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生育和醫保兩險合并
據悉，今年3月17日，十三五規劃全文正式發(fā)布，明確提出“將生育保險和基本醫療保險合并實(shí)施”，以下是詳細內容，歡迎閱讀!
生育和醫保兩險合并
3月17日，十三五規劃全文正式發(fā)布，明確提出“將生育保險和基本醫療保險合并實(shí)施”;“探索建立長(cháng)期護理保險制度，開(kāi)展長(cháng)期護理保險試點(diǎn)”。
一些業(yè)內專(zhuān)家認為，工傷、失業(yè)險費率調低，2015年已經(jīng)部分減輕企業(yè)保費負擔;生育險和醫保合并實(shí)施，或將進(jìn)一步減輕企業(yè)負擔。截止2014年底，城鎮職工醫保歷年滾存結余為5537億元，生育險的累計結余為593億元，兩險合并實(shí)施后將增加醫�；鸾Y余。
自從上世紀90年代國企改革以來(lái)，中國開(kāi)始大規模建設社會(huì )保險制度，正式就業(yè)人群逐漸開(kāi)始穩定繳納“五險”，即醫療、養老、工傷、失業(yè)、生育等五項社會(huì )保險。一旦生育保險和基本醫療保險合并實(shí)施，大部分就業(yè)人群繳納的“五險”可能就會(huì )在短期內變成“四險”。
長(cháng)期護理險是歐洲和日本等發(fā)達地區已經(jīng)實(shí)施的一項社會(huì )保險，主要幫助老年人應對失能風(fēng)險。在日本等東亞地區，隨著(zhù)老齡化加劇和家庭結構小型化，大量半失能、失能老人無(wú)法像傳統大家庭中得到更多的照顧，往往遭遇到生活的尷尬。因此，長(cháng)期護理險在日本、韓國、臺灣地區漸次落地。
此前的3月7日，財政部長(cháng)樓繼偉就在全國兩會(huì )上正式回應，暫時(shí)“還沒(méi)有考慮增加”長(cháng)期護理險，“十三五”將會(huì )“研究怎么來(lái)做”。
不過(guò)，青島、上海、長(cháng)春、杭州、南京等地區過(guò)去數年間已經(jīng)率先開(kāi)始長(cháng)期護理險的探索。其中，青島的做法一直受到國內研究者和養老產(chǎn)業(yè)投資者關(guān)注。在不增加企業(yè)和個(gè)人繳費負擔的情況，青島市固定從醫保中劃撥部分資金，再從福彩公益金中籌集部分啟動(dòng)資金，政府、社會(huì )、個(gè)人共同分擔，建立起“長(cháng)期醫療護理險”。
籌集到長(cháng)期護理險資金后，保險部門(mén)再為符合條件的半失能和失能老人購買(mǎi)護理服務(wù)。青島市養老機構、二三級定點(diǎn)醫院、醫保定點(diǎn)社區醫療機構都能參與服務(wù)提供。一些業(yè)內專(zhuān)家指出，因為青島市社區、鄉鎮衛生院等基層醫療機構相當大一部分屬于民營(yíng)性質(zhì)，在承擔公共衛生和基層醫療之外，再增加一塊新的業(yè)務(wù)和收入來(lái)源，主動(dòng)性也非常高。
而且，青島市采取定額支付方式，為不同類(lèi)型服務(wù)機構設定每日支付定額。中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬實(shí)地調查發(fā)現，因為采用定額包干支付方式，青島市長(cháng)期護理服務(wù)機構主動(dòng)使用更為廉價(jià)的藥物，主動(dòng)控制成本和費用，突破了基本醫保一直難以突破的控費難題。
十三五期間，因為長(cháng)期護理保險制度探索的需要，試點(diǎn)地區可能會(huì )擴大，率先開(kāi)始“新五險”，即醫療、養老、長(cháng)期護理、工傷、失業(yè)五險并立。
盡管有青島等地區的現行探索，中國的長(cháng)期護理險的制度設計暫時(shí)并不明確，先走一步的日本、德國有很多值得借鑒的地方。
日本2000年開(kāi)始探索長(cháng)期護理險，超過(guò)40歲才開(kāi)始繳納保費，與其他社會(huì )保險險種有很大區別。這一保險繳費會(huì )參考醫療保險金額，按照醫療保險的固定比例向參保人收取費用。退休人員也需要繳費，但是根據情況會(huì )有適當減免。繳費時(shí)，個(gè)人承擔50%，各級政府財政承擔50%。德國的情況稍有不同，保費由個(gè)人和雇主承擔，保額目前在個(gè)人收入的2%左右。
因為有穩定的保險基金支撐，日本老年護理產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，建立起專(zhuān)業(yè)化從業(yè)者隊伍。而且，日本長(cháng)期護理保險基金不僅支持為老人購買(mǎi)機構服務(wù)，還支持老人進(jìn)行家庭改造，購買(mǎi)護理輔具。大連醫科大學(xué)公共衛生學(xué)院教授張瑩曾撰文指出，日本老年照護費用維持在GDP的1.2%左右。
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兩險合并
專(zhuān)家建議不應取消生育津貼支付功能
今年3月公布的“十三五”規劃綱要明確提出，將生育保險和基本醫療保險合并實(shí)施。此次，通知再次明確提出，生育保險和基本醫療保險合并實(shí)施。
清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì )保障研究中心主任楊燕綏昨日表示，由生育保險支付的生育醫療費用發(fā)生在醫院，跟醫療保險運營(yíng)是相似的，“合并實(shí)施后，過(guò)去不同險種分設的經(jīng)辦機構就可以合并。”楊燕綏說(shuō)，這樣不僅可以節省管理經(jīng)費和成本，報銷(xiāo)也會(huì )更加便利。
合并實(shí)施，具體應該如何執行?楊燕綏表示，除了生育醫療費用的支付外，生育保險還承擔著(zhù)一項重要的功能，就是支付生育津貼。“兩個(gè)險種可以合并經(jīng)辦，但絕不能簡(jiǎn)單地取消生育保險發(fā)放生育津貼的功能。”楊燕綏認為，對于一些紡織、零售等女工多的地方，如果取消了生育津貼，那么女工生孩子時(shí)還需要企業(yè)來(lái)發(fā)工資，這就加重了企業(yè)的成本。
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