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生育保險相關(guān)內容介紹
生育保險是國家通過(guò)立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國家和社會(huì )提供醫療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì )保險制度，國家或社會(huì )對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫療保健的社會(huì )保險制度。相關(guān)內容，一起來(lái)看看！
報銷(xiāo)條件
職工享受生育保險待遇，應當同時(shí)具備下列條件：
1、用人單位已為職工繳納一定時(shí)間的社保；各地政策不同，如北京市要求連續繳納社保9個(gè)月，廣州市要求累計繳納社保1年，上海市要求生產(chǎn)當月在繳納社保即可；
2、已辦理參保備案，并在當地生育；
3、當地人社局要求的其他條件。
范圍
一般規定
1、生育醫療費。
女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業(yè)務(wù)費和藥費（含自費藥品和營(yíng)養藥品的藥費）由職工個(gè)人負擔。
女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付；其它疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產(chǎn)假期滿(mǎn)后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
2、生育津貼。
女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。
廣東省規定
1、生育醫療費。
女職工在孕期、產(chǎn)期內，因為妊娠、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規定的醫療費用。
2、生育津貼。
女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數，按規定的產(chǎn)假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足。
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30（天）×假期天數
產(chǎn)假計算：
基本產(chǎn)假98天，其中產(chǎn)前可以休假15天；
生育時(shí)遇有難產(chǎn)的（如剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì )陰破裂者），可增加產(chǎn)假30天；
懷孕不滿(mǎn)四個(gè)月流產(chǎn)的，根據醫務(wù)部門(mén)的意見(jiàn)，給予15天至30天的產(chǎn)假；
懷孕四個(gè)月以上（含四個(gè)月）流產(chǎn)的，給予42天產(chǎn)假；
自愿生育獨生子女的，增加35天；
晚育的，增加15天；
3、一次性分娩營(yíng)養補助費。
按所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發(fā)。具體比例由統籌地區人民政府確定。
4、計劃生育手術(shù)費用。
包括職工因為計劃生育實(shí)施放置或者取出宮內節育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的醫療費用。
5、男職工假期津貼。
已參保的男職工按規定享受的看護假假期津貼，以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數，按規定的假期時(shí)間計發(fā)。
看護假津貼=當月本單位人平繳費工資÷30（天）×假期天數
生育保險基金不予支付下列費用：
1、不符合國家和省城鎮職工基本醫療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施項目及相關(guān)就醫管理規定的費用；
2、因為醫療事故發(fā)生的費用；
3、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費用。
制度
生育保險是國家通過(guò)立法確定的，在勞動(dòng)婦女因生育子女而暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國家和社會(huì )對生育的職工婦女給予必要的物質(zhì)幫助和生活保障的一項社會(huì )保險制度。國家通過(guò)建立生育保險制度為生育婦女提供生育津貼、醫療服務(wù)和產(chǎn)假待遇，保障其身體健康，并為嬰兒的哺育和成長(cháng)創(chuàng )造良好的條件，因此生育保險對社會(huì )勞動(dòng)力的生產(chǎn)與再生產(chǎn)具有十分重要的保護作用。
《社會(huì )保險法》第五十三條規定：“職工應當參加生育保險，由用人單位按照國家規定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費�！薄渡鐣�(huì )保險法》第五十四條規定：“用人單位已經(jīng)繳納生育保險的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付�！鄙鲜鲆幎ㄕf(shuō)明我國生育保險的范圍覆蓋了所有用人單位及其職工，并且擴大到了用人單位職工的未就業(yè)配偶。但是，我國各個(gè)地區的生育保險覆蓋范圍也是有所區別的，具體覆蓋范圍以當地人力資源和社會(huì )保障局公布信息為準。
申報辦理
申報繳費
1、申報材料
�。�1）《社會(huì )保險登記表》；
�。�2）《參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表》；
�。�3）《企業(yè)職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表》。
2、辦理程序：
�。�1）用人單位持申報材料到社會(huì )勞動(dòng)保險處業(yè)務(wù)大廳申報；
�。�2）工作人員受理申報材料，核準后蓋章返回匯總表、增減表各一份；
�。�3）用人單位于次月到當地地稅部門(mén)辦理繳費。
保險待遇
1、申報條件
�。�1）生育或施行計劃生育手術(shù)時(shí)的所在單位按照規定參加并履行了繳費義務(wù)，且為其繳納生育保險費累計滿(mǎn)3個(gè)月的企業(yè)職工。
�。�2）生育或施行計劃生育手術(shù)符合國家計劃生育政策的職工。
2、申報材料
�。�1）計劃生育部門(mén)簽發(fā)的計劃生育證明（原件及復印件）
�。�2）醫療部門(mén)出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復印件）
�。�3）育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證（原件及復印件）
�。�4）《企業(yè)職工生育醫療證審領(lǐng)表》
�。�5）《企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫療證申領(lǐng)表》
�。�6）《企業(yè)職工生育醫藥費報銷(xiāo)申請單》
�。�7）《企業(yè)職工生育保險待遇核準結算表》
�。�8）《企業(yè)職工生育保險外地就醫申請表》
�。�9）生育醫療費用票據、費用清單、門(mén)診病歷、出院小結等原始資料
�。�10）收款收據
辦理程序
�。�1）女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口；
�。�2）工作人員受理核準后，簽發(fā)醫療證；
�。�3）生育女職工產(chǎn)假滿(mǎn)30天內，由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口辦理待遇結算；
�。�4）工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。
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