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孝感生育保險報銷(xiāo)比例及流程
以下是小編為大家帶來(lái)的孝感生育保險報銷(xiāo)比例及流程，希望對大家有幫助!
孝感生育保險報銷(xiāo)比例及流程
一、孝感生育保險報銷(xiāo)比例
女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營(yíng)養藥品的藥費)由職工個(gè)人負擔。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產(chǎn)假期滿(mǎn)后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
生育保險政策強調，生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標準的，用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標準的，差額部分由用人單位補足。舉例來(lái)說(shuō)，一名女職工每月生育津貼為5000元，而用人單位當月的平均工資為4500元，由生育保險基金統一支付給單位后，超過(guò)平均工資的500元用人單位不能克扣;假如女職工每月生育津貼為3500元，而用人單位當月的平均工資為4500元，其中的1000元差額需要用人單位補足。
對于原參加生育保險的職工，在2012年1月1日前已經(jīng)生育或計劃生育享受產(chǎn)假，但在之后申報生育津貼的，按照新計發(fā)辦。
二、孝感生育保險報銷(xiāo)流程
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口
2、工作人員受理核準后，簽發(fā)醫療證
3、生育女職工產(chǎn)假滿(mǎn)30天內，由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口辦理待遇結算
4、工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。
辦理時(shí)限及地址
辦理時(shí)限：15個(gè)工作日
辦理地址：
孝感市人力資源和社會(huì )保障局
電話(huà)：12333
三、孝感生育保險保險時(shí)間
生育保險是國家通過(guò)社會(huì )保險立法，對生育職工給予經(jīng)濟、物質(zhì)等方面幫助的一項社會(huì )政策。其宗旨在于通過(guò)向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫療服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)的基本經(jīng)濟收入和醫療保健，幫助生育女職工恢復勞動(dòng)能力，重返工作崗位，從而體現國家和社會(huì )對婦女在這一特殊時(shí)期給予的支持和愛(ài)護。
生育保險需連續買(mǎi)滿(mǎn)12個(gè)月，寶寶出生的18個(gè)月之內報銷(xiāo)，同時(shí)報銷(xiāo)時(shí)需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規定各不一，有10個(gè)月，也有6個(gè)月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。
四、孝感生育保險報銷(xiāo)材料
1、有效身份證
2、醫院出具的《嬰兒出生證》、或《嬰兒死亡證》、或《中期流產(chǎn)證明》
3、計劃生育部門(mén)出具的《準生證》
4、生育人員在定點(diǎn)住院后的《出院證》
5、《職工生育保險費用審批表》 (一式三份,并加蓋單位印章)
6、單位證明
7、出院時(shí)的清單、病歷復印件、收據、醫療保險手冊等。
持以上材料到醫保中心生育保險科審核,由基金財務(wù)科復審后,交分管領(lǐng)導和主要領(lǐng)導簽字,返回到基金財務(wù)科領(lǐng)款。
延伸閱讀
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全國生育險和醫保將合并實(shí)施
人社部、財政部新出臺的通知中明確提出，各地要繼續貫徹落實(shí)國務(wù)院2015年關(guān)于降低工傷保險平均費率0.25個(gè)百分點(diǎn)和生育保險費率0.5個(gè)百分點(diǎn)的決定和有關(guān)政策規定，確保政策實(shí)施到位。對于生育保險和基本醫療保險合并實(shí)施工作，待國務(wù)院制定出臺相關(guān)規定后統一組織實(shí)施。
據了解，從整體看，我國生育保險基金是呈現結余狀態(tài)的。以財政部2015年11月公布的“關(guān)于2014年全國社會(huì )保險基金決算的說(shuō)明”來(lái)看，2014年生育保險基金收入439億元，比上年增加77億元，增長(cháng)21.3%。當年支出363億元，比上年增加84億元，增長(cháng)30.3%。2014年生育保險基金收支結余76億元，年末滾存結余577億元。因此從全國角度來(lái)看，將生育保險納入基本醫療保險，是相當于利用生育保險基金的結余。
生育保險和醫療保險的繳存比例
拿北京地區來(lái)說(shuō)，生育保險及醫療保險的個(gè)人及單位繳存比例如下：
生育保險個(gè)人無(wú)需繳納，單位繳存比例為0.8%;醫療保險個(gè)人繳納比例為2%，單位繳存比例為10%。
合并后，個(gè)人的繳存費用有何變化?
據人社部，生育保險和醫療保險合并之后，將減少1.25個(gè)百分點(diǎn)的費率。根據媒體分析，雖然沒(méi)有明確說(shuō)明降的是個(gè)人還是企業(yè)繳存部分，但由于個(gè)人繳存比例本身就比較低，結合之前各個(gè)地區社保費率降低的情況可以得出，這1.25個(gè)百分點(diǎn)很有可能降的都是企業(yè)繳存的部分。因此，兩險合并之后，個(gè)人的繳存總費用不會(huì )有變化，仍將維持在2%，拿到手的工資自然也不會(huì )變。
合并后，對我們有哪些好處?
有媒體分析認為，生育險和醫療險合并之后，女性員工在生產(chǎn)期間該享受的待遇仍然不會(huì )減少，不過(guò)醫療報銷(xiāo)手段可能會(huì )有所改變。過(guò)去醫療和生育報銷(xiāo)不走一個(gè)系統，女性員工的住院生產(chǎn)費用一般由社�；饘�(shí)時(shí)結算，但產(chǎn)前檢查費用需要等生產(chǎn)之后單獨報銷(xiāo)結算。兩者合并后，產(chǎn)前檢查費用應該和普通醫療費用一同報銷(xiāo)，一般是每年結算一次。
如果生育險也參照醫療報銷(xiāo)的.標準，那么可報銷(xiāo)金額會(huì )增加。比如在北京市公立醫院的產(chǎn)檢費用至少要5000-6000元，但只能報銷(xiāo)1400元，個(gè)人起碼承擔4000元以上。但如果按照醫療報銷(xiāo)的標準，超過(guò)1800元的部分可以報銷(xiāo)，個(gè)人只需承擔1800元就可以了。
再一起來(lái)看看沒(méi)有生育險女性的受益情況。我國有2.6億農民工，其中外出打工近1.7億人，根據社科院農民工調研報告，女性約占30%，總量接近5000萬(wàn)。農民工群體的生育保險幾乎完全沒(méi)有覆蓋。“如果將生育險納入醫保，農民工和流動(dòng)就業(yè)人群將直接受益。”
費率調整后企業(yè)一年可以省多少錢(qián)?
調整之后企業(yè)的生育保險和醫療保險繳存總比例將下降1.25%，那么一年能省多少錢(qián)呢?假設一個(gè)有500名員工的中型企業(yè)，員工的平均工資為8000元/月，那么一個(gè)月可以少繳8000×500×1.25%=50000元，一年就可以節省60萬(wàn)元，實(shí)實(shí)在在為企業(yè)降低了負擔。
兩險合并意味著(zhù)什么?
中國社保學(xué)會(huì )理事、對外經(jīng)濟貿易大學(xué)保險學(xué)院副院長(cháng)孫潔表示，生育保險是一個(gè)特定時(shí)間段特有的醫療支出，而且是特定群體，如果將生育保險納入基本醫療保險之中，就可以讓所有參加基本醫療保險的人員都可以享受到生育保險的待遇，從而較好地擴大了生育保險的覆蓋面。合并實(shí)施后，生育保險基本可以實(shí)現全面覆蓋。
換言之，今后生育保障就將成為醫保制度的一個(gè)組成部分，醫保將成為主險，而生育保障就類(lèi)似其中的一個(gè)強制性附加險。各類(lèi)人群只要參加了醫保，就自然而然地獲得了生育保障的相關(guān)權利。
同時(shí)，將生育保險納入醫療保險，可以有效化解生育與基本醫療保險有交叉的情況，人社部門(mén)經(jīng)辦時(shí)就不用再判斷是屬于生育保險還是醫療保險的范疇，只需正常結算、正常報銷(xiāo)即可。這樣不僅可有效地緩解醫院、患者、政府三方的矛盾，還可以促進(jìn)社會(huì )關(guān)系的和諧發(fā)展。
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