石家莊生育保險報銷(xiāo)條件

　　生育保險是國家通過(guò)立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國家和社會(huì )提供醫療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì )保險制度，下面是由小編為你精心編輯的石家莊生育保險報銷(xiāo)條件，歡迎閱讀!

　　報銷(xiāo)條件

　　1.用人單位為職工累計繳費滿(mǎn)1年以上，并且繼續為其繳費

　　2.符合國家和省人口與計劃生育規定。

　　報銷(xiāo)范圍

　　生育醫療費

　　女職工在孕期、產(chǎn)期內，因為妊娠、生育或者終止妊娠而發(fā)生的醫療費用，如：產(chǎn)前檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費等醫療費。

　　計劃生育醫療費

　　職工因計劃生育實(shí)施放置(取出)宮內節育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的醫療費用。

　　其他

　　法律、法規規定的其他項目費用。

　　報銷(xiāo)標準

　　石家莊市生育保險女職工的報銷(xiāo)標準

　　1、生育津貼

　　生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

　　假期天數：

　　(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);

　　(2)獨生子女假增加35天;

　　(3)晚育假增加15天;

　　2、生育醫療費

　　(1)確認生育就醫身份后就醫的醫療費用，由市勞動(dòng)和社會(huì )保障局同醫院定額結算(超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分按核定數結算)。

　　(3)異地分娩的醫療費用，低于定額標準的按實(shí)際報銷(xiāo);高于定額標準的，按定額標準報銷(xiāo)。

　　3、一次性分娩營(yíng)養補助費

　　正常產(chǎn)、滿(mǎn)7個(gè)月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25% ;

　　4、一次性補貼

　　在一、二級醫院分娩的，每人一次性增加300元補貼。

　　石家莊市生育保險男職工的報銷(xiāo)標準

　　1、同時(shí)具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補貼： ⑴符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;⑵配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時(shí)，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿(mǎn)10個(gè)月以上;⑶配偶未列入生育保險范圍，且生育第一胎。

　　2、符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標準為：流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。

　　3、配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結婚證》、計生部門(mén)出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫學(xué)證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復印件)和本人就醫證卡、原始發(fā)票、配偶戶(hù)籍所在地街道(鎮)出具的無(wú)工作單位且無(wú)固定收入來(lái)源證明，到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區社保經(jīng)辦機構辦理一次性生育補貼申領(lǐng)手續。社保經(jīng)辦機構審核后，打印《男職工一次性生育補貼結付表》，男職工簽字確認后領(lǐng)取補貼金額。

　　報銷(xiāo)材料

　　1、診斷證明書(shū)原件一份(分娩醫院出具)

　　2、住院費用收據(必須是醫保收據);

　　3、生育出院記錄(難產(chǎn)需提供分娩記錄);

　　4、生育出院費用明細(出院時(shí)醫院提供)

　　5、生育證原件、復印件(非石家市的生育證需提供戶(hù)口本復印件);

　　6、出生醫學(xué)證明復印件;

　　7、《石家莊市市區職工生育保險待遇審核表》一份;

　　8、《石家莊市市區職工生育保險醫療費申報明細表》兩份;

　　9、夫妻雙方戶(hù)口本/頁(yè)原件

　　注：2010年以后參保的異地戶(hù)籍職工報時(shí)還需提供勞動(dòng)合同書(shū)復印件及養老保險對賬單復印件或社保局出具的參保證明。

　　凡需提供復印件的其原件由用人單位審核，復印件上簽注“此件與原件一致”并加蓋公章。

　　以上復印件必須清晰。

　　報銷(xiāo)流程

　　1..申報人向所在單位報送辦理材料;

　　2.所在單位審核辦理材料，使用石家莊市人力資源和社會(huì )保障網(wǎng)上辦事系統申報;

　　3.所在單位使用網(wǎng)上申報系統打印《石家莊市市區城鎮職工生育保險待遇審核表》、《石家莊市市區城鎮職工生育保險醫療費申報明細表》，并簽字蓋章;

　　4.所在單位每月1日至10日向醫保經(jīng)辦機構生育醫療審核科報送，申報生育保險待遇;

　　5.生育醫療審核科審核辦理材料，提出是否核準生育保險待遇意見(jiàn);

　　6.通過(guò)審核的，生育醫療審核科報送主管主任審批，給予核準生育保險待遇，當月月底給予報銷(xiāo);

　　7.未通過(guò)審核的，告知不予核準原因。

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