鄭州市生育保險報銷(xiāo)比例

　　為了讓大家了解更多生育保險知識，今天yjbys社保欄目準備了鄭州市生育保險報銷(xiāo)比例，希望對大家有幫助!

　　產(chǎn)檢費報銷(xiāo)標準調高400元

　　鄭州市取消生育保險登記卡辦理環(huán)節。參保職工自繳費次月起，可在我市任一生育保險定點(diǎn)醫療機構直接按規定結算住院生育醫療費，不再需要辦理生育保險登記卡。

　　新政規定，參保職工生育前連續繳費滿(mǎn)9個(gè)月的，產(chǎn)前檢查費實(shí)行定額報銷(xiāo)，標準由以往的800元/例調高為1200元/例，實(shí)際產(chǎn)前檢查費高于或低于定額標準的，均按定額標準支付，同時(shí)不再收取產(chǎn)前檢查費票據。參保職工生育前連續繳費不足9個(gè)月的，每繳費一個(gè)月，生育保險基金支付產(chǎn)前檢查費100元。參保職工在異地生育，生育醫療費實(shí)行定額支付。定額標準為:正常分娩2000元/例，難產(chǎn)2800元/例，剖宮產(chǎn)4300元/例，剖宮產(chǎn)同時(shí)做其他相關(guān)婦科手術(shù)5000元/例。實(shí)際醫療費高于或低于定額標準的，均按定額標準支付。

　　生育津貼按日計發(fā)，日標準按照女職工所在用人單位上年度職工月平均繳費工資除以30計算，從生育保險基金中支付，上年度未參保的，按照用人單位已繳費職工月平均繳費工資除以30計算。

　　考慮到參保職工生育的特殊性，1月1日至12月31日期間生育的，生育保險待遇按新政規定執行。

　　延伸閱讀：鄭州生育保險報銷(xiāo)指南

　　報銷(xiāo)條件

　　1、符合人口與計劃生育政策規定;

　　2、用人單位按時(shí)足額繳納生育保險費的女職工生育;

　　報銷(xiāo)標準

　　自2015年1月1日起，鄭州職工生育保險待遇調整為：

　　1、參保職工生育前連續繳費滿(mǎn)九個(gè)月的，產(chǎn)前檢查費實(shí)行定額報銷(xiāo)，標準為1200元/例，實(shí)際產(chǎn)前檢查費高于或低于定額標準的，均按定額標準支付，同時(shí)不再收取產(chǎn)前檢查費票據。參保職工生育前連續繳費不足九個(gè)月的，每繳費一個(gè)月，生育保險基金支付產(chǎn)前檢查費100元。

　　2、取消生育保險登記卡辦理環(huán)節。參保職工自繳費次月起，可在我市任一生育保險定點(diǎn)醫療機構直接按規定結算住院生育醫療費，不再辦理生育保險登記卡。

　　3、參保職工在異地生育，生育醫療費實(shí)行定額支付。定額標準為：正常分娩2000元/例，難產(chǎn)2800元/例，剖宮產(chǎn)4300元/例，剖宮產(chǎn)同時(shí)做其他相關(guān)婦科手術(shù)5000元/例。實(shí)際醫療費高于或低于定額標準的，均按定額標準支付。

　　4、生育津貼按日計發(fā)，日標準按照女職工所在用人單位上年度職工月平均繳費工資除以30計算，從生育保險基金中支付，上年度未參保的，按照用人單位已繳費職工月平均繳費工資除以30計算。

　　報銷(xiāo)材料

　　1、生育報銷(xiāo)：病歷復印件(病歷首頁(yè)、醫囑、手術(shù)記錄、出院小結)、每日費用清單、有效費用票據、出院證、嬰兒出生(死亡)醫學(xué)證明原件及復印件、本人身份證原件及復印件兩份、生育登記卡、圍產(chǎn)期保健有效票據、醫療保險卡。圍產(chǎn)期保健費用基金最高支付標準為500元;順產(chǎn)費用基金最高支付標準為1500元，剖宮產(chǎn)費用基金最高支付標準為3000元。超出標準的由本人自費，低于標準的按實(shí)際費用支付。

　　2、流產(chǎn)、引產(chǎn)：定點(diǎn)醫療機構出具的妊娠終止有關(guān)證明或定點(diǎn)計劃生育服務(wù)機構出具的計劃生育手術(shù)證明、單位計生辦證明、本人身份證原件及復印件兩份、生育登記卡、有效費用票據、醫療保險卡。

　　3、上環(huán)、取環(huán)：定點(diǎn)醫療機構或定點(diǎn)計劃技術(shù)服務(wù)機構出具的計劃生育證明、本人身份證原件及復印件兩份、有效費用票據、醫療保險卡，手術(shù)費全額支付。

　　4、急診非定點(diǎn)：七個(gè)月以上生產(chǎn)或引產(chǎn)：病歷復印件(病歷首頁(yè)、醫囑、手術(shù)記錄、出院小結)、每日費用清單、急診診斷證明、嬰兒出生(死亡)醫學(xué)證明、出院證、有效費用票據、本人身份證原件及復印件兩份、生育登記卡、醫療保險卡。支付標準為上述1標準的90%。

　　報銷(xiāo)流程

　　辦理流程：

　　女職工懷孕五個(gè)月內→市醫療保險中心辦理《生育保險登記卡》→定點(diǎn)醫療機構圍產(chǎn)期保健→定點(diǎn)醫療機構生產(chǎn)→生育后四個(gè)月內持有關(guān)材料→醫療保險中心審核→報銷(xiāo)、領(lǐng)取生育津貼、生育醫療費。

　　注：自2015年1月1日起，取消生育保險登記卡辦理環(huán)節。

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