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江蘇省生育保險報銷(xiāo)流程
生育保險報銷(xiāo)，是很多準媽媽準爸爸所關(guān)注的焦點(diǎn)，今天我們就一起來(lái)了解一下江蘇省生育保險報銷(xiāo)流程吧!
江蘇生育保險報銷(xiāo)流程
報銷(xiāo)生育費需提交材料:
1、填寫(xiě)《城鎮企業(yè)職工生育保險待遇審核表》;
2、結婚證;
3、獨生子女證;
4、出院記錄;
5、用藥清單;
6、所有發(fā)票;
7、醫保中心準予離開(kāi)南京市生育的申請報告(離開(kāi)南京市生育者需提供)另:男職工其配偶生育的，配偶為農村戶(hù)口的需提供《戶(hù)口薄》，失業(yè)人員的需提供《就業(yè)登記證》。
報銷(xiāo)放置(取出)宮內節育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、結育及復通術(shù)等計劃生育手術(shù)醫療費用需提交材料:
1、結婚證;
2、病歷;
3、雙處方;
4、發(fā)票在了解了生育保險如何報銷(xiāo)，那么生育保險按什么比例報銷(xiāo)呢?生育津貼是根據本人城市平均工資的比例來(lái)劃分的。
1.生育保險報銷(xiāo)適用對象是具有本市城鎮戶(hù)籍并參加本市城鎮社會(huì )保險的從業(yè)或者失業(yè)生育婦女。
2.繳費基數:以用人單位繳納城鎮養老保險費繳費基數，為本單位繳納城鎮生育保險費基數。
3.繳費規定:用人單位每月按繳費基數0.8%的比例繳納城鎮生育保險費。個(gè)人不繳納城鎮生育保險費。
4.生育生活津貼期限:妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)的，享受3個(gè)月。妊娠布滿(mǎn)7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月。妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上，7個(gè)月以下流產(chǎn)的，享受1個(gè)半月。妊娠3個(gè)月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的，享受1個(gè)月。
5.月生育生活津貼標準(生育婦女繳納社會(huì )保險費累計滿(mǎn)一年的)
(1)從業(yè)婦女:按本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當月的城鎮養老保險費繳費基數乘以本人按規定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。
(2)個(gè)體工商戶(hù)及其幫工，自由職業(yè)者:最高不超過(guò)本市上年度職工月平均工資。
(3)在領(lǐng)取失業(yè)保險金期限內的失業(yè)婦女:按經(jīng)失業(yè)保險機構核準的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當月的失業(yè)保險金標準乘以本人按規定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。
延伸閱讀：
江蘇生育保險報銷(xiāo)范圍
1、門(mén)診產(chǎn)前檢查費用;
2、分娩醫療費用;
3、計劃生育手術(shù)費用;
4、一次性營(yíng)養補助費;
5、生育津貼;
6、婦科專(zhuān)項檢查。
下列費用不納入生育保險基金支付范圍：
(1)違反人口和計劃生育法律、法規規定，生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)的生育醫療費用、生育津貼和一次性營(yíng)養補助;
(2)不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施范圍和支付標準的費用;
(3)應當由基本醫療保險基金支付的費用;
(4)應當由公共衛生或者其他公共服務(wù)項目以及按照規定由免費的計劃生育技術(shù)服務(wù)項目負擔的費用;
(5)屬于醫療事故等，應當由第三人負擔的費用;
(6)在國外以及港澳臺地區發(fā)生的生育醫療費用;
(7)新生兒疾病篩查、護理和醫療的費用;
(8)未經(jīng)批準在非定點(diǎn)醫療機構就醫的生育醫療費用(急診、搶救的除外);
(9)國家和省規定的不屬于生育保險基金支付的`其他費用。
江蘇生育保險報銷(xiāo)材料
1、填寫(xiě)《城鎮企業(yè)職工生育保險待遇審核表》;
2、結婚證;
3、獨生子女證;
4、出院記錄;
5、用藥清單;
6、所有發(fā)票;
7、男職工其配偶生育的，配偶為農村戶(hù)口的需提供《戶(hù)口薄》，失業(yè)人員的需提供《就業(yè)登記證》。
注意事項：
1、男參保人員配偶(無(wú))報銷(xiāo)還需提供街道(鄉鎮村)出具的無(wú)業(yè)證明;
2、女參保人員在領(lǐng)取失業(yè)救濟金期間分娩或實(shí)施計劃生育手術(shù)的，報銷(xiāo)時(shí)還需提供本人《就業(yè)登記證》原件及復印件;
3、參保職工到異地分娩或實(shí)施計劃生育手術(shù)的，還需提供已備案的《生育保險異地就醫審批表》。
江蘇生育保險怎么報銷(xiāo)
參加生育保險的職工在生育保險定點(diǎn)醫療機構產(chǎn)前檢查、住院分娩和實(shí)施計劃生育手術(shù)發(fā)生的符合生育保險規定的醫療費用實(shí)行按單元、病種付費，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構與生育保險定點(diǎn)醫療機構直接結算。
參加生育保險的職工在二級及以下醫療機構生育和實(shí)施計劃生育手術(shù)的醫療費用，符合生育保險規定的，由生育保險基金全額支付。
生育津貼、一次性營(yíng)養補助由社會(huì )保險經(jīng)辦機構發(fā)放給用人單位，由其支付給參加生育保險的職工;由于用人單位的原因，導致上述費用無(wú)法正常發(fā)放的，社會(huì )保險經(jīng)辦機構可以將上述費用直接支付給職工本人。參加生育保險的失業(yè)女職工的一次性營(yíng)養補助由社會(huì )保險經(jīng)辦機構直接支付給失業(yè)女職工本人。
人力資源和社會(huì )保障、財政和地稅部門(mén)應當加強信息聯(lián)網(wǎng)建設，保障參保職工及時(shí)享受生育保險待遇。
社會(huì )保險經(jīng)辦機構應當按時(shí)足額支付生育保險待遇。
任何單位和個(gè)人不得以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險基金支出和生育保險待遇。
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