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關(guān)于廣西生育保險待遇及發(fā)放的新規定
20xx廣西生育保險待遇及發(fā)放新規定
一、廣西生育保險如何發(fā)放
生育保險醫療服務(wù)實(shí)行定點(diǎn)協(xié)議管理制度。社會(huì )保險經(jīng)辦機構應當與定點(diǎn)醫療服務(wù)機構簽訂生育保險服務(wù)協(xié)議,明確雙方的權利、義務(wù)和責任,并按照協(xié)議進(jìn)行監督、管理。
定點(diǎn)醫療服務(wù)機構應當遵守生育保險有關(guān)規定,嚴格履行服務(wù)協(xié)議,及時(shí)為參保職工提供合理、必要的醫療服務(wù)。
參保職工發(fā)生的應當由生育保險基金支付的生育醫療費用,由社會(huì )保險經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療服務(wù)機構采用按服務(wù)單元付費、按病種付費、按項目付費等辦法直接結算。
參保職工在異地生育,其生育醫療費用結算范圍和標準按照本辦法規定執行;符合相關(guān)辦法的醫療費用,按照統籌地區標準執行。
生育保險支付范圍:
(1)符合《廣西壯族自治區基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的范圍。
(2)符合《廣西壯族自治區基本醫療保險和工傷保險醫療服務(wù)項目》的范圍。
(3)符合國家、自治區規定由生育保險支付的范圍。
二、廣西生育保險待遇
順產(chǎn)
1.女職工妊娠單胎滿(mǎn)28周及以上順產(chǎn)的,一次性補貼1800元;
2.難產(chǎn)或多胞胎順產(chǎn)的,一次性補貼2300元;
3.多胞胎難產(chǎn)的,一次性補貼2500元。
流產(chǎn)或終止妊娠
1.女職工懷孕不滿(mǎn)14周自然流產(chǎn)或因醫學(xué)需要終止妊娠的,一次性補貼300元;
2.懷孕滿(mǎn)14周不滿(mǎn)28周自然流產(chǎn)或因醫學(xué)需要終止妊娠的,一次性補貼400元;
3.懷孕滿(mǎn)28周及以上因醫學(xué)需要終止妊娠的,一次性補貼800元。
生育手術(shù)
1.女職工實(shí)施放置、取出宮內節育器的,一次性補貼150元;
2.職工實(shí)施絕育、復通手術(shù)的,一次性補貼1000元。
一次性分娩營(yíng)養補助費
1.正常產(chǎn)、滿(mǎn) 7 個(gè)月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%
2.難產(chǎn)、多胞胎:上年度市職工月平均工資×50%
生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護特別規定》中關(guān)于產(chǎn)假的規定執行。女職工生育享受98天產(chǎn)假;難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的,每多生育1個(gè)嬰兒,增加產(chǎn)假15天。女職工懷孕未滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的,享受15天產(chǎn)假;懷孕滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的,享受42天產(chǎn)假。
(一)生育津貼由社會(huì )保險經(jīng)辦機構支付給用人單位,女職工產(chǎn)假期間的工資由企業(yè)按原渠道、原標準發(fā)放。
(二)國家機關(guān)、屬財政撥款的事業(yè)單位女職工產(chǎn)假期間的工資由用人單位按原渠道、原標準發(fā)放,生育保險基金不支付生育津貼。
參保男職工的配偶無(wú)工作單位,符合國家和自治區計劃生育規定,生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫療費用,按照男職工所在統籌地區生育醫療費、計劃生育手術(shù)費定額補貼標準的50%,從生育保險基金中支付。
參保職工在北部灣經(jīng)濟區內跨統籌地區就業(yè)且未中斷繳費的,憑其原參保地社會(huì )保險經(jīng)辦機構出具的生育保險繳費證明,由新參保地的社會(huì )保險經(jīng)辦機構按規定支付生育保險待遇。
參保女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期限內生育或實(shí)施計劃生育手術(shù)的,享受生育醫療費用待遇,不享受生育津貼待遇。
三、廣西生育保險繳費比例
繳費基數:
職工個(gè)人工資收入高于上年度全區城鎮單位在崗職工平均工資300%的,以上年度全區城鎮單位在崗職工平均工資的300%為繳費基數;而職工個(gè)人工資收入低于上年度全區城鎮單位在崗職工平均工資60%的,以上年度全區城鎮單位在崗職工平均工資的60%為繳費基數。
繳費比例:
用人單位以本單位應參加生育險的全部職工上年度工資總額作為繳費基數,按繳費基數的0.6%繳納生育險費
繳存比例:0.6%
注:生育險繳費由用人單位按月繳納,個(gè)人不必繳費
繳費方式:
用人單位按照國家規定繳納生育險費,職工不繳納生育險費
因用人單位未依法為職工繳納生育保險費,造成職工不能享受生育保險待遇的,由用人單位按照本辦法規定的項目和標準支付其生育保險待遇。
對未依法為其職工繳納生育保險費的用人單位,按照社會(huì )保險法第六十三條、第八十六條等有關(guān)規定處理。
用人單位、定點(diǎn)醫療服務(wù)機構等單位或者個(gè)人,以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險基金或者待遇的,由社會(huì )保險行政部門(mén)責令退回,處以騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;屬于定點(diǎn)醫療服務(wù)機構的,解除服務(wù)協(xié)議,并承擔相應的法律責任;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
四、廣西生育保險怎么辦理
參保條件:
行政區域內的國有企業(yè)、城鎮集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮私營(yíng)企業(yè)、其他城鎮企業(yè)、實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民間非營(yíng)利組織以及有雇工的個(gè)體工商戶(hù)應按本辦法的規定參加生育險,為本單位全部職工或者雇工(以下統稱(chēng)職工)繳納生育險費。
參保材料:
1.《社會(huì )保險登記表》
2.《參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表》
3.《企業(yè)職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表》
參保流程:
1.用人單位持申報材料到社會(huì )勞動(dòng)保險處業(yè)務(wù)大廳申報
2.工作人員受理申報材料,核準后蓋章返回匯總表、增減表各一份
3.用人單位于次月到當地地稅部門(mén)辦理繳費
辦理地點(diǎn):
南寧市人力資源和社會(huì )保障局
地址:青秀區桂春路南二里4號
電話(huà):0771-5505399
辦理期限:20個(gè)工作日
辦理費用:免費
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一般規定女職工生育或流產(chǎn)后,由本人或所在企業(yè)持當地計劃生育部門(mén)簽發(fā)的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明,到當地社會(huì )保險經(jīng)辦機構辦理手續,領(lǐng)取生育津貼和報銷(xiāo)生育醫療費。
廣東省規定職工享受生育保險待遇,應當同時(shí)具備下列條件:
1、用人單位為職工累計繳費滿(mǎn)1年以上,并且繼續為其繳費;
2、符合國家和省人口與計劃生育規定。申辦職工生育保險待遇手續,由用人單位持當地鄉鎮(街道)人口和計劃生育工作機構簽發(fā)的相關(guān)證明到當地社會(huì )保險經(jīng)辦機構辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營(yíng)養補助費待遇的,還應當持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。
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