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江西生育保險報銷(xiāo)范圍

時(shí)間:2023-02-02 00:18:07 生育保險 我要投稿
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江西生育保險報銷(xiāo)范圍

  1、生育醫療費

  女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業(yè)務(wù)費和藥費(含自費藥品和營(yíng)養藥品的藥費)由職工個(gè)人負擔。

  女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產(chǎn)假期滿(mǎn)后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

  2、生育津貼

  女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā),由生育保險基金支付。

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  一、江西生育保險如何發(fā)放

  女職工因生育發(fā)生的符合規定的醫療費用,由生育保險基金支付。生育醫療費用支付規定由統籌地區人力資源和社會(huì )保障、財政、衛生、工會(huì )及婦聯(lián)等部門(mén)根據本地區職工工資水平、生育醫療費用實(shí)際支出等情況共同制定,并報本級人民政府批準。同時(shí),建立正常調整機制,原則上每?jì)赡暾{整一次。

  用人單位已繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

  符合本規定享受生育保險待遇的職工(或配偶)應在生產(chǎn)(含流產(chǎn))、實(shí)施計劃生育避孕節育檢查、手術(shù)或實(shí)施符合生育政策復通手術(shù)之日起六個(gè)月內到參保的經(jīng)辦機構申請享受相應生育保險待遇,并提交本人身份證(符合第十七條職工未就業(yè)配偶享受生育醫療費用待遇規定的,需提供夫妻雙方身份證及婚姻證明)和所在統籌地區人口與計劃生育部門(mén)出具的計劃生育證明或定點(diǎn)醫療機構或定點(diǎn)計劃生育技術(shù)服務(wù)機構出具的嬰兒出生、死亡或者孕婦流產(chǎn)的醫學(xué)證明,以及住院發(fā)票和醫療費用明細清單等。

  受委托代為申領(lǐng)的被委托人,需提供申領(lǐng)人出具的委托書(shū)和被委托人的身份證。

  經(jīng)辦機構應當自受理申請之日起二十個(gè)工作日內,對申請人的條件進(jìn)行審核。對符合條件的,核定其享受待遇,并予以一次性計發(fā);對不符合條件的,應當書(shū)面告知并說(shuō)明理由。

  二、江西生育保險報銷(xiāo)材料

  符合報銷(xiāo)條件的職工可在半年之內攜帶以下材料到生育保險科報銷(xiāo):

  (1〕申請表格;

  〔2〕身份證原件及復印件一份;

  〔3〕生育服務(wù)證原件及復印件一份;

  〔4〕出生證原件及復印件一份;

  〔5〕住院發(fā)票、出院小結、出院證明書(shū)(施行計生手術(shù)的出具流(引)產(chǎn)證明)、醫療費用明細表或清單;

  〔6〕產(chǎn)前檢查門(mén)診發(fā)票及對應的檢查結果;

  (7)男職工配偶報銷(xiāo)加帶雙方結婚證、戶(hù)口本、身份證原件及復印件一份。

  3、辦理時(shí)限:材料齊全的每月5-10號報送,當月20-27號領(lǐng)取待遇審批表

  三、江西生育保險怎么辦理

  參保條件:

  生育保險是通過(guò)國家立法規定,在勞動(dòng)者因生育子女而導致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷時(shí),由國家和社會(huì )及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項社會(huì )保險制度。

  注:凡是與用人單位建立了勞動(dòng)關(guān)系的職工,包括男職工,都應當參加生育保險。

  參保材料:

  1、《社會(huì )保險登記表》

  2、《參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表》

  3、《企業(yè)職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表》

  參保流程:

  1、用人單位持申報材料到社會(huì )勞動(dòng)保險處業(yè)務(wù)大廳申報;

  2、工作人員受理申報材料,核準后蓋章返回匯總表、增減表各一份;

  3、用人單位于次月到當地地稅部門(mén)辦理繳費。

  辦理時(shí)限:資料無(wú)誤的即時(shí)辦理

  辦理費用:不收費

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