昆山生育保險報銷(xiāo)條件

　　昆山生育保險報銷(xiāo)條件有哪些呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)看看吧!

　　依據規定，未參加生育保險的婦女，如其配偶參加了生育保險，只要符合計劃生育規定的，其生育醫療費可享受參保婦女的一半。因此，蔣女士可以看看丈夫是否參加生育保險，若已參加并符合報銷(xiāo)條件，即可享受生育保險。

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　　江蘇生育保險報銷(xiāo)范圍

　　1、門(mén)診產(chǎn)前檢查費用;

　　2、分娩醫療費用;

　　3、計劃生育手術(shù)費用;

　　4、一次性營(yíng)養補助費;

　　5、生育津貼;

　　6、婦科專(zhuān)項檢查。

　　下列費用不納入生育保險基金支付范圍：

　　(1)違反人口和計劃生育法律、法規規定，生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)的生育醫療費用、生育津貼和一次性營(yíng)養補助;

　　(2)不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施范圍和支付標準的費用;

　　(3)應當由基本醫療保險基金支付的費用;

　　(4)應當由公共衛生或者其他公共服務(wù)項目以及按照規定由免費的計劃生育技術(shù)服務(wù)項目負擔的費用;

　　(5)屬于醫療事故等，應當由第三人負擔的費用;

　　(6)在國外以及港澳臺地區發(fā)生的生育醫療費用;

　　(7)新生兒疾病篩查、護理和醫療的費用;

　　(8)未經(jīng)批準在非定點(diǎn)醫療機構就醫的生育醫療費用(急診、搶救的除外);

　　(9)國家和省規定的不屬于生育保險基金支付的其他費用。

　　江蘇生育保險報銷(xiāo)材料

　　1、填寫(xiě)《城鎮企業(yè)職工生育保險待遇審核表》;

　　2、結婚證;

　　3、獨生子女證;

　　4、出院記錄;

　　5、用藥清單;

　　6、所有發(fā)票;

　　7、男職工其配偶生育的，配偶為農村戶(hù)口的需提供《戶(hù)口薄》，失業(yè)人員的需提供《就業(yè)登記證》。

　　注意事項：

　　1、男參保人員配偶(無(wú))報銷(xiāo)還需提供街道(鄉鎮村)出具的無(wú)業(yè)證明;

　　2、女參保人員在領(lǐng)取失業(yè)救濟金期間分娩或實(shí)施計劃生育手術(shù)的，報銷(xiāo)時(shí)還需提供本人《就業(yè)登記證》原件及復印件;

　　3、參保職工到異地分娩或實(shí)施計劃生育手術(shù)的，還需提供已備案的《生育保險異地就醫審批表》。

　　江蘇生育保險怎么報銷(xiāo)

　　參加生育保險的職工在生育保險定點(diǎn)醫療機構產(chǎn)前檢查、住院分娩和實(shí)施計劃生育手術(shù)發(fā)生的符合生育保險規定的醫療費用實(shí)行按單元、病種付費，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構與生育保險定點(diǎn)醫療機構直接結算。

　　參加生育保險的職工在二級及以下醫療機構生育和實(shí)施計劃生育手術(shù)的醫療費用，符合生育保險規定的，由生育保險基金全額支付。

　　生育津貼、一次性營(yíng)養補助由社會(huì )保險經(jīng)辦機構發(fā)放給用人單位，由其支付給參加生育保險的職工;由于用人單位的原因，導致上述費用無(wú)法正常發(fā)放的，社會(huì )保險經(jīng)辦機構可以將上述費用直接支付給職工本人。參加生育保險的失業(yè)女職工的一次性營(yíng)養補助由社會(huì )保險經(jīng)辦機構直接支付給失業(yè)女職工本人。

　　人力資源和社會(huì )保障、財政和地稅部門(mén)應當加強信息聯(lián)網(wǎng)建設，保障參保職工及時(shí)享受生育保險待遇。

　　社會(huì )保險經(jīng)辦機構應當按時(shí)足額支付生育保險待遇。

　　任何單位和個(gè)人不得以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險基金支出和生育保險待遇。

　　江蘇生育保險怎么辦理

　　用人單位和職工應當按照繳費基數和比例按時(shí)足額繳納社會(huì )保險費，職工應當繳納的社會(huì )保險費由用人單位代扣代繳。用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì )保險費的，由社會(huì )保險費征收機構責令其限期繳納或者補足。

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