最新生育保險報銷(xiāo)流程

　　自從有了生育保險之后，相信大部分的人都會(huì )給自己買(mǎi)生育保險了吧。以下是小編為您整理的最新生育保險報銷(xiāo)流程相關(guān)資料，歡迎閱讀！

　　生育保險報銷(xiāo)條件

　　1、符合國家或者本市計劃生育規定；

　　2、分娩前連續正常繳納社保滿(mǎn)9個(gè)月。

　　補充說(shuō)明：如連續繳費不足9個(gè)月，其生育或計劃生育手術(shù)醫療費用由生育保險基金支付，但生育津貼由用人單位支付。

　　為確保女職工合理享受生育津貼待遇，生育保險還確定了補支待遇原則：如參保職工分娩前連續繳費不足9個(gè)月，分娩之月后連續繳費滿(mǎn)12個(gè)月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。

　　生育保險報銷(xiāo)范圍

　　北京生育保險支付范圍有：

　�。ㄒ唬┥�育津貼；

　�。ǘ�）門(mén)診產(chǎn)檢費；

　�。ㄈ�）住院生產(chǎn)費；

　�。ㄋ模┯媱澤�育手術(shù)醫療費用；

　�。ㄎ澹﹪�家和本市規定的其他費用。

　　需要注意的是：

　　1、生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼應不低于本人工資標準，如果低于工資標準的，差額部分由企業(yè)補足。

　　2、參保職工生育、實(shí)施計劃生育手術(shù)應當按照本市基本醫療保險就醫的規定，到具有助產(chǎn)、計劃生育手術(shù)資質(zhì)的基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構就醫。同時(shí)生育、計劃生育手術(shù)醫療費用符合本市基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務(wù)設施項目規定的，由生育保險基金支付。

　　生育保險報銷(xiāo)流程

　　北京市生育保險費用報銷(xiāo)主要分為三部分：門(mén)診產(chǎn)檢費、住院生產(chǎn)費、生育津貼和晚育津貼。

　　1、住院生產(chǎn)費

　　住院生產(chǎn)費指職工在生產(chǎn)過(guò)程中發(fā)生的住院醫療費用。

　　參保職工發(fā)生的住院醫療費用，應由個(gè)人支付的，定點(diǎn)醫療機構與參保職工直接結算。在產(chǎn)婦辦理出院時(shí)定點(diǎn)醫療機構與個(gè)人直接結算，通常醫院會(huì )在產(chǎn)婦辦理住院手續的時(shí)候，留下社�？�、生育服務(wù)證。會(huì )自動(dòng)在結帳的時(shí)候劃走報銷(xiāo)費用部分，產(chǎn)婦只需要支付個(gè)人承擔部分費用。

　　2、門(mén)診產(chǎn)檢費

　　門(mén)診產(chǎn)檢費和生育津貼、晚育津貼都要通過(guò)單位向社保中心報銷(xiāo)。

　　門(mén)診產(chǎn)檢費報銷(xiāo)統一交到各單位的人事部門(mén)，社保每月1-20日受理。同時(shí)，門(mén)診產(chǎn)檢費用實(shí)行實(shí)報實(shí)銷(xiāo)，所以，要留好產(chǎn)檢時(shí)候的收費單據，目前，北京市門(mén)診產(chǎn)檢費用最高報銷(xiāo)額度為1400元。

　�。�1）北京生育保險報銷(xiāo)標準：

　�。�2）報銷(xiāo)時(shí)需要提交的材料有：

　　材料（原件及復印件，交單位人事）：

　�、俦本┦猩鐣�(huì )保障卡（未發(fā)卡的提供醫療藍本或領(lǐng)卡證明）；

　�、诒本┦猩�育服務(wù)證（街道發(fā)），而外地戶(hù)口由街道辦事處開(kāi)具《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》（留存復印件）；

　�、蹕雰撼錾�證（原件和復印件）；

　�、芏�點(diǎn)醫療機構的醫學(xué)診斷證明書(shū)（出院時(shí)醫院給，標明孕周和生產(chǎn)方式。原件需蓋醫院的章）；

　�、菰�始收費憑證、醫療費用明細單、處方。

　�。�3）流程：

　　收集所有材料，產(chǎn)后3個(gè)月內報單位人事部，單位填寫(xiě)《生育保險費用手工報銷(xiāo)審批表》、《北京市生育保險手工報銷(xiāo)醫療費用申報結算匯總單》，所有票據按發(fā)票附處方明細樣子粘貼在審批表后，每月1—20日到社保報銷(xiāo)，社保將報銷(xiāo)款打入單位賬戶(hù)，到帳后單位將報銷(xiāo)費用發(fā)放到個(gè)人。

　　生育津貼

　　1、生育津貼如何計算

　　北京生育津貼計算公式：職工所在用人單位月繳費平均工資÷30×產(chǎn)假天數。一般來(lái)說(shuō)，產(chǎn)假為128天。假如一名女職工所在單位上一年月繳費平均工資是3000元，她生育前后共128天產(chǎn)假。那么，她享受的生育津貼的標準就是3000元÷30×128，則她在產(chǎn)假期間共可得津貼12800元。

　　2、生育津貼詳細待遇標準

　　3、生育津貼與產(chǎn)假工資

　　生育津貼即為產(chǎn)假工資，相當于女職工在生育期間的工資，是由生育保險基金支付的。生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標準的，用人單位不得克扣；生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標準的，差額部分由用人單位補足。

　　舉例來(lái)說(shuō)，一名女職工每月生育津貼為5000元，而用人單位當月的平均工資為4500元，由生育保險基金統一支付給單位后，超過(guò)平均工資的500元用人單位不能克扣；假如女職工每月生育津貼為3500元，而用人單位當月的平均工資為4500元，其中的1000元差額需要用人單位補足。

　　計劃生育手術(shù)費

　　計劃生育手術(shù)費指職工因計劃生育需要，實(shí)施放置（取出）宮內節育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的醫療費用。其中，住院費用實(shí)時(shí)結算，門(mén)診費用由個(gè)人先墊付，后由單位手工報銷(xiāo)。

　　手工報銷(xiāo)材料：

　�、佟侗本┦猩�育保險手工報銷(xiāo)醫療費用申報結算匯總單》（手工填寫(xiě)，一份，加蓋章；區醫保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載）

　�、凇侗本┦猩�育保險醫療費用手工報銷(xiāo)申報表》（手工填寫(xiě)，一份，加蓋章；區醫保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載）；

　�、墼�始收據；

　�、鼙本┦嗅t療保險專(zhuān)用處方底方；

　�、輽z查、治療明細單；

　�、掎t學(xué)診斷證明書(shū)(復印件)；

　�、邌挝婚_(kāi)具符合計劃生育政策證明（加蓋公章或人事勞資章）。

　　流程可參考門(mén)診產(chǎn)檢費報銷(xiāo)。

　　注：產(chǎn)檢天數：正常128天。

　　北京生育津貼報銷(xiāo)流程

　　1、所需材料：

　�、佟督Y婚證》原件及復印件一份；

　�、凇侗本┦猩�育服務(wù)證》原件及復印件一份；外埠人員須提供《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》原件及A4規格復印件一份。

　�、邸秼雰撼錾�證明》原件及A4規格復印件一份；

　�、堋夺t學(xué)診斷證明》原件及A4規格復印件一份；

　�、菽信�雙方二代身份證A4規格復印件一份；（二代身份證正反面復印在同一張A4紙上。軍人應提供身份證或相關(guān)部門(mén)身份證號碼證明材料。）

　�、蕖侗本┦猩觐I(lǐng)生育津貼人員信息登記表》

　　2、報銷(xiāo)流程：

　　收集相關(guān)五證（原件和復印件），產(chǎn)后3個(gè)月內報女方單位人力資源部，個(gè)人填寫(xiě)《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》并由單位蓋章，個(gè)人執此表到愛(ài)人單位人力資源部蓋章并雙方本人簽字，返還女方單位人力資源部，女方單位每月5—25日報社保申報，到帳后發(fā)還本人。

　　北京生育保險相關(guān)問(wèn)題答疑

　　1、企業(yè)未給職工上生育險怎么報銷(xiāo)？

　　根據社保規定用人單位未按規定參加生育保險的，未及時(shí)繳費或未足額繳費的，職工享受生育保險待遇的有關(guān)費用由用人單位支付，用人單位支付標準不得低于本市企業(yè)職工生育保險規定的標準。

　　2、北京男職工上生育險有什么待遇？

　�。ㄅ�方未上生育險）男職工可以享受陪產(chǎn)假。

　　3、用人單位沒(méi)有按時(shí)參保，補繳后是否可以補支生育保險基金？

　　用人單位沒(méi)有按《北京市企業(yè)職工生育保險規定》參加生育保險的，職工享受生育保險待遇的有關(guān)費用由用人單位支付，用人單位參保后生育保險基金不予補支。

　　4、外地產(chǎn)檢生產(chǎn)怎么報銷(xiāo)？

　　外地產(chǎn)檢和生產(chǎn)的話(huà)，需要滿(mǎn)足，在外地檢查和生產(chǎn)的醫院，是國家定點(diǎn)醫院。如果是的話(huà)，在生完寶寶后拿著(zhù)所有的檢查和住院生產(chǎn)的票據還有醫院的登記證明一起，回北京報銷(xiāo)。

　　5、北京生育保險可以轉移嗎?

　　不只是北京，現在全國范圍內生育、工傷、失業(yè)保險不可轉移，養老和醫療保險可以轉移。

　　6、用人單位參保后發(fā)生欠繳的，補繳后是否可以補支生育保險基金？

　　用人單位參保后未按時(shí)足額繳費的，用人單位補足所有欠繳的生育保險費后，生育保險予以補支。

　　7、外地戶(hù)籍人員報銷(xiāo)

　　首先，生育保險報銷(xiāo)不區分外地人和本地人，外地人和本地人享有同樣的福利政策。只要是正常在北京地區繳納社保的職工，只要滿(mǎn)足條件（連續繳納9個(gè)月），和本地人享有同樣的生育保險報銷(xiāo)政策。

　　8、退休人員發(fā)生的計劃生育手術(shù)醫療費用由誰(shuí)支付？

　　退休人員實(shí)施的計劃生育手術(shù)醫療費用，參加基本醫療保險的由基本醫療保險基金按規定支付，沒(méi)有參加基本醫療保險的由用人單位支付。

　　9、非本市戶(hù)口人員生育待遇如何解決？

　　非本市戶(hù)口職工實(shí)施計劃生育手術(shù)的醫療費用，參加基本醫療保險的由基本醫療保險基金按規定支付，沒(méi)有參加基本醫療保險的由用人單位支付；非本市戶(hù)口職工生育醫療費用由用人單位支付，支付標準按照勞動(dòng)部《關(guān)于女職工生育待遇若干問(wèn)題的通知》規定執行。

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