延邊生育保險報銷(xiāo)比例及條件

　　延邊生育保險報銷(xiāo)比例為多少呢?大家是否清楚呢?又有什么條件限制呢?今天我們就一起來(lái)了解一下具體內容吧!

　　一、延邊生育保險報銷(xiāo)比例

　　異位妊娠、葡萄胎、妊娠高血壓綜合癥、產(chǎn)后出血醫療項目支付方式由定額支付調整為按實(shí)際醫療費用分比例支付，進(jìn)一步降低個(gè)人負擔，提高待遇水平;妊娠劇吐、先兆流產(chǎn)等11種產(chǎn)科并發(fā)癥及后遺癥治療項目納入生育保險基金支付范圍，支付方式與異位妊娠醫療項目支付方式相同。

　　產(chǎn)后子宮復舊等3種產(chǎn)后康復治療項目，在最高支付限額以?xún)劝淳驮\醫院級別分比例報銷(xiāo)，最高支付限額為600元，三級醫院報銷(xiāo)85%，二級及二級以下醫院報銷(xiāo)90%。產(chǎn)前檢查、分娩和計劃生育的醫療費用支付標準按原政策執行。

　　二、延邊生育保險報銷(xiāo)條件

　　職工享受生育保險待遇，應當同時(shí)具備下列條件：

　　1、用人單位為職工累計繳費滿(mǎn)1年以上，并且繼續為其繳費;

　　2、符合國家和省人口與計劃生育規定。

　　所需材料：

　　門(mén)診醫療費報銷(xiāo)時(shí)提供材料：

　　1.醫療費用收據及檢查檢驗報告單據 (門(mén)診產(chǎn)前檢查僅要此項);

　　2.門(mén)診手冊;

　　3.單位介紹信;

　　4.轉診轉院審批表(在外地就診者);

　　住院醫療費報銷(xiāo)時(shí)提供材料：

　　1.醫療費用收據及費用明細清單;

　　2.住院病歷復印件(包括病歷首頁(yè)、入院記錄、檢驗報告、醫學(xué)影象檢查資料、出院記錄、長(cháng)期醫囑);

　　3.嬰兒出生證明或死亡證明(原件及復印件);

　　4.出院證(原件);

　　5.單位介紹信;

　　6.轉診轉院審批表(在外地就診者)。

　　三、延邊生育保險保險時(shí)間

　　生育保險報銷(xiāo)有一定的時(shí)間期限，在此期間，勞動(dòng)者可以向相關(guān)單位申請報銷(xiāo)。若是錯過(guò)了生育保險報銷(xiāo)時(shí)間，是沒(méi)有補辦申請的。

　　我國生育保險時(shí)間一般為寶寶出生后18個(gè)月內，當時(shí)由于各省市大部分會(huì )針對當地實(shí)際情況而制定相關(guān)條例，所以各地生育保險報銷(xiāo)時(shí)間都有所不同，這點(diǎn)需要我們格外注意的。生育保險報銷(xiāo)時(shí)間應當以當地的社保中心規定為標準，有一些是18個(gè)月，也有10個(gè)月亦或者6個(gè)月的甚至更少的。

　　醫保局每月10-20日進(jìn)行基金征收，參保單位應按時(shí)足額繳納醫療保險費。20日仍未繳費的單位，醫保局對其進(jìn)行催繳，月末仍未繳納的，從次月1日起按日加收2‰的滯納金。

　　參保單位如發(fā)現繳費有問(wèn)題時(shí)，應及時(shí)與醫保局核對。

　　參保單位拒繳、少繳或拖欠醫療保險費的，從次月1日起停止醫療待遇，直至繳清欠款為止。

　　四、延邊生育保險報銷(xiāo)流程

　　1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口;

　　2、工作人員受理核準后，簽發(fā)醫療證;

　　3、生育女職工產(chǎn)假滿(mǎn)30天內，由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

　　4、工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。

　　延伸閱讀：延邊生育保險待遇提高

　　記者從州社會(huì )醫療保險管理局了解到，從8月1日開(kāi)始，我州對生育保險政策進(jìn)行調整，進(jìn)一步提高全州職工生育保險待遇標準。

　　調整范圍包括三項內容：一是調整醫療項目支付方式。將異位妊娠、葡萄胎、妊娠高血壓綜合癥、產(chǎn)后出血醫療項目支付方式由定額支付調整

　　為按實(shí)際醫療費用分比例支付，進(jìn)一步降低個(gè)人負擔，提高待遇水平。

　　二是增加產(chǎn)科并發(fā)癥及后遺癥治療項目。規定妊娠劇吐、先兆流產(chǎn)等11種產(chǎn)科并發(fā)癥及后遺癥治療項目納入生育保險基金支付范圍，支付方式與異位妊娠醫療項目支付方式相同。三是增加產(chǎn)后康復治療項目。規定產(chǎn)后子宮復舊等3種產(chǎn)后康復治療項目，在最高支付限額以?xún)劝淳驮\醫院級別分比例報銷(xiāo)，最高支付限額為600元，三級醫院報銷(xiāo)85%，二級及二級以下醫院報銷(xiāo)90%。產(chǎn)前檢查、分娩和計劃生育的醫療費用支付標準按原政策執行。

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