福建廈門(mén)生育保險報銷(xiāo)指南
對于辦理了生育保險的小伙伴來(lái)說(shuō)，如何報銷(xiāo)，可能是大家都關(guān)心的問(wèn)題吧，今天小編就準備了福建廈門(mén)生育保險報銷(xiāo)指南，希望對大家有幫助，歡迎參考借鑒!
一、廈門(mén)生育保險報銷(xiāo)比例
可以領(lǐng)取的生育險金額=繳費基數*3個(gè)月+生活補助;
生育津貼=職工本人上年度月平均繳費工資基數/30*享受產(chǎn)假天數。
生活補助：正常分娩(含懷孕7個(gè)月以上早產(chǎn))的，享受三個(gè)月生育津貼，生育生活補助1500元;
難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的，享受三個(gè)半月生育津貼，生育生活補助2000元;
多胞胎生育的，每多生1個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼，生育生活補助2000元;
懷孕4個(gè)月以上(含4個(gè)月)、7個(gè)月以下流產(chǎn)(引產(chǎn))的，享受一個(gè)半月生育津貼，生育生活補助600元;
懷孕不足4個(gè)月流產(chǎn)或患子宮外孕的，享受半個(gè)月生育津貼。
計劃生育手術(shù)補貼：放置(取出)宮內節育器補貼150元;絕育手術(shù)補貼1500元;復通手術(shù)補貼2000元。
二、廈門(mén)生育保險報銷(xiāo)材料
(一)、分娩或剖宮產(chǎn)
1、本人身份證(原件和復印件)、社會(huì )保障卡及銀聯(lián)卡(外地卡、信用卡、招商銀行及中信銀行卡暫不能用)
2、戶(hù)籍所在地人口和計劃生育管理部門(mén)簽發(fā)的計劃內生育證明(原件和復印件);準生證有效期為從發(fā)證之日起算三年，超過(guò)有效期的需進(jìn)行延期或提供原發(fā)證機構出具并加蓋公章的計劃內生育證明。
3、醫療機構或計生技術(shù)服務(wù)機構出具的生育醫學(xué)證明(原件和復印件)
4、醫療收費票據(原件和復印件)、費用匯總清單(原件)、出院小結(原件和復印件)
5、《廈門(mén)市企業(yè)職工生育保險待遇申領(lǐng)表》(一式一份)
6、失業(yè)登記證(本市戶(hù)籍失業(yè)人員必須提供失業(yè)登記證原件和復印件;非本市戶(hù)籍失業(yè)人員必須提供加蓋公章的原單位解除勞動(dòng)關(guān)系的證明書(shū))
7、委托他人代領(lǐng)的，須提供申領(lǐng)人出具的委托書(shū)和被委托人的身份證原件、復印件。
(二)、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)：
1、本人身份證(原件和復印件)、社會(huì )保障卡及銀聯(lián)卡(所有信用卡、招商銀行及中信銀行卡暫不能用)
2、結婚證(原件和復印件)
3、醫療收費票據(原件和復印件)、費用匯總清單(原件)、病歷或出院小結(原件和復印件)
4、自然流產(chǎn)而未實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)的，需提供加蓋診斷醫院公章的疾病診斷證明書(shū)
5、實(shí)施免費人工流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)的，需提供街道(居委會(huì )、村委會(huì ))實(shí)施免費手術(shù)介紹信(證明)及實(shí)施手術(shù)醫療機構的手術(shù)證明。
6、《廈門(mén)市企業(yè)職工生育保險待遇申領(lǐng)表》(一式一份)
7、委托他人代領(lǐng)的，須提供申領(lǐng)人出具的委托書(shū)和被委托人的身份證原件、復印件。
三、廈門(mén)生育保險怎么報銷(xiāo)
1、登陸廈門(mén)市社會(huì )保障卡信息網(wǎng)，下載《廈門(mén)市企業(yè)職工生育保險待遇申領(lǐng)表》、《委托書(shū)》，按要求填寫(xiě)
2、交所在單位核實(shí)蓋章(本市戶(hù)籍失業(yè)人員由其所轄社區居委會(huì )核實(shí)蓋章，非本市戶(hù)籍失業(yè)人員由原單位核實(shí)蓋章)
3、攜帶《申領(lǐng)表》及以上要求的`材料交所轄社會(huì )保險管理中心生育保險受理窗口辦理
4、符合申領(lǐng)條件者，受理15個(gè)工作日之后，持銀聯(lián)卡到銀行查詢(xún)、取款。核實(shí)期限為三個(gè)月，若無(wú)異議，視為待遇申領(lǐng)完成;如有異議，請申領(lǐng)人持收件單、身份證、社會(huì )保障卡到原受理的社會(huì )保險管理中心查詢(xún)。
5、對不符合申領(lǐng)條件的，社會(huì )保險管理中心在受理二十天之內通知申領(lǐng)人，并退回申領(lǐng)材料。
四、廈門(mén)生育保險報銷(xiāo)條件
1、用人單位按本辦法規定參加生育保險，并按時(shí)足額繳納生育保險費
2、在按規定設置婦產(chǎn)科的醫療機構或計生技術(shù)服務(wù)機構生育、流產(chǎn)(引產(chǎn))、實(shí)施計劃生育手術(shù)的
3、符合計劃生育規定。
延伸閱讀：廈門(mén)生育保險重大調整
1 惠及男職工及未就業(yè)配偶
一直以來(lái)，我市生育保險待遇都只針對女職工，而且需要女職工本人有參保才能享受生育保險待遇。
新政實(shí)施后，實(shí)施計劃生育手術(shù)的參保男職工本人，如輸精管結扎術(shù)，可按照新政規定享受生育津貼。
此外，參加我市生育保險的男職工，其未就業(yè)的配偶未參加任何城鄉居民醫�；蛐罗r合作醫療，也可參照城鄉居民醫保的標準享受生育醫療費待遇。
舉個(gè)例子
案例一
李某某，36歲，江西人，來(lái)廈門(mén)工作11年，一直按規定繳納社保。其妻子林某，31歲，江西人，5年前隨李某某來(lái)廈門(mén)，全職在家照顧孩子。今年1月全國二孩放開(kāi)后，5月5日夫妻倆又生了二孩。
林某沒(méi)有工作，在廈沒(méi)有繳納社保，因為長(cháng)期在外，老家也沒(méi)有參加新農合。按以往的生育保險政策，因林某未參保，其產(chǎn)檢及生小孩的費用需全額自付，無(wú)法享受生育保險待遇。
今年7月1日后，像林某這樣的未就業(yè)配偶，也可享受生育保險待遇——可參照本市城鄉居民醫保的標準，享受產(chǎn)檢及分娩的生育醫療費待遇。
案例二
張某，29歲，廈門(mén)人，在廈門(mén)工作7年，和丈夫一直按規定繳納各項社保。今年5月，因頭胎懷孕保胎，張某從原單位離職，在地稅部門(mén)繳納養老保險和醫療保險。
今年7月1日后，像張某這樣的離職人員，因生產(chǎn)當月未繳納生育保險，雖產(chǎn)檢及分娩醫療費可按醫保報銷(xiāo)，但無(wú)法享受生育津貼。
按以往的生育保險政策，因林女士未參保，產(chǎn)檢及生小孩的費用要全額自付，無(wú)法享受生育保險待遇。
不過(guò)，今年7月1日后，像林女士這樣的未就業(yè)配偶，也可參照本市城鄉居民醫保的標準，享受產(chǎn)檢及分娩的生育保險待遇。
2 省內轉移更便利
根據以往政策，參保人在兩地參保繳納的生育保險是相互獨立的，無(wú)法連續計算。
根據《通知》規定，參保人因正常工作調動(dòng)或勞動(dòng)關(guān)系改變，需將生育保險關(guān)系轉入廈門(mén)或轉出廈門(mén)的，符合規定的月份可連續計算。
3 生育津貼按天發(fā)放
根據《通知》內容，生育津貼計發(fā)的時(shí)間標準將不再按月發(fā)放，而是以每月30天進(jìn)行折算，按日計發(fā)。
對于生育方面
順產(chǎn)98天;
難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的增加15天;
生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天。
對于流產(chǎn)(含人工流產(chǎn)或引產(chǎn))方面
懷孕未滿(mǎn)4個(gè)(妊娠)月流產(chǎn)的15天;
懷孕滿(mǎn)4個(gè)(妊娠)月流產(chǎn)的42天;
懷孕滿(mǎn)7個(gè)(妊娠)月流產(chǎn)的98天。
對于計劃生育手術(shù)方面
放置宮內節育器的7天;
摘取宮內節育器的3天;
輸卵管結扎的30天;
輸精管結扎的15天;
輸卵管復通術(shù)的30天;
輸精管復通術(shù)的15天。
如果職工產(chǎn)假超過(guò)此標準，差額部分由所在用人單位負責補足。
4 生育保險費率更低
下一醫保年度起，生育保險費率由0.8%降低到0.7%，用人單位可按其工資總額的0.7%按月繳納生育保險費，此舉將有效減輕企業(yè)負擔。
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