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沈陽(yáng)生育保險報銷(xiāo)流程
為了讓大家了解更多生育保險知識，今天小編準備了沈陽(yáng)生育保險報銷(xiāo)流程，希望對大家有幫助!
沈陽(yáng)生育保險報銷(xiāo)流程
1.參保人員需進(jìn)行引產(chǎn)、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)的，持《批準終止中期以上妊娠證明》或《計劃生育手術(shù)證明》在生育保險定點(diǎn)醫療機構中選擇一家定點(diǎn)醫院進(jìn)行治療。
2.治療結束后，由定點(diǎn)醫療機構按規定的補貼標準抵減參保人員符合生育保險基金支付的醫療費用。
沈陽(yáng)生育保險報銷(xiāo)條件
一、流產(chǎn)、引產(chǎn)報銷(xiāo)標準
1.妊娠3個(gè)月(12周)以下流產(chǎn)(包括自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn))的，生育醫療費人均限額補貼標準為300元。
2.妊娠3個(gè)月(12周)及以上，7個(gè)月(28周)以下引產(chǎn)或流產(chǎn)的，生育醫療費人均限額補貼標準為600元。
二、妊娠及分娩報銷(xiāo)標準
1.正常產(chǎn)的，生育醫療費人均限額補貼標準為2300元(含產(chǎn)前檢查費)。
2.難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的，生育醫療費人均限額補貼標準為3200元(含產(chǎn)前檢查費)。難產(chǎn)包括：臀位牽引術(shù)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)、胎頭吸引術(shù)。
3.多胞胎生育的，每多生一個(gè)**，生育醫療費人均限額補貼增加300元。
三、剖宮產(chǎn)術(shù)報銷(xiāo)標準
剖宮產(chǎn)術(shù)中遇其它手術(shù)，如子宮肌瘤、卵巢腫瘤等，生育醫療費人均限額補貼分別增加500元。
沈陽(yáng)生育保險報銷(xiāo)申請材料
一、女職工生育保險報銷(xiāo)申請材料
1.社會(huì )保障卡(醫療保險卡)復印件;
2.《醫療費收據》原件;
3.《結婚證》原件及復印件;
4.《出院小結》復印件(住院患者**)、《手術(shù)記錄單》復印件(門(mén)診患者**);
5.《參保單位帳號表》、《女職工分娩生育津貼申領(lǐng)表》或《女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)生育津貼申領(lǐng)表》;
妊娠分娩的另需**：
6.《出生醫學(xué)證明》原件及復印件;
7.《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及復印件;
8.《獨生子女父母光榮證》原件及復印件(僅限符合計劃生育晚育政策并領(lǐng)取此證的參保人員**)。
流產(chǎn)、引產(chǎn)的另需**：《計劃生育手術(shù)證明》或《批準終止中期以上妊娠證明》復印件。
二、男職工生育保險報銷(xiāo)申請材料
1.社會(huì )保障卡(醫療保險卡)復印件;
2.《結婚證》原件及復印件;
3.《出生醫學(xué)證明》原件及復印件;
4.《獨生子女父母光榮證》原件及復印件;
5.《參保單位帳號表》、《男職工護理假工資申領(lǐng)表》。
三、男職工未就業(yè)配偶生育保險報銷(xiāo)申請材料
1.配偶戶(hù)籍所在地村(居)民委員會(huì )出具的未就業(yè)證明或《就業(yè)失業(yè)登記證》;
2.男職工社會(huì )保障卡(醫療保險卡)復印件、配偶《***》原件及復印件;
3.醫療費原始收據(復印件或補制憑證等均無(wú)效);
4.住院病歷復印件(包括《病歷首頁(yè)》、《手術(shù)記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結》);
5.《結婚證》原件及復印件;
6.《出生醫學(xué)證明》原件及復印件;
7.《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及復印件;
8.《參保單位帳號表》、《男職工未就業(yè)配偶生育醫療費補貼申領(lǐng)表》。
延伸閱讀：6月底前 沈陽(yáng)醫療保險和生育保險將合并
日前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《生育保險和職工基本醫療保險合并實(shí)施試點(diǎn)方案》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“方案”)，全國共有12個(gè)城市為試點(diǎn)地區，沈陽(yáng)位列其中。按照規定，6月底前沈陽(yáng)將啟動(dòng)生育保險和職工基本醫療保險的合并試點(diǎn)工作。目前，沈陽(yáng)市還需要根據本地情況來(lái)制定生育保險和職工基本醫療保險合并實(shí)施方案的細則。試點(diǎn)合并后，職工生育期間的生育保險待遇不變。
最新數據顯示，截至去年三季度，沈陽(yáng)市城鎮職工基本醫療保險參保人數為339.3萬(wàn)人，生育保險參保人數為294.6萬(wàn)人。沈陽(yáng)市目前生育保險和醫療保險的.繳費比例規定為，基本醫療保險費由用人單位和職工個(gè)人共同繳納，用人單位按在職職工上年工資總額的8.6%(含生育保險6%。)、在職職工按本人上年工資收入的2%比例繳納基本醫療保險費，生育保險個(gè)人不繳費，在職職工個(gè)人繳納的基本醫療保險費由用人單位從其工資中代扣代繳。
“方案”中提到合并后兩項基金將統一征繳和管理。生育保險基金并入職工基本醫療保險基金，統一征繳�？砂凑沼萌藛挝粎⒓由ｋU和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫療保險費率，個(gè)人不繳納生育保險費。同時(shí)，根據職工基本醫療保險基金支出情況和生育待遇的需求，按照收支平衡的原則，建立職工基本醫療保險費率確定和調整機制。沈陽(yáng)市合并實(shí)施方案出臺后，繳費比例和調整機制如何制定才能最終確定。
同時(shí)，兩項保險合并實(shí)施后，要統一經(jīng)辦管理，規范經(jīng)辦流程。生育保險經(jīng)辦管理統一由職工基本醫療保險經(jīng)辦機構負責，工作經(jīng)費列入同級財政預算。充分利用醫療保險信息系統平臺，實(shí)行信息系統一體化運行。完善統計信息系統，確保及時(shí)準確反映生育待遇享受人員、基金運行、待遇支付等方面情況。對于參保人最為關(guān)心的生育保險待遇問(wèn)題，“方案”也提到職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險待遇包括規定的生育醫療費用和生育津貼，所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。
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