- 相關(guān)推薦
云南生育保險報銷(xiāo)比例及條件
云南生育保險報銷(xiāo)比例怎樣?又有什么條件限制呢?大家是否了解呢?今天我們就一起來(lái)看看吧!
一、云南生育保險報銷(xiāo)比例
參保職工生育保險醫療費，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構實(shí)行個(gè)人包干結算辦法，同時(shí)積極加強生育保險系統建設，逐步實(shí)現協(xié)議結算。生育或計劃生育醫療費用包干結算按照以下標準執行：
1、順產(chǎn)： 4000元;
2、難產(chǎn)(產(chǎn)鉗助產(chǎn)和胎頭吸引)：5000元;
3、剖宮產(chǎn)：6000元;
4、產(chǎn)前檢查：1000元;
5、妊娠4個(gè)月以上(含4個(gè)月)、7個(gè)月以下流產(chǎn)(含人工流產(chǎn))：2000元;
6、妊娠4個(gè)月以下流產(chǎn)(含人工流產(chǎn))：800元;
7、放置宮內節育器手術(shù)(含宮內節育器)：800元;
8、摘取宮內節育器手術(shù)：500元;
9、皮埋術(shù)：200元;
10、皮埋取除術(shù)：150元;
11、輸卵管結扎術(shù)：2000元;
12、輸精管結扎術(shù)：1000元;
13、輸卵管復通術(shù)：2500元;
14、輸精管復通術(shù)：2000元。
職工生育給予1000元生育營(yíng)養補助。多胞胎的，每多生一胎增加1000元。
參加職工生育保險的職工，被確診為不孕不育癥的，在具備衛生部批準輔助生殖技術(shù)資質(zhì)的醫療機構施行人工受精或試管嬰兒技術(shù)的，每次施行手術(shù)產(chǎn)生的醫療費給予最高3000元的補助，在生育保險基金中列支。
職工因生育、流產(chǎn)或者計劃生育死亡的，給予一次性補助，標準為全省上年度職工月平均工資的6倍，在生育保險基金中列支。
妊娠7個(gè)月以上(含7個(gè)月)計劃內生產(chǎn)的，不論胎兒是否存活，均享受生育津貼、生育醫療費和生育營(yíng)養費補助費。
二、云南生育保險報銷(xiāo)條件
1.女職工在生育時(shí)、或者男職工在其配偶生育時(shí)生育保險連續繳費滿(mǎn)6個(gè)月以上;
2.符合國家和省人口與計劃生育法律、法規、規章規定生育或者實(shí)施計劃剩余手術(shù)的。
報銷(xiāo)材料：
女職工：
1、《出院證》或者《病情證明》、醫療費用FP原件、《生育證》
2、《出生證》、身份證復印件2份、《獨生子女父母光榮證》原件及復印件(原件核對后返回)
男職工未就業(yè)配偶：
1、《出院證》或者《病情證明》、醫療費用FP原件、《生育證》
2、《出生證》、身份證復印件2份、《獨生子女父母光榮證》原件及復印件(原件核對后返回)
3、配偶未就業(yè)證和身份證復印件2份、《結婚證》原件和復印件。
三、云南生育保險怎么報銷(xiāo)
由單位經(jīng)辦人員到生育保險待遇支付窗口提交材料并辦理相關(guān)報銷(xiāo)手續;
溫馨提示：在辦理生育保險相關(guān)業(yè)務(wù)時(shí),必須由單位保險經(jīng)辦人員前來(lái)辦理。
報銷(xiāo)時(shí)限及地點(diǎn)：
辦理時(shí)限：審核通過(guò)，即時(shí)辦理
辦理地點(diǎn)：
云南省社會(huì )保險局
地址：昆明市關(guān)上中路85號
電話(huà)：0871-7195820
云南省醫療保險基金管理中心
地址：昆明人民中路旺角商城A區
電話(huà)：0871-3619527
四、云南生育保險繳費比例
繳費基數
生育保險繳費基數：以本單位上年度職工工資總額作為繳費基數。
繳費比例
用人單位以本單位上年度職工工資總額作為繳費基數，按0.9%的費率繳納生育保險費。職工個(gè)人不繳納生育保險費。
繳費方式：
單位繳交：
由單位負責繳交生育費用(員工個(gè)人無(wú)需繳交生育保險費用)，單位一般通過(guò)賬戶(hù)轉賬渠道進(jìn)行繳交。
繳費地點(diǎn)：
各區縣市的社會(huì )保障部門(mén)
職工生育保險基金納入財政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理。職工生育保險基金專(zhuān)款專(zhuān)用，任何單位和個(gè)人不得擅自挪用，不得違規投資運營(yíng)，不得用于平衡政府其他預算，不得違反法律、法規挪作其他用途。
未依法辦理參保繳費的用人單位，職工發(fā)生本辦法所規定的生育保險待遇的，由用人單位按照本辦法規定的標準向職工支付。各統籌地區經(jīng)辦機構根據管理服務(wù)的需要，可以與醫療機構簽訂服務(wù)協(xié)議，規范醫療行為。協(xié)議醫療機構應當是具有母嬰保健技術(shù)服務(wù)、計劃生育手術(shù)資質(zhì)的醫療機構。
經(jīng)辦機構審核生育或計劃生育醫療費用，需要協(xié)議醫療機構出具有關(guān)記錄和病情證明的，協(xié)議醫療機構應當配合。
用人單位及其職工、經(jīng)辦機構、協(xié)議醫療機構違反本辦法規定的，由社會(huì )保險行政部門(mén)按照相關(guān)法律、法規進(jìn)行處理。構成犯罪的，移交司法機關(guān)追究刑事責任。
延伸閱讀：云南生育保險如何發(fā)放
連續參保繳費的用人單位因依法關(guān)閉、破產(chǎn)、撤銷(xiāo)等原因與職工解除勞動(dòng)關(guān)系或勞動(dòng)合同終止的，其職工在勞動(dòng)關(guān)系解除或合同終止后10個(gè)月內發(fā)生生育的，享受本辦法規定的在職人員的生育保險待遇。
生育時(shí)連續繳費滿(mǎn)6個(gè)月以上的職工享受生育保險待遇。生育保險待遇由用人單位到經(jīng)辦機構申請。領(lǐng)取生育保險待遇時(shí)需提供下列材料：
(1)人口計生部門(mén)出具的屬于計劃內生育的證明;
(2)職工的身份證;
(3)醫療機構出具的相關(guān)醫學(xué)證明;
(4)參保男職工申領(lǐng)待遇的，同時(shí)提供結婚證和配偶未就業(yè)證明。
經(jīng)辦機構應當自受理申請之日起15個(gè)工作日內，對申請生育保險待遇的條件進(jìn)行審核。對符合條件的，按照規定核定待遇予以一次性計發(fā);對不符合條件的，應當書(shū)面告知提出申請的用人單位。
未依法辦理參保繳費的用人單位，職工發(fā)生本辦法所規定的生育保險待遇的，由用人單位按照本辦法規定的標準向職工支付。
【云南生育保險報銷(xiāo)比例及條件】相關(guān)文章：
無(wú)錫生育保險報銷(xiāo)比例08-07
�？谏ｋU報銷(xiāo)條件07-06
廣州生育保險報銷(xiāo)條件10-09
南通生育保險報銷(xiāo)條件10-15
最新成都生育保險報銷(xiāo)條件06-16
武漢生育保險報銷(xiāo)條件及流程05-19
珠海生育保險報銷(xiāo)條件08-07
生育保險報銷(xiāo)條件有哪些07-12
重慶生育保險報銷(xiāo)條件04-18