷(xiāo)了，當然前提是該醫院在江門(mén)生育保險定點(diǎn)醫療機構公布的名單之內。也就是說(shuō)，準媽媽報銷(xiāo)生育保險在江門(mén)市將不受區域限制，參保人可以在全市范圍內選擇任意一家生育保險定點(diǎn)醫療機構，均可實(shí)時(shí)結算報銷(xiāo)。
參保地和生育地不一樣，生育保險應該怎樣報銷(xiāo)？ 篇2
順產(chǎn)、剖腹產(chǎn)報銷(xiāo)
產(chǎn)假報銷(xiāo)
1、懷孕不滿(mǎn)2個(gè)月15天；
2、懷孕不滿(mǎn)4個(gè)月30天；
3、滿(mǎn)4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天；
4、7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天。
生育津貼報銷(xiāo)
生育津貼的領(lǐng)取金額=分娩當月單位平均繳納工資基數÷30×產(chǎn)假天數
舉例說(shuō)明：你所在地區的產(chǎn)假天數為128天，剛順產(chǎn)一個(gè)寶寶，單位員工的上一社保年度月平均工資為8000元，你上一社保年度月工資是1萬(wàn)元，則你能領(lǐng)取的生育津貼金額為：8000÷30×128=34133元，這部分由社�；鹬Ц�。由于你的工資高于單位員工的平均工資，因此超出的.部分2000÷30×128=8533元由單位支付，總共領(lǐng)取的生育津貼金額為42666元。
生育保險能報銷(xiāo)條件
1、用人單位為職工足額繳納生育保險；
2、用人單位為職工繳納生育保險一年以上，并持續繳納生育保險；
3、符合計劃生育相關(guān)規定。
生育保險能報銷(xiāo)材料
1、計劃生育證明(即準生證)
2、新生兒出生醫學(xué)證明(即出生證)或戶(hù)口簿
3、診斷證明(生產(chǎn)醫院開(kāi)的生產(chǎn)證明，出院時(shí)開(kāi)的)、費用憑據(出院時(shí)打印的)
4、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)。
5、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細，生育險能報銷(xiāo)多少錢(qián)？
6、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供：
(1)手術(shù)證明
(2)費用憑
生育保險能報銷(xiāo)流程
1、女職工生育出院后，用人單位經(jīng)辦人員攜帶相關(guān)材料到生育管理中心提出申請；
2、生育管理中心工作人員對材料進(jìn)行審核，審核通過(guò)后，簽發(fā)醫療證；
3、女職工在生育出院后在一年之內到生育保險管理中心辦理結算。
參保地和生育地不一樣，生育保險應該怎樣報銷(xiāo)？ 篇3
一、申報生育保險要提交哪些資料？
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1、社會(huì )保險登記表；
2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表；
3、企業(yè)職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表。
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1、計劃生育部門(mén)簽發(fā)的計劃生育證明（原件及復印件）；
2、醫療部門(mén)出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復印件）；
3、生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證（原件及復印件）；
4、企業(yè)職工生育醫療證審領(lǐng)表；
5、企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫療證申領(lǐng)表；
6、企業(yè)職工生育醫藥費報銷(xiāo)申請單；
7、企業(yè)職工生育保險待遇核準結算表；
8、企業(yè)職工生育保險外地就醫申請表；
9、生育醫療費用票據、費用清單、門(mén)診病歷、出院小結等原始資料；
10、收款收據。
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1、計劃生育部門(mén)簽發(fā)的計劃生育證明（原件及復印件）；
2、醫療部門(mén)出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復印件）；
3、男職工本人身份證（原件及復印件）。
二、生育保險保險的條件
1、生育或施行計劃生育手術(shù)時(shí)的所在單位按照規定參加并履行了繳費義務(wù)，且為其繳納生育保險費累計滿(mǎn)3個(gè)月；
2、生育或施行計劃生育手術(shù)符合國家計劃生育政策。
三、申報報銷(xiāo)的程序
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口；
2、工作人員受理核準后，簽發(fā)醫療證；
3、生育女職工產(chǎn)假滿(mǎn)30天內，由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口辦理待遇結算；
4、工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。
四、申報生育保險報銷(xiāo)的注意事項
1、生育醫療費，應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦；
2、生育津貼、一次性分娩營(yíng)養補助費和異地就醫的生育醫療費，應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內申辦；
3、計劃生育手術(shù)費用，應當在手術(shù)前申辦；
4、男職工假期津貼，應當在其配偶生育后1年內申辦。
5、逾期申辦的，社會(huì )保險經(jīng)辦機構不予受理。
6、用人單位未按規定期限到當地社會(huì )保險經(jīng)辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的，該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標準支付。
參保地和生育地不一樣，生育保險應該怎樣報銷(xiāo)？ 篇4
生育保險報銷(xiāo)時(shí)間
生育保險報銷(xiāo)有一定的時(shí)間期限，在此期間，勞動(dòng)者可以向相關(guān)單位申請報銷(xiāo)。若是錯過(guò)了生育保險報銷(xiāo)時(shí)間，是沒(méi)有補辦申請的。
我國生育保險時(shí)間一般為寶寶出生后18個(gè)月內，當時(shí)由于各省市大部分會(huì )針對當地實(shí)際情況而制定相關(guān)條例，所以各地生育保險報銷(xiāo)時(shí)間都有所不同，這點(diǎn)需要我們格外注意的。生育保險報銷(xiāo)時(shí)間應當以當地的社保中心規定為標準，有一些是18個(gè)月，也有10個(gè)月亦或者6個(gè)月的甚至更少的。
生育保險報銷(xiāo)條件
生育保險并不是每一個(gè)人都享有的，需要同時(shí)具備以下兩個(gè)條件者才能享有：
1、女性職工所在用人單位有為職工購買(mǎi)生育保險費，并且在女性職工生育時(shí)，為其繳費累計達12個(gè)月。
2、生育者必須符合我國基本國策計劃生育的相關(guān)政策。
生育保險報銷(xiāo)材料
生育保險報銷(xiāo)要在一定期限內準備好相關(guān)材料再向生育保險處申請報銷(xiāo)方可，現在我們來(lái)看一下生育保險報銷(xiāo)必備材料：
1、女性職工需要準備好本人身份證、計劃生育證以及嬰兒出生證。若是享有獨生子女的優(yōu)惠待遇，需要準備獨生子女癥。
2、生育過(guò)程中的醫療費以及藥費的`發(fā)票
3、剖腹產(chǎn)發(fā)票金額在5000元以上，順產(chǎn)金額在三千以上的需提供醫院的醫囑單和藥品清單。
4、男性職工需要準備結婚證、配偶戶(hù)籍本以及男女雙方身份證。若女方為沒(méi)有工作單位的，需要提供失業(yè)證。
參保地和生育地不一樣，生育保險應該怎樣報銷(xiāo)？ 篇5
生育保險政策
生育保險是國家為了保障女性職工在分娩期間以及流產(chǎn)期有基本經(jīng)濟保障而出臺的福利性政策。生育保險政策體現了我國政府對女性的關(guān)愛(ài)與愛(ài)護，有利于促進(jìn)我國和諧社會(huì )發(fā)展。生育保險政策是一項福利性政策，也是女性職工的福音。生育保險政策是女性職工生育期間的最基本保障，同時(shí)也是我國在生育保險方面的一些問(wèn)題的重要法律依據。生育保險政策的出臺從根本上維護了我國職工的合法權益，同時(shí)也讓我國職工有法可依，維護自己的權益。
生育保險報銷(xiāo)多少
生育保險報銷(xiāo)多少?生育保險主要報銷(xiāo)哪些方面?這些都是需要我們自己去了解的。其實(shí)生育保險報銷(xiāo)主要包括基本醫療費以及藥費，其中基本醫療費包括檢查費、手術(shù)費、接生費以及住院費。生育保險報銷(xiāo)一般是由生育保險基金處按照一定標準比例來(lái)支付，超出的部分則由用人單位支付。在這女性職工生育出院后，由于生育而引起的疾病也可向生育保險基金處申請報銷(xiāo)。生育保險報銷(xiāo)時(shí)有生育保險基金處發(fā)放的，由于各地的生育保險報銷(xiāo)時(shí)間都有所不同，有一些地方是寶寶出生后18個(gè)月，有一些是6個(gè)月甚至于更少的，這些就需要我們自己去了解當地的相關(guān)政策了。
生育保險責任范圍
生育保險是每個(gè)人都享有的嗎?不，生育保險也是有它對應的責任范圍，并不是人人都享有的。其實(shí)生育保險責任范圍為我國法律允許范圍內的勞動(dòng)者，并且要同時(shí)具備以下兩個(gè)條件：
1、女性職工所在用人單位有為職工購買(mǎi)生育保險費，并且在女性職工生育時(shí)，為其繳費累計達12個(gè)月。職工個(gè)人是不能購買(mǎi)生育保險的。
2、生育者必須符合我國基本國策計劃生育的相關(guān)政策。
生育報銷(xiāo)申請方法
生育保險的報銷(xiāo)時(shí)怎樣的?過(guò)程復不復雜?很多人是因為不了解才會(huì )耽誤時(shí)間，其實(shí)生育保險報銷(xiāo)流程是指勞動(dòng)者向地區生育保險基金報銷(xiāo)生育醫療費，生育津貼等的一個(gè)流程�，F在我們來(lái)看一下生生育保險報銷(xiāo)的具有流程：
1、女性職工在懷孕后需要用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員去區社會(huì )勞動(dòng)保險處保險窗口，把準備好的資料交由工作人員審查核對后，簽發(fā)醫療證。
2、女性職工在休產(chǎn)假30天內，亦可以由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員把生育者所提交的申報材料交由社會(huì )勞動(dòng)保險處保險窗口核實(shí)辦理。
勞動(dòng)婦女只要參加了生育保險，且交費時(shí)間符合當地規定，就可以享受生育保險待遇，但是生育保險在絕大部分地方都只能通過(guò)單位辦理。而交費時(shí)間，全國各地規定不同，最長(cháng)1年，最短1個(gè)月，只要生育前交滿(mǎn)，就可以享受了生育保險。
�、佟∩M用。規定好順產(chǎn)與剖腹產(chǎn)分別給多少，定額給付，還包括產(chǎn)檢費用。
�、凇∩蛸N。法定產(chǎn)假期間的'工資收入，金額等=交費基數/30*法定產(chǎn)假時(shí)間。
�、邸№槷a(chǎn)津貼=(上年度參保職工本人月繳納社會(huì )保險費基數/30天)*享受生育產(chǎn)假的天數，難產(chǎn)津貼=(上年度參保職工本人月繳納社會(huì )保險費基數/30天)*享受生育產(chǎn)假的天數
正常產(chǎn)假為90天，分為產(chǎn)前假和產(chǎn)后假兩個(gè)部分。產(chǎn)前假為15天，產(chǎn)后假為75天。難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天，多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒增加產(chǎn)假15天。流產(chǎn)假以四個(gè)月劃界，不滿(mǎn)四個(gè)月的，給予15~30天的產(chǎn)假;滿(mǎn)四個(gè)月以上的，休息42天。
參保地和生育地不一樣，生育保險應該怎樣報銷(xiāo)？ 篇6
生育保險是什么
生育保險是通過(guò)國家立法規定，在勞動(dòng)者因生育子女而導致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷時(shí)，由國家和社會(huì )及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項社會(huì )保險制度。
我國生育保險待遇主要包括兩項:一是生育津貼，二是生育醫療待遇。
享受生育保險報銷(xiāo)的條件
職工享受生育保險待遇，應當同時(shí)具備下列條件：
1、用人單位為職工累計繳費滿(mǎn)1年以上，并且繼續為其繳費;
2、符合國家和省人口與計劃生育規定。
繳費比例
國家規定，公司都要按照員工社保繳費基數的0.8%到0.85%繳納生育保險，員工個(gè)人不用掏錢(qián)。
生育保險報銷(xiāo)的范圍
一般規定，生育保險報銷(xiāo)分為生育醫療待遇、生育津貼、計劃生育手術(shù)醫療費。
生育醫療費
女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業(yè)務(wù)費和藥費(含自費藥品和營(yíng)養藥品的藥費)由職工個(gè)人負擔。
女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產(chǎn)假期滿(mǎn)后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
生育津貼
女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。如果單位沒(méi)有給我們繳納生育險，并不代表我們就拿不到任何補貼了，單位是有義務(wù)必須給我們支付生育費的。
計劃生育手術(shù)費用
職工因計劃生育實(shí)施放置(取出)宮內節育器等計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫療費用。
生育醫療待遇怎么算
關(guān)于生育醫療費的報銷(xiāo)分為兩種形式：
一種是固定報銷(xiāo)金額，也就是無(wú)論你花了多少錢(qián)，社保機構都會(huì )按照固定的數額給你報銷(xiāo)。
比如北京市，產(chǎn)檢可以報銷(xiāo)大約1400，在三級醫院順產(chǎn)大約可以報銷(xiāo)3300，剖腹產(chǎn)大約報銷(xiāo)4400，在一級醫院或者二級醫院生產(chǎn)的，報銷(xiāo)的數額會(huì )少一些。
另一種是根據你花錢(qián)的數額，按照一定的比例進(jìn)行報銷(xiāo)。
以廣州市為例，懷孕之后要先去定點(diǎn)醫院進(jìn)行就醫確認，懷孕過(guò)程中所有的檢查和手術(shù)都在定點(diǎn)的醫院做，生完孩子去結算的時(shí)候，只需要掏自己應該支付的那部分就行了。
生育津貼怎么算
生育津貼=上一年本單位人均繳費工資÷30×產(chǎn)假天數
正常來(lái)講，女員工的基礎產(chǎn)假是98天，如果是剖腹產(chǎn)，就再加15天;生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，就多加15天。
現在，假設你們單位上一年的平均工資是5000，如果是順產(chǎn)，那么可以領(lǐng)到5000÷30×98=16333元。
如果是剖腹產(chǎn)，就是產(chǎn)假再加15天，那么可以領(lǐng)到5000÷30×(98+15)=18833元。
報銷(xiāo)流程
生育醫療費用(產(chǎn)前檢查)
所需材料：
《生育登記服務(wù)單》原件及復印件一份;
嬰兒出生證明復印件一份;
醫學(xué)診斷證明書(shū)復印件一份;
所有收據、處方(中、西藥費)原件，按日期先后順利整理齊，(診療費4元可報銷(xiāo));
《北京市生育保險醫療費用手工報銷(xiāo)申報表》一份。
提交時(shí)間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個(gè)月后辦理)。
經(jīng)辦流程：參保單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心，受理審批后30個(gè)工作日支付生育醫療(產(chǎn)前檢查)費用。
計劃生育手術(shù)醫療費用(住院費)
該報銷(xiāo)分為“實(shí)時(shí)結算”和“后期報銷(xiāo)”兩種。
實(shí)時(shí)結算方式：
一般在辦理入院手續時(shí)，醫院會(huì )留下“社�？�、《生育登記服務(wù)單》”，自動(dòng)在結帳的時(shí)候劃走報銷(xiāo)費用部分。
后期報銷(xiāo)方式：
如果在入院時(shí)，沒(méi)有及時(shí)辦理《生育登記服務(wù)單》，可采取后期報銷(xiāo)方式。
所需材料：
《生育登記服務(wù)單》原件及復印件一份;
嬰兒出生證明復印件一份;
醫學(xué)診斷證明書(shū)復印件一份;
所有收據、處方(中、西藥費)、住院費用明細、住院結算清單的原件，按日期先后順序整理，(診療費4元可報銷(xiāo));
《北京市生育保險醫療費用手工報銷(xiāo)申報表》一份。
提交時(shí)間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個(gè)月后辦理)。
經(jīng)辦流程：?jiǎn)挝唤?jīng)辦人持以上材料于每月1-20日上報社保中心，受理審批后30個(gè)工作日支付計劃生育手術(shù)醫療費用。
生育津貼
所需材料：
《結婚證》原件及復印件一份;
《生育登記服務(wù)單》原件及復印件一份;
嬰兒出生證明原件及復印件一份;
醫學(xué)診斷證明書(shū)原件及復印件一份;
《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》一式兩份
提交時(shí)間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個(gè)月后辦理)。
經(jīng)辦流程：?jiǎn)挝唤?jīng)辦人持以上材料上報社保中心，受理審批后30個(gè)工作日支付生育津貼費用。
產(chǎn)假怎么算
正常產(chǎn)假：98天;
生育獎勵假：30天;
難產(chǎn)：增加15天;
多胞胎生育：每多生育1個(gè)嬰兒增加15天;
妊娠不滿(mǎn)16周(含)流產(chǎn)：15天;
妊娠16周以上流產(chǎn)：42天;
陪產(chǎn)假：15天。
男性生育險怎么用
具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補貼：
1.符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;
2.配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時(shí)，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿(mǎn)12個(gè)月以上;
3.偶未列入生育保險范圍，且符合國家生育政策。
生育津貼的補貼標準
參加生育保險的`男職工連續不間斷繳納生育保險費滿(mǎn)12個(gè)月的，其配偶屬于未參加生育保險的非城鎮人口、城鎮無(wú)業(yè)人員或已參加生育保險但繳費不滿(mǎn)12個(gè)月的(不含補繳)，按《辦法》第八條規定享受女職工生育醫療費的50%的一次性生育醫療費補貼。
其補貼標準如下：
妊娠滿(mǎn)7個(gè)月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的1500元;
妊娠滿(mǎn)7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元;
妊娠滿(mǎn)3個(gè)月不滿(mǎn)7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的500元;
妊娠不滿(mǎn)3個(gè)月流產(chǎn)的150元;
多胞胎的每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加200元。
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