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寧夏生育保險報銷(xiāo)及辦理攻略

時(shí)間:2022-06-03 09:22:34 生育保險 我要投稿
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  一、寧夏生育保險報銷(xiāo)材料

  參保人申領(lǐng)生育保險待遇應提供IC卡及以下證件和資料:

  參保人居民身份證或其他符合規定的有效身份證件。

  參保人就診醫院相關(guān)單據。

  結婚證明以及生育證相關(guān)材料。

  其他資料。

  二、寧夏生育保險怎么辦理

  參保條件

  各類(lèi)企業(yè)、國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位及城鎮個(gè)體經(jīng)濟組織及其職工。

  參保材料

  (一)、參保單位辦理職工生育保險所需材料:

  1、營(yíng)業(yè)執照正本或副本原件及復印件;機關(guān)、事業(yè)單位成立文件及復印件和事業(yè)單位法人證書(shū)原件及復印件

  2、組織機構代碼證正本或副本原件及復印件

  3、社會(huì )保險登記證原件及復印件

  4、社會(huì )保險登記表原件

  5、勞動(dòng)合同原件

  6、招收(轉入)職工勞動(dòng)備案登記表原件及復印件或招收(轉入)職工勞動(dòng)備案花名冊原件及復印件。

  (二)、已參加了醫療保險單位:無(wú)需攜帶上述申報材料,由醫保中心按照相關(guān)規定直接結算。

  參保流程:

  參保單位申報—→醫保中心審核錄入—→醫保中心結算—→參保單位到當地社保部門(mén)繳費。

  參保地點(diǎn):

  銀川市社會(huì )保險事業(yè)管理局

  地址:銀川市興慶區文化東街147號

  電話(huà):xxxxxxx

  永寧縣社會(huì )保險事業(yè)管理局

  地址永寧縣城東環(huán)路

  電話(huà):xxxxxx

  辦理時(shí)限:審核通過(guò),即時(shí)辦理

  辦理費用:不收費

  三、寧夏生育保險如何發(fā)放

  參保職工依法生育、終止妊娠或者實(shí)施計劃生育手術(shù)后報銷(xiāo)有關(guān)費用的,由所在單位或者本人持所在市、縣(市)人口和計劃生育部門(mén)簽發(fā)的生育證明、嬰兒出生(死亡)證明或者計劃生育手術(shù)證明、定點(diǎn)醫療機構的收費發(fā)票,到醫療保險經(jīng)辦機構辦理相關(guān)手續。

  醫療保險經(jīng)辦機構應當對相關(guān)證明、票據進(jìn)行核實(shí)。符合有關(guān)規定的,醫療保險經(jīng)辦機構應當當場(chǎng)辦理相關(guān)手續;不符合有關(guān)規定或者需要補充有關(guān)證明材料的,應當一次告知當事人相關(guān)理由或者需要補正的全部?jì)热荨?/p>

  下列生育、終止妊娠或者實(shí)施計劃生育手術(shù)的醫療費用,生育保險基金不予支付:

  (1)違反計劃生育規定生育發(fā)生的費用

  (2)超過(guò)規定標準和范圍用藥、進(jìn)行檢查的費用

  (3)生育、終止妊娠或者實(shí)施計劃生育手術(shù)期間因醫療事故發(fā)生的醫療費用

  (4)女職工懷孕及產(chǎn)假期間治療合并癥和其他疾病的費用

  (5)除急救、急診外在非生育保險定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的生育醫療費用

  (6)按照國家和自治區有關(guān)規定應當由個(gè)人負擔的費用。

  四、寧夏生育保險怎么報銷(xiāo)

  生育津貼

  參保人填寫(xiě)《生育津貼申領(lǐng)表》,并應出示以下證件和資料:

  生育證明材料、醫療就診原始單據。

  經(jīng)辦機構業(yè)務(wù)人員確定參保人員待遇享受資格后,按照資料信息錄入出生證號、待遇發(fā)放方式信息、生育信息或計劃生育手術(shù)信息。

  經(jīng)辦機構業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員根據支付標準核定生育津貼。

  生育醫療費

  經(jīng)辦機構應該按照政策法規和相關(guān)規定為已進(jìn)行生育待遇資格認定的參保人辦理生育醫療費用核定業(yè)務(wù),要求參保人填寫(xiě)《生育醫療費用申請表》,并應出示以下證件和資料:

  參保人居民身份證或其他符合規定的有效身份證件。

  參保人病歷、醫囑、醫療機構開(kāi)具的原始費用單據。

  經(jīng)辦機構業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員確定參保人員待遇享受資格后,仔細查看醫囑、病歷,判斷參保人發(fā)生的生育醫療費用是否允許報銷(xiāo)。如允許進(jìn)行生育醫療費核定,則按照接收的證件和資料如實(shí)登記參保人就診信息、醫療費票據信息、待遇發(fā)放方式等信息,如不允許進(jìn)行醫療費核定,應告知參保人。

  經(jīng)辦機構業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員根據經(jīng)辦機構發(fā)布的藥品、診療項目及服務(wù)設施目錄(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“三項目錄”)進(jìn)行比對,結合具體政策進(jìn)行生育醫療費用核定(結算過(guò)程一般通過(guò)計算機自動(dòng)計算)和核對,計算生育醫療費報銷(xiāo)金額。

  參保女職工在生育保險定點(diǎn)醫療機構生育的住院醫療費、終止妊娠的醫療費、實(shí)施計劃生育手術(shù)的醫療費及因生育、計劃生育手術(shù)引起并發(fā)癥的治療費(實(shí)行包干結算)、參保女職工正常分娩的產(chǎn)前檢查費(按400元的標準包干)、參保職工依法使用人類(lèi)輔助生殖技術(shù)手段生育發(fā)生的費用均屬于生育保險報銷(xiāo)范圍。

  女職工生育、終止妊娠或者實(shí)施計劃生育手術(shù)的,在法定產(chǎn)假期間領(lǐng)取工資或享受生育津貼。

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