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薊縣生育保險報銷(xiāo)材料及發(fā)放規定
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薊縣生育保險報銷(xiāo)材料及發(fā)放規定
一、薊縣生育保險如何發(fā)放
參保人員符合計劃生育政策生育子女,按照相關(guān)規定享受生育補助費用,用于按規定報銷(xiāo)醫療費用后,由城鄉居民基本醫療保險基金對個(gè)人負擔部分進(jìn)行抵扣。參保人員在已經(jīng)實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結算或報盤(pán)結算的定點(diǎn)醫療機構就診的,只需支付個(gè)人應付部分的費用,其余費用由社保經(jīng)辦機構按規定與定點(diǎn)醫療機構結算。
參保人員因病情需要并經(jīng)有關(guān)部門(mén)批準轉外就醫、探親訪(fǎng)友期間發(fā)生異地急診住院就醫、急診留觀(guān)轉住院治療7日內的醫療費用或特殊情況下全額墊付醫療費用的,應當在就診結束后報送醫療費收據、費用清單和出院證明等相關(guān)材料。以居民家庭為單位參保的,交由戶(hù)籍所在地或經(jīng)常居住地的街鎮勞服中心統一送社保經(jīng)辦機構審核結算;以學(xué)校、托幼機構和福利機構為單位參保的,由學(xué)校、托幼機構和福利機構統一送社保經(jīng)辦機構審核支付。
城鄉居民在一個(gè)待遇享受期內相同級別醫院住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。在不同級別醫院住院或者轉院的,應當按照較高級別醫院的起付標準補足差額。
二、薊縣生育保險報銷(xiāo)材料
1.參保職工《醫療保險證》原件和復印件;
2.定點(diǎn)醫療機構開(kāi)具的《妊娠診斷證明》(加蓋醫療機構診斷證明專(zhuān)用章和生育保險專(zhuān)用章);
3.妊娠化驗單(加蓋醫療機構生育保險專(zhuān)用章);
4.符合國家計劃生育政策生育的,提供區、街計劃生育部門(mén)發(fā)放的《生育服務(wù)證》原件和復印件;
5.代辦人身份證原件和復印件。
三、薊縣生育保險怎么報銷(xiāo)
參保人員應當在懷孕后10周內,由本人或委托他人持該參保人員的妊娠診斷證明、身份證、社會(huì )保障卡等,到基層定點(diǎn)服務(wù)機構辦理妊娠聯(lián)網(wǎng)登記;
參保人員應當持社會(huì )保障卡刷卡就醫,發(fā)生的費用即時(shí)報銷(xiāo);應當由城鄉居民生育保險基金支付的費用,由社會(huì )保險經(jīng)辦機構按照規定標準與定點(diǎn)服務(wù)機構結算;
定點(diǎn)服務(wù)機構為參保人員提供規定項目以外、城鄉居民生育保險基金不予支付的項目,事先須征得參保人員同意;
參保人員未刷卡就醫以及在外地發(fā)生的相關(guān)費用,先由個(gè)人墊付,再向參保街道(鄉鎮)勞動(dòng)保障服務(wù)中心申報,經(jīng)社會(huì )保險經(jīng)辦機構審核后,由城鄉居民生育保險基金按照規定標準支付;
長(cháng)期在外地居住的本市參保人員在當地生產(chǎn)或就醫,應當在當地選定2家定點(diǎn)服務(wù)機構,并向參保區縣的社會(huì )保險經(jīng)辦機構登記備案;
參保人員住院期跨參保年度的,本次住院發(fā)生的費用按照住院登記參保年度城鄉居民生育保險待遇支付。
四、薊縣生育保險怎么辦理
參保條件:
1.為保障女職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟補償和醫療保障,根據《中華人民共和國勞動(dòng)法》和有關(guān)法律、法規,結合薊縣實(shí)際,制定本規定;
2.本規定適用于天津市行政區域內的城鎮各類(lèi)企業(yè)及其職工。國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位和其他城鎮社會(huì )組織及其職工依照本規定執行;
3.天津市勞動(dòng)保障行政部門(mén)主管全市生育保險工作。 區、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)負責組織實(shí)施本行政區域內生育保險工作。
參保材料:
單位經(jīng)辦:
1.《社會(huì )保險登記表》。
2.《參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表》。
3.《企業(yè)職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表》。
注:生育保險是由企事業(yè)單位經(jīng)辦的,個(gè)人不能辦理。
參保流程:
1.用人單位持申報材料到社會(huì )勞動(dòng)保險處業(yè)務(wù)大廳申報。
2.工作人員受理申報材料,核準后蓋章返回匯總表、增減表各一份。
3.用人單位于次月到當地地稅部門(mén)辦理繳費。
4.辦卡完成后,單位經(jīng)辦人員憑《領(lǐng)卡回執》到指定服務(wù)銀行網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取本單位參保人員社?,并組織將社?òl(fā)放到職工手中。
參保地點(diǎn):
薊縣人口計生委
聯(lián)系電話(huà):29141674
地址:薊縣漁陽(yáng)北路9號
郵政編碼:301900
薊縣生殖健康服務(wù)中心
聯(lián)系電話(huà):29131599
地址:薊縣城內迎賓路8號
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