在進(jìn)行男方生育保險報銷(xiāo)過(guò)程中，應該將相關(guān)材料準備齊全，以免需要時(shí)出現不必要的麻煩。以下YJBYS小編DL為大家整理的南京2016年男方生育保險報銷(xiāo)條件,希望對大家有幫助!
首先要了解男性生育保險報銷(xiāo)標準
1、男方生育險報銷(xiāo)流程中同時(shí)具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補貼：⑴符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件; ⑵配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時(shí)，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿(mǎn)10個(gè)月以上; ⑶配偶未列入生育保險范圍，且生育第一胎。
2、男方生育險報銷(xiāo)流程中符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標準為：流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。
3、配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結婚證》、計生部門(mén)出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫學(xué)證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復印件)和本人就醫證卡、原始發(fā)票、配偶戶(hù)籍所在地街道(鎮)出具的無(wú)工作單位且無(wú)固定收入來(lái)源證明，到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區社保經(jīng)辦機構辦理一次性生育補貼申領(lǐng)手續。社保經(jīng)辦機構審核后，打印《男職工一次性生育補貼結付表》，男職工簽字確認后領(lǐng)取補貼金額。
4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會(huì )開(kāi)具。不需要失業(yè)時(shí)間證明書(shū)，要求配偶戶(hù)籍所在地街道(鎮)出具的無(wú)工作單位且無(wú)固定收入來(lái)源證明。希望您繼續并對我們的工作提出寶貴的建議和意見(jiàn)。
報銷(xiāo)流程是怎樣的
男方生育險報銷(xiāo)流程共保四項內容：一、生育津貼;二、生育醫療費用;三、計劃生育手術(shù)醫療費用;四、國家和本市規定的其他費用。
生育保險與醫療保險共用一個(gè)藍色的《北京市醫療保險手冊》，不再單發(fā)生育保險手冊，結算的流程完全按照醫療保險的流程進(jìn)行。女職工生育津貼按繳費基數除以30再乘以產(chǎn)假天數計算，生育津貼低于本人工資標準的，差額部分由企業(yè)補足。女職工正常生育的產(chǎn)假為90天;難產(chǎn)的增加15天，多胞胎生育的每多生育1 個(gè)嬰兒增加15天，晚育的增加15天。女職工妊娠不滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天至30天，妊娠滿(mǎn)4個(gè)月以上流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天。 假如一女工工資3000元，則生育津貼為每天100元，正常產(chǎn)假可補貼90天，雙胞胎就是105天了。
如果生產(chǎn)的前后費用超過(guò)了報銷(xiāo)費用怎么辦? 超支時(shí)要與醫院簽協(xié)議 超出住院定額標準之外的部分，按照男方生育險報銷(xiāo)流程規定，醫療機構對定額付費項目，除嬰兒費、超出支付標準的床位費外不得向參保職工另外收取費用。參保職工要求提供另外醫療服務(wù)項目或藥品時(shí)，醫療機構要與職工簽訂自費協(xié)議。非京戶(hù)生育費用走醫保 非本市戶(hù)口職工的生育待遇可以由醫療保險解決。張處長(cháng)介紹，實(shí)施計劃生育手術(shù)的醫療費用，由基本醫�；鸢匆幎ㄖЦ�，沒(méi)有參加基本醫保的，由用人單位支付。其產(chǎn)假待遇按照國家有關(guān)規定執行，產(chǎn)假工資按照《北京市工資支付規定》有關(guān)產(chǎn)假工資的規定執行。生育險最高可報銷(xiāo)4000元 生育險和醫保報銷(xiāo)底限不同 由于生育險只有生產(chǎn)的在職女職工受益，所以有很多不符合條件的人要靠醫療保險報生育的費用。
因此，生育險的診療項目和藥品名錄是和醫療保險一致的。但是生育保險支付最低金額可以達到1900元，而且還有檢查費用的報銷(xiāo)，生育險的最高金額為4000元;而醫療保險的起付線(xiàn)是3000元，最高支付封頂線(xiàn)是7萬(wàn)元。
關(guān)于男職工是否能參加生育保險
南京市生育保險結算管理中心的有關(guān)人士說(shuō)：男同志同樣享受生育保險，只不過(guò)過(guò)去參保男職工的配偶必須為農村戶(hù)口或已領(lǐng)完失業(yè)救濟金的，才能報銷(xiāo)生育醫療費用。而從2004年12月1日起，根據南京市勞動(dòng)和社會(huì )保障局公布的《關(guān)于南京市生育保險實(shí)施過(guò)程中有關(guān)問(wèn)題的處理意見(jiàn)》規定，凡是符合報銷(xiāo)條件的男職工，即參保職工到生育或實(shí)施計劃生育手術(shù)時(shí)繳費未中斷且已連續繳費滿(mǎn)一年的，其配偶的生育醫療費用將由生育保險基金按照規定支付標準報銷(xiāo)的 50%。
這就是說(shuō)，男職工的妻子如果沒(méi)有參加生育保險，可以用男職工的保險卡報銷(xiāo)生育醫療費，但報銷(xiāo)額度只能是正常女職工的一半。