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鄭州生育保險報銷(xiāo)流程及材料
鄭州生育保險報銷(xiāo)流程如何?又需要什么材料呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
鄭州生育保險報銷(xiāo)流程及材料
一、生育險報銷(xiāo)標準之業(yè)務(wù)流程：
1.生產(chǎn)：
第1步：辦理《生育保險登記卡》。女職工(男職工配偶)懷孕五個(gè)月內將相關(guān)材料(見(jiàn)下二)交給所在單位專(zhuān)管員，由專(zhuān)管員到市醫保中心三樓生育科辦理。
第2步：定點(diǎn)醫療機構生產(chǎn)。持參保職工醫療保險卡、《生育保險登記卡》到市醫保生育定點(diǎn)醫療機構生產(chǎn)，住院期間直接按規定報銷(xiāo)費用。
第3步：申請領(lǐng)取圍產(chǎn)保健費和生育津貼。生產(chǎn)后四個(gè)月內將相關(guān)材料(見(jiàn)下四)交給專(zhuān)管員，由專(zhuān)管員遞交生育科。
第4步：領(lǐng)取圍產(chǎn)保健費和生育津貼。審核通過(guò)后，由專(zhuān)管員到醫保中心二樓財務(wù)一科統一領(lǐng)取。
2.計劃生育手術(shù)：
第1步：參保女職工持結婚證原件及復印件1份、醫療保險卡、身份證原件到市醫保生育定點(diǎn)醫療機構實(shí)施計劃生育手術(shù)。住院期間或在門(mén)診直接按規定報銷(xiāo)費用。
第2步：申請領(lǐng)取津貼。手術(shù)后四個(gè)月內將報銷(xiāo)材料(見(jiàn)下四)交給專(zhuān)管員，由專(zhuān)管員遞交生育科。
第3步：領(lǐng)取津貼。審核通過(guò)后，由專(zhuān)管員到醫保中心二樓財務(wù)一科統一領(lǐng)取。
備注：
�、僦Ц稑藴室�?xún)鹊馁M用由醫保中心與定點(diǎn)醫療機構直接結算，超過(guò)支付標準和按項目結算應由個(gè)人負擔的及其他生育保險基金不予支付的醫療費，由個(gè)人與定點(diǎn)醫療機構結算。
�、谝蛱厥庠蜓雍髨箐N(xiāo)的、符合鄭政【2010】32號文件第十五條規定的情況、因急診在外地非定點(diǎn)醫院生產(chǎn)或實(shí)施計劃生育手術(shù)的職工，發(fā)生的費用，先由個(gè)人墊付后將相關(guān)材料交專(zhuān)管員，由專(zhuān)管員到醫保中心生育科申請手工報銷(xiāo)。
二、辦理《生育保險登記卡》時(shí)間及所需材料：
1.辦理時(shí)間：每月20日—30日(工作日)
2.所需材料：
�、倥毠ぃ簻噬C原件及復印件1份、女職工身份證原件及復印件1份、一寸彩色照片1張、醫療保險卡。
�、谀新毠づ渑迹簻噬C原件及復印件1份、雙方身份證原件及復印件各1份、結婚證原件及復印件1份、戶(hù)口本原件及復印件1份、二寸合影1張、男職工醫療保險卡、男職工單位和男職工配偶所在村(居)民委員會(huì )以及其配偶戶(hù)口所在地派出所出具的女方無(wú)工作單位證明。
備注：超過(guò)五個(gè)月(20周)未辦理者需單位加開(kāi)證明(解釋未及時(shí)辦理的原因)。情況特殊者(如連續繳費不足一年，繳費中斷等)需提供養老統籌單、勞動(dòng)合同等。生育二胎另需雙方單位計生辦出具符合相關(guān)計劃生育政策的證明(說(shuō)明詳細原因)，并提交符合相關(guān)計劃生育政策的具體證明。
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我國已全面放開(kāi)居民二孩兒的`生育，今年5月份河南省人大對《河南省人口和計劃生育條例》進(jìn)行調整，不再進(jìn)行生育審批，2016年9月16日起取消生育登記業(yè)務(wù)，參保人生育時(shí)持結婚證、生育證(服務(wù)證、登記證)、社�？ǖ蕉c(diǎn)醫療機構簽定承諾書(shū)后，生育醫療費用直接在定點(diǎn)醫療機構報銷(xiāo)。
繳了生育保險，看看你能領(lǐng)多少錢(qián)
生育保險是社保“五險”之一，是員工必上保險。生育保險是企業(yè)交費，個(gè)人不交費，主要分為兩項報銷(xiāo)，一項津貼。下面介紹下生育保險內容：
產(chǎn)前檢查費用報銷(xiāo)——產(chǎn)前檢查費實(shí)行定額報銷(xiāo)，標準為1200元/例，實(shí)際產(chǎn)前檢查費高于或低于定額標準的，均按定額標準支付，同時(shí)不再收取產(chǎn)前檢查費票據。參保職工生育前連續繳費不足九個(gè)月的，每繳費一個(gè)月，生育保險基金支付產(chǎn)前檢查費100元。
生產(chǎn)住院費用報銷(xiāo)——社�？▽�(shí)時(shí)結算(出院時(shí)，屬于報銷(xiāo)范圍內的費用，實(shí)時(shí)結算)。
參保職工在異地生育，生育醫療費實(shí)行定額支付。定額標準為:正常分娩2000元/例，難產(chǎn)2800元/例，剖宮產(chǎn)4300元/例，剖宮產(chǎn)同時(shí)做其他相關(guān)婦科手術(shù)5000元/例。實(shí)際醫療費高于或低于定額標準的，均按定額標準支付。
生育津貼——因生育或計劃生育享受產(chǎn)假的,產(chǎn)假期間可享受生育津貼。
詳細如下：
河南版婚產(chǎn)假時(shí)間最終敲定：只要符合法律規定，不管一孩、二孩，都可以休“98天+3個(gè)月”的產(chǎn)假。
如果你足夠幸運，3個(gè)月的產(chǎn)假中有兩個(gè)月是31天，就可以休“土豪版”190天產(chǎn)假。
生育津貼的辦理條件：參保職工生育前連續繳費須滿(mǎn)9個(gè)月;如果連續繳費不足9個(gè)月，生育后連續繳費須滿(mǎn)12個(gè)月。
生育津貼如何計算：
生育津貼=申領(lǐng)人生育當月所在單位月平均繳費基數/30天*產(chǎn)假天數
注：
1、月平均繳費基數以單位當年7月申報為準。
2、生育繳費滿(mǎn)足前九個(gè)月的，基數為生產(chǎn)當年單位的月平均繳費基數。
3、生育繳費不滿(mǎn)足前九但滿(mǎn)足后十二個(gè)月連續的，基數為申報津貼當年單位的月平均繳費基數。
舉例說(shuō)：張女士單位基本工資為3000元，那么每天的基數就是100元，190天假可享受的生育津貼就是19000元。
妊娠滿(mǎn)28 周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的，享受90 天的生育津貼;難產(chǎn)的增加15 天的生育津貼;多胞胎生育的，每多生育1個(gè)嬰兒增加15 天的生育津貼。
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