中山市生育保險費用報銷(xiāo)指南

　　中山市生育保險費用報銷(xiāo)需具備什么條件?銷(xiāo)費用金額分哪幾種?報銷(xiāo)所需的材料具體又是怎樣的?下面帶來(lái)中山市生育保險費用報銷(xiāo)指南，希望能幫到你!

　　

　　一、中山市生育保險費用報銷(xiāo)條件：

　　參保人享受生育醫療費用報銷(xiāo)待遇，應同時(shí)具備下列條件：

　　(1)符合國家、省、市計劃生育政策規定;

　　(2)參保人在流產(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)道分娩、剖宮產(chǎn)之日(以排胎或新生兒出生日期為準)，已連續繳納基本醫療保險費滿(mǎn)6個(gè)月以上(含本數)。

　　二、中山市生育保險報銷(xiāo)費用金額：

　　符合計劃生育政策的生育醫療費用，按以下定額標準由基本醫療保險基金支付：

　　(1)流產(chǎn)的，一次性支付300元;

　　(2)引產(chǎn)的，一次性支付1500元;

　　(3)經(jīng)產(chǎn)道分娩的，一次性支付3000元;

　　(4)剖宮產(chǎn)或多胞胎的(含多胞胎剖宮產(chǎn))，一次性支付4000元。

　　三、中山市生育保險繳納保險享受的時(shí)間規定：

　　(1)參保人連續繳納基本醫療保險費不滿(mǎn)6個(gè)月的，不能享受生育醫療待遇;

　　(2)連續繳納基本醫療保險費滿(mǎn)6個(gè)月不滿(mǎn)12個(gè)月的，按以上定額標準的30%支付;

　　(3)連續繳納基本醫療保險費滿(mǎn)12個(gè)月以上的，按以上定額標準的100%支付。

　　中山市生育保險繳納保險享受的時(shí)間規定

　　四、中山市生育保險報銷(xiāo)業(yè)務(wù)所需材料:

　　女性參保人應當在生育后12個(gè)月內，持有關(guān)材料到社會(huì )保險經(jīng)辦機構辦理生育醫療待遇申領(lǐng)手續。申領(lǐng)生育醫療待遇時(shí)，應提供以下材料：

　　(1)已婚未育的流產(chǎn)

　�、佟督Y婚證》(原件和復印件);

　�、趹�(hù)口本，若戶(hù)口本內有相應年齡段小孩導致不能明確其未生育情況的，還需提供相關(guān)的計劃生育證明說(shuō)明其生育情況(原件和復印件);

　�、奂膊≡\斷證明書(shū)(原件和復印件);

　�、茚t療收費收據(原件);

　�、葑≡旱�，提供出院小結;門(mén)診的，提供費用明細清單或手術(shù)記錄(原件和復印件);

　�、薇救松鐣�(huì )保障卡(原件);

　�、邊⒈Ｈ松矸葑C(原件和復印件);若是代辦，需增加代辦人身份證(原件和復印件)

　�、鄥⒈Ｈ酥猩奖镜剞r業(yè)銀行的通存通兌活期存折(原件和復印件);

　�、峤�(jīng)參保人所在人力資源和社會(huì )保障局備案登記，同意其在市外異地流產(chǎn)的，應提供有效的《中山市基本醫療保險異地生育備案登記表》(原件)。

　　(2)已婚已育的流產(chǎn)

　�、佟督Y婚證》(原件和復印件);

　�、� 提供計劃生育部門(mén)開(kāi)具的流產(chǎn)前已經(jīng)采取“上環(huán)、節育、皮下埋植”等方式進(jìn)行避孕或醫療機構出具的“暫不宜上環(huán)”的醫學(xué)證明(原件);

　�、奂膊≡\斷證明書(shū)(原件和復印件);

　�、茚t療收費收據(原件);

　�、葑≡旱�，提供出院小結;門(mén)診的，提供費用明細清單或手術(shù)記錄(原件和復印件);

　�、薇救松鐣�(huì )保障卡(原件);

　�、邊⒈Ｈ松矸葑C(原件和復印件);若是代辦，需增加代辦人身份證(原件和復印件)

　�、鄥⒈Ｈ酥猩奖镜剞r業(yè)銀行的通存通兌活期存折(原件和復印件);

　�、峤�(jīng)參保人所在人力資源和社會(huì )保障分局備案登記，同意其在市外異地流產(chǎn)的，應提供有效的《中山市基本醫療保險異地生育備案登記表》(原件)。

　　中山市生育保險報銷(xiāo)業(yè)務(wù)所需材料

　　(3)引產(chǎn)

　�、佟督Y婚證》(原件和復印件);

　�、诟骷売媱澤�育部門(mén)開(kāi)具的“符合計劃生育政策，同意引產(chǎn)”的證明(原件和復印件);③疾病診斷證明書(shū)(原件和復印件);

　�、茚t療收費收據(原件);

　�、葑≡旱�，提供出院小結;門(mén)診的，提供費用明細清單或手術(shù)記錄(原件和復印件);

　�、薇救松鐣�(huì )保障卡(原件);

　�、邊⒈Ｈ松矸葑C(原件和復印件);若是代辦，需增加代辦人身份證(原件和復印件)

　�、鄥⒈Ｈ酥猩奖镜剞r業(yè)銀行的通存通兌活期存折(原件和復印件);

　�、峤�(jīng)參保人所在人力資源和社會(huì )保障局備案登記，同意其在市外異地引產(chǎn)的，應提供有效的《中山市基本醫療保險異地生育備案登記表》(原件)。

　　(4)順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)

　�、佟督Y婚證》(原件和復印件);

　�、谔峁�《廣東省計劃生育服務(wù)證》或《流動(dòng)人口婚育證明》等省、市、縣各級計劃生育部門(mén)出具的“符合計劃生育政策”的有效證明(原件和復印件);

　�、邸冻錾�醫學(xué)證明》(原件和復印件);

　�、芗膊≡\斷證明書(shū)(原件和復印件);

　�、葆t療收費收據(原件);

　�、薇救松鐣�(huì )保障卡(原件);

　�、邊⒈Ｈ松矸葑C(原件和復印件);若是代辦，需增加代辦人身份證(原件和復印件);

　�、鄥⒈Ｈ酥猩奖镜剞r業(yè)銀行的通存通兌活期存折(原件和復印件);

　�、峤�(jīng)參保人所在人力資源和社會(huì )保障局備案登記，同意其在市外異地分娩的，應提供有效的《中山市基本醫療保險異地生育備案登記表》(原件)。

　　五、中山市生育保險報銷(xiāo)業(yè)務(wù)辦理流程及辦理時(shí)間:

　　參保人到其參保所在鎮區的人力資源和社會(huì )保障分局辦事大廳交齊所需資料，前臺工作人員對其所交資料核定準確后，即時(shí)辦結相應待遇發(fā)放手續，應支付費用即時(shí)劃入參保人銀行存折。

　　拓展閱讀：生育保險基金不予支付的幾種情形

　　1.未辦理就醫確認手續在生育保險定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行產(chǎn)前檢查，或已辦理就醫確認手續但在就醫確認以外的生育保險定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行產(chǎn)前檢查，或非因急診、搶救且未備案在非生育保險定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行產(chǎn)前檢查所產(chǎn)生的費用。

　　2.因醫療事故發(fā)生的應當由醫療機構承擔的費用。

　　3.應當由基本醫療保險基金或者工傷保險基金支付的費用。

　　4.本次生育已享受異地統籌地區生育保險待遇的。

　　5.參保職工及其未就業(yè)配偶已享受基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療的生育醫療費用報銷(xiāo)的。

　　6.在國外或者港澳臺地區發(fā)生的生育醫療費用。

　　7.不符合國家、省、市計劃生育政策的。

　　8.法律法規規定不應當由生育保險基金支付的其他醫療費用。

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