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深圳生育保險報銷(xiāo)指南

時(shí)間:2024-10-11 23:00:56 生育保險 我要投稿

深圳生育保險報銷(xiāo)指南

  為了方便大家進(jìn)行生育保險報銷(xiāo),今天小編就準備了深圳生育保險報銷(xiāo)指南,希望對大家有幫助!

  職工生育保險醫療報銷(xiāo)條件:

  (1)累計參加生育保險滿(mǎn)1年的職工生育的,在其分娩后1年內/計劃生育手術(shù)后1年內提交申請材料辦理生育醫療費用報銷(xiāo)手續;

  (2)累計參加生育保險未滿(mǎn)1年的職工生育的,待其累計參加生育保險滿(mǎn)12個(gè)月后的1年內提交申請材料辦理生育醫療費用報銷(xiāo)手續;

  (3)累計參加生育保險滿(mǎn)1年的職工,其未就業(yè)配偶生育的,職工在其未就業(yè)配偶分娩后1年內/計劃生育手術(shù)后1年內提交申請材料辦理其未就業(yè)配偶的生育醫療費用報銷(xiāo)手續;

  (4)累計參加生育保險未滿(mǎn)1年的職工,其未就業(yè)配偶生育的,待該職工累計參加生育保險滿(mǎn)12個(gè)月后的1年內提交申請材料辦理其未就業(yè)配偶的生育醫療費用報銷(xiāo)手續;

  用人單位申領(lǐng)津貼需滿(mǎn)足的條件:

  (1)職工累計參加生育保險滿(mǎn)1年并且用人單位已向其墊付生育津貼的,用人單位可在職工生育或者施行計劃生育手術(shù)的次月起1年內向統籌地區社會(huì )保險經(jīng)辦機構申請撥付生育津貼。

  (2)累計參加生育保險未滿(mǎn)1年的職工生育或者施行計劃生育手術(shù)的,用人單位可在為職工累計繳納生育保險費滿(mǎn)12個(gè)月并向職工墊付生育津貼后1年內,向統籌地區社會(huì )保險經(jīng)辦機構申請撥付生育津貼。

  深圳生育保險報銷(xiāo)流程:

  報銷(xiāo)條件

  條件一、符合國家和省人口計劃生育政策或者實(shí)施計劃生育手術(shù)

  條件二、所在企業(yè)單位按規定為參保人參加生育保險并累計繳費滿(mǎn)一年以上,并繼續為其繳費。

  報銷(xiāo)范圍

  生育醫療費:女職工在孕期、產(chǎn)期內,因為妊娠、生育或者終止妊娠而發(fā)生的符合規定的醫療費用,如:產(chǎn)前檢查費(尿HCG、血常規、婦科、心電圖、B超,產(chǎn)科檢查等等產(chǎn)前檢查項目)、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費等醫療費。

  計劃生育手術(shù)費:職工因為計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫療費用,項目如下。

  1、放置(取出)宮內節育器

  2、人工終止妊娠(流產(chǎn)術(shù)),包括人工流產(chǎn)(負壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù))、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)、藥物終止妊娠

  3、放置、取出皮下埋植避孕劑

  4、輸卵管絕育術(shù)、輸精管絕育術(shù)

  5、輸卵管復通術(shù)、輸精管復通術(shù)。

  其他:法律、法規規定的其他項目費用。

  非醫;饒箐N(xiāo)項目

  一、不符合國家和省城鎮職工基本醫療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施項目及相關(guān)就醫管理規定的費用

  二、違反計劃生育政策生育的費用

  三、因為醫療事故發(fā)生的費用

  四、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費用。

  報銷(xiāo)參保人本人生育醫療費用所需資料:

  1.社會(huì )保障卡(驗原件)

  2.身份證(驗原件)

  3.《深圳市生育保險醫療費用申請表》(原件)

  4. 加蓋醫院公章的原始收費收據(原件)

  5. 加蓋醫院公章的醫療費用明細清單(驗原件,收復印件)

  6. 醫療機構診斷證明書(shū)(驗原件,收復印件)/出院小結(驗原件,收復印件);(注:住院的一定要提供出院小結)

  7. 參保人的銀行賬戶(hù)(驗原件,收復印件)

  (1)已辦理金融社?ǖ,不需要再提供銀行賬戶(hù)復印件,報銷(xiāo)費用將直接支付入其社保金額卡綁定的銀行賬戶(hù)里;(2)未辦理金融社?ǖ,需提供本市“中國銀行、工商銀行、農業(yè)銀行、建設銀行、招商銀行”的銀行卡或銀行存折復印件。

  8. 嬰兒出生醫學(xué)證明(驗原件,收復印件)/嬰兒死亡證明(驗原件,收復印件)(注:申請報銷(xiāo)產(chǎn)前檢查及分娩費用的提供,只申請報銷(xiāo)產(chǎn)前檢查費用無(wú)法提供該項資料,可不提供)

  9. 計劃生育證明(驗原件,收復印件)(申請報銷(xiāo)產(chǎn)前檢查及分娩費用的提供)(1)需提供“深圳市計劃生育證明”;(2)非深戶(hù)籍長(cháng)期派異地可提供長(cháng)期居住地或戶(hù)籍所在地計生部門(mén)出具的“計劃生育證明”,同時(shí)需提供參保單位出具的“單位外派證明”;(3)已取消計劃生育證明的城市需提供計生部門(mén)開(kāi)具的證明該次生育為符合計劃生育政策內生育的證明。

  10. 參保單位的外派證明(原件)(注:非深戶(hù)籍長(cháng)期外派無(wú)法開(kāi)具本市計劃生育證明的人員提供)

  11. 被委托人的身份證(驗原件,收復印件)

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