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2016北京居家養老子女帶薪護理政策年內出臺
這兩天，北京正研究居家養老子女帶薪護理政策。今后政府將出錢(qián)“聘請”子女在家照顧老人，既能彌補養老護理員的數量不足，又能滿(mǎn)足失能老人的情感需求。具體的情況請跟yjbys小編來(lái)了解一下!
居家養老 子女帶薪護理政策年內出臺
北京正研究居家養老子女帶薪護理政策，年內出臺管理辦法。據介紹，居家養老子女帶薪護理主要針對有困難的失能、失智老人，預計有60萬(wàn)人左右。昨天，市十四屆人大四次會(huì )議舉行了第二次全體會(huì )議，市人民政府在會(huì )上就《北京市居家養老服務(wù)條例》的實(shí)施情況進(jìn)行了書(shū)面報告。同時(shí)，本次大會(huì )召開(kāi)第二場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì )，詳細介紹了本市目前養老事業(yè)發(fā)展情況。異地養老的人群，在河北定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的醫療費用可按照北京的政策報銷(xiāo)，目前京津冀三地正在進(jìn)行系統對接。
現狀
養老服務(wù)隊伍總量不足
為了滿(mǎn)足居住在家老年人的社會(huì )化服務(wù)需求，去年5月1日起，《北京市居家養老服務(wù)條例》正式實(shí)施。在實(shí)施居家養老服務(wù)的過(guò)程中，本市仍然存在著(zhù)一些問(wèn)題和不足。
比如，目前，北京存在著(zhù)養老服務(wù)設施欠缺的問(wèn)題，城六區1600個(gè)老舊小區養老服務(wù)場(chǎng)所嚴重不足，適老性無(wú)障礙設施改造尚未開(kāi)展，還沒(méi)有出臺對閑置國有資產(chǎn)和設施用于居家養老服務(wù)方面的政策。已建成的街鄉鎮養老照料中心運營(yíng)不善，服務(wù)功能不適，提供的居家養老項目有限。
此外，養老服務(wù)隊伍總量不足。全市近300萬(wàn)居家老年人需要與之相應的養老服務(wù)人才，但總量嚴重不足，居家養老服務(wù)人才缺口大，特別是為近60萬(wàn)失能、半失能老年人服務(wù)的專(zhuān)業(yè)護理人才基本還是空白。
舉措
如何緩解人手緊?
今年推子女帶薪護理政策
2015年，在養老照料中心推動(dòng)針對家中有長(cháng)期臥床老年人的短期托管服務(wù)，也就是常說(shuō)的喘息服務(wù)，給這類(lèi)家庭提供支持。今年，將會(huì )探索居家養老子女帶薪護理政策。
《報告》中提出，北京將研究居家養老子女帶薪護理政策。這樣，今后政府將出錢(qián)“聘請”子女在家照顧老人，既能彌補養老護理員的數量不足，又能滿(mǎn)足失能老人的情感需求。
市民政局副局長(cháng)李紅兵介紹，居家養老子女帶薪護理政策，在南京有類(lèi)似探索，“在家中提供相應護理的時(shí)候，監管體系怎么設計、如何確保有效和簡(jiǎn)潔，是目前正在做的事”。
“今年相關(guān)的管理辦法會(huì )出臺，隨后將進(jìn)行試點(diǎn)。”李紅兵說(shuō)。辦法的最主要內容是考慮到監管，如何確保這些政府發(fā)補貼、給薪金的子女能真正回家照顧有需要的老人，真正保證老人養老問(wèn)題，這些監管辦法必須要做到，目前相關(guān)的辦法正在研究，年內具體的方案將出臺，并選擇合適的區先行試點(diǎn)，并進(jìn)一步推廣。
市人大副秘書(shū)長(cháng)劉維林稱(chēng)，探索子女“帶薪”護理父母，不是鼓勵“贍養父母還得先給孩子錢(qián)”這樣的觀(guān)念，只是政府對在家護理老人的子女的一點(diǎn)補貼，與孝順父母的傳統不沖突。北京今后在探索中會(huì )出臺詳細規定，這不是要混淆子女的孝順父母責任，而是兩碼事，家庭有老人的，子女自愿擔負護理老人職責，政府給補貼就相當于政府購買(mǎi)服務(wù)的意思，補貼并不見(jiàn)得多，主要起到鼓勵作用。
據介紹，居家養老子女帶薪護理主要針對有困難的失能、失智老人，預計有60萬(wàn)人左右。
怎么解決費用高?
家庭病床醫療費將納入醫保
《報告》提出，北京準備對家庭病床發(fā)生的醫療費用項目進(jìn)行細化，將符合規定的項目納入醫保報銷(xiāo)范圍。同時(shí)，調整本市基本醫療保險報銷(xiāo)范圍中護理費、醫療康復項目，提高報銷(xiāo)水平。
北京市人力資源和社會(huì )保障局副巡視員徐仁忠介紹，未來(lái)，市人社局還將促進(jìn)社區衛生機構和養老機構資源共享，對社區衛生服務(wù)機構在養老機構和養老照料中心內設置分支醫療機構，開(kāi)辟醫保定點(diǎn)“綠色通道”。
針對老年人生病多、用藥多且行動(dòng)不便的情況，為進(jìn)一步方便老年人在居家附近就醫用藥，市人社局在醫保社區用藥報銷(xiāo)范圍中進(jìn)一步增加了224種常見(jiàn)病、慢性病、老年病的藥品，使社區醫�？蓤箐N(xiāo)藥品達到1435種。徐仁忠表示，本市老年人在社區衛生機構就醫，使用醫保目錄內藥品發(fā)生的相關(guān)費用都可以納入醫保報銷(xiāo)。
同時(shí)，本市將進(jìn)一步完善家庭病床醫保報銷(xiāo)政策，減輕老年人負擔。如將本市老年人在大醫院住院期間的醫療護理費、物理康復治療費等納入醫保報銷(xiāo)范圍的基礎上，考慮到居家養老的老年人行動(dòng)不便的實(shí)際困難，市人社局出臺政策鼓勵和支持社區衛生機構為患病老年人建立家庭病床，并將家庭病床醫療費用納入醫保報銷(xiāo)范圍。包括家庭病床建床費、家庭病床查床費、治療醫藥費，此外還將報銷(xiāo)起付線(xiàn)降低50%。
如果老年人出院后24小時(shí)內建立家庭病床的，醫療費用按連續住院計算，無(wú)需再支付起付線(xiàn)。徐仁忠表示，這樣將進(jìn)一步減輕居家養老患病老年人的醫藥費負擔。
此外，關(guān)于擴大醫療和康復項目問(wèn)題，徐仁忠表示，按照現行醫保制度，在治療方面的護理費目前已經(jīng)全部納入報銷(xiāo)，而大部分康復項目也在報銷(xiāo)范圍之內。徐仁忠表示，有關(guān)部門(mén)正在研究規范醫療服務(wù)項目，下一步，醫保將會(huì )逐步將康復項目納入報銷(xiāo)項目中。
看病如何少跑腿?
開(kāi)展社區家庭醫生式服務(wù)
《報告》提出，在有條件的二級以上綜合醫院開(kāi)設老年病科，推進(jìn)6家醫療機構康復功能轉型。在醫聯(lián)體內部逐步統一核心醫院與社區的藥品目錄和品規，減少為社區老年人配送藥品環(huán)節。
市衛計委副主任耿玉田介紹，在城六區每個(gè)區選擇一家二級醫療機構，向康復功能轉型。目前，市衛計委在社區衛生服務(wù)機構為居住在家的老年人建立健康檔案，按照有關(guān)規定提供定期免費體檢服務(wù)，提供疾病預防、傷害預防、自救及自我保健等健康指導;開(kāi)展社區家庭醫生式服務(wù)，老年人常見(jiàn)病、慢性病進(jìn)行綜合管理，開(kāi)展醫療、護理、康復服務(wù)指導;提供優(yōu)先就診和與其他醫療機構之間的雙向轉診等服務(wù);根據需要與社區托老所開(kāi)展合作，為老年人提供簽約式醫療衛生服務(wù)。
今后，還將建立家庭病床，實(shí)行“三優(yōu)先”服務(wù)，免收老年人普通門(mén)診掛號費，對享受城鄉居民最低生活保障待遇和生活困難補助的老年人免收家庭病床查床費，每年為轄區內65歲以上老年人提供一次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。
保障
老小區咋解決上樓難?
加裝電梯政府將撥款補貼
市政府提出，北京將開(kāi)展既有多層住宅樓房增設電梯試點(diǎn)。這次試點(diǎn)將由住建部門(mén)牽頭，在城六區啟動(dòng)試點(diǎn)，目前補貼款已經(jīng)劃撥試點(diǎn)區。下一步，北京將制定申請主體、審批手續、補貼申報、產(chǎn)權歸屬、后續運維等一系列詳細的方案，對建設小型液壓外掛式電梯等創(chuàng )新方案進(jìn)行論證評估。
市住建委副主任趙成介紹，所有納入老舊小區環(huán)境整治，平房區、棚戶(hù)區改造的項目都在全面推開(kāi)無(wú)障礙改造、適老改造，老舊樓房加裝電梯正在推進(jìn)并且有階段性進(jìn)展，財政部門(mén)目前已確定了城六區試點(diǎn)的資金方案，40%安裝費用由政府承擔。
老樓裝電梯面臨的問(wèn)題是，第一安裝位置不能影響消防通道和公共安全;第二電梯設計方案要保證樓房的結構安全;第三是資金還需要籌集，可以產(chǎn)權單位、居民自己出，也可以有其他社會(huì )資金支持;四是涉及到相關(guān)業(yè)主和居民的同意。
為了保證相關(guān)資金使用透明和公正，城六區加裝電梯試點(diǎn)工作的方案正在征求意見(jiàn)，之后會(huì )全面鋪開(kāi)。
異地養老可行嗎?
兩類(lèi)人群“河北看病北京報銷(xiāo)”
提到異地養老的問(wèn)題，李紅兵介紹，去年開(kāi)始，作為試點(diǎn)，中標集團在河北高碑店建設大型養老設施，馬上封頂，這讓北京的政策能夠出北京。
徐仁忠介紹，北京市人社局已和河北省人力社保廳簽訂了相關(guān)協(xié)議。在北京退休后在河北居住、在北京工作在河北居住的兩類(lèi)人群，在河北就醫時(shí)，只要是定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的醫療費用都可以按照北京的政策報銷(xiāo)。同時(shí)，河北人在北京看病也有相應的政策安排。
但目前，異地就醫的結算問(wèn)題面臨困難，因為河北和北京的醫保政策不一樣，河北有11個(gè)統籌地區，北京為市級統籌，政策不一樣。因此，現在看病的時(shí)候需要先現金墊付，回北京后再報銷(xiāo)，報銷(xiāo)時(shí)間長(cháng)一點(diǎn)，不能實(shí)現實(shí)時(shí)報銷(xiāo)。不過(guò)目前，北京市和河北省、天津市的系統進(jìn)行對接，“這是大的系統改革和完善，需要時(shí)間，但是我們也在加快速度，北京已經(jīng)做好了準備。”
對話(huà)
信息化居家養老模式將全市推廣
昨天下午，北京市民政局發(fā)言人李紅兵在參加海淀團小組審議前，接受京華時(shí)報記者專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)透露，在推行居家養老模式的過(guò)程中，最大的難點(diǎn)是摸準老年人分層次的需求。李紅兵表示，未來(lái)信息化居家養老模式將在全市范圍內推廣。
首先滿(mǎn)足失能老人需求
京華時(shí)報：我們北京現有的養老床位，并不能滿(mǎn)足所有老年人的多樣化需求，未來(lái)我們將如何做?
李紅兵：首先我們要回到一個(gè)問(wèn)題上，到底什么人適合去住養老機構，按照我們原來(lái)的觀(guān)點(diǎn)，我們沒(méi)有對人群進(jìn)行劃分。很多老百姓好像認為，退休就可以住養老機構。但實(shí)際上，真正的要住養老機構的人群，應該是在居家養老服務(wù)中，生活周邊已經(jīng)很難有適合老年人需求的服務(wù)。并在居家養老成本很高的情況下，通過(guò)集中的方式來(lái)降低成本，從而選擇住到養老機構，所以養老機構首先要滿(mǎn)足的是失能老年人的需要。健康老年人可以自行選擇養老模式，就近選擇或者通過(guò)其他途徑選擇養老模式，這些老年人可以根據自己的需求和性?xún)r(jià)比，綜合考慮選擇怎樣的方式。
此外，在服務(wù)的供給當中，有些是政府應當承擔的責任，尤其是在人口非常集中的中心城區。各種居家服務(wù)，還是要依托一個(gè)平臺才能上門(mén)服務(wù)。而服務(wù)平臺需要用房，用房實(shí)際上占目前居家養老很大的一個(gè)成本比例。為此，政府也在思考，今年政府將免費或低償為服務(wù)平臺提供設施，平臺只需要負責專(zhuān)業(yè)化的運營(yíng)和服務(wù)。服務(wù)成本降低了，費用也就不會(huì )轉嫁到老年人身上。
摸準老年人分層次需求
京華時(shí)報：北京在推居家養老模式的過(guò)程中，朝陽(yáng)區推行老年人“一鍵呼求”的試點(diǎn)模式。未來(lái)，是否會(huì )全市推廣?
李紅兵：這是肯定的，信息化一定是未來(lái)解決居家養老模式非常重要的必經(jīng)途徑。居家養老一個(gè)很大的特點(diǎn)就是分散，居住地分散、需求分散，這種需求的分散對于提供者來(lái)講，是一個(gè)非常難解決的問(wèn)題，也將會(huì )帶來(lái)很高的成本。因此，只有通過(guò)信息化的方式，把分散化的需求整合在一起，變成不同的幾大問(wèn)題。比如，老年人只需要找人上門(mén)來(lái)擦玻璃，而不是需要一個(gè)保姆，這時(shí)老年人可以通過(guò)這個(gè)平臺滿(mǎn)足需要，這就是細化問(wèn)題。這樣才能切身解決成本高，需求分散的問(wèn)題。朝陽(yáng)推廣的這種方式，目前也在摸索經(jīng)驗，但一定要做的就是細化老年人的需求。
在“細化”過(guò)程中，最大的困難是要摸準居家老年人分層次的需求。真正困難的老年人被兩道門(mén)擋住了，一個(gè)是家里的門(mén)，不進(jìn)家門(mén)了解不到老年人的困難。另一道門(mén)是心里的門(mén)，老年人表達不出來(lái)，我們要把困難找出來(lái)。需求不清就不會(huì )有好的供給，供給側改革也是要調整這些問(wèn)題，最主要的問(wèn)題是抓需求，所以失獨老年人的需要更是重中之重，這是我們上半年的重點(diǎn)工作。
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盤(pán)活城鄉社區現有閑置設施
在養老服務(wù)設施建設方面，本市已出臺了《養老服務(wù)設施專(zhuān)項規劃》、《居住區無(wú)障礙設計規程》等相關(guān)文件。今年還將結合非首都功能疏解，對城鄉社區現有閑置設施進(jìn)行全市普查、整理和信息收集，出臺相關(guān)支持性政策，整合盤(pán)活存量資源，緩解社區居家養老服務(wù)設施不足的問(wèn)題。
特殊老人可獲商業(yè)服務(wù)
在老年人優(yōu)待服務(wù)方面，在既有優(yōu)待服務(wù)基礎上，2015年將優(yōu)待服務(wù)內容擴展到六大類(lèi)44項。在政務(wù)服務(wù)、衛生保健、商業(yè)服務(wù)等方面對有特殊困難、行動(dòng)不便的老年人新增了提供上門(mén)服務(wù)的內容。
試點(diǎn)居家養老服務(wù)綜合改革
市民政局局長(cháng)李萬(wàn)鈞表示，還將加強對居家養老服務(wù)體系建設的頂層設計，將《條例》實(shí)施提升到新水平。同時(shí)，增加東城、海淀為居家養老服務(wù)綜合改革試點(diǎn)區，并在朝陽(yáng)和海淀試點(diǎn)推進(jìn)驛站建設。開(kāi)展農村地區養老服務(wù)試點(diǎn)、居家養老與醫療服務(wù)相結合試點(diǎn)。
資金方面，加大市級資金對居家養老服務(wù)的投入，發(fā)揮其在養老服務(wù)方面的統籌引領(lǐng)作用。建立與老年人口增長(cháng)趨勢聯(lián)動(dòng)的財政投入增長(cháng)機制，明確區級在居家養老服務(wù)中的責任和投入要求。
此外，整合為老服務(wù)信息平臺資源，建設全市居家養老服務(wù)業(yè)務(wù)管理平臺。推進(jìn)養老助殘卡的廣泛應用，把養老助殘卡打造成為集社會(huì )福利、出行優(yōu)待、消費優(yōu)惠、服務(wù)便捷為一體的老年人專(zhuān)屬“金卡”，實(shí)現對老年人服務(wù)滿(mǎn)足情況的智能分析和精準管理。
基層敬老院將進(jìn)行改造
李萬(wàn)鈞表示，北京機構養老床位在“十二五”期間發(fā)展迅速，去年底養老床位12萬(wàn)張，在全國屬于頂尖水平，應對老年人入住機構的需求沒(méi)有問(wèn)題。“十三五”期間養老床位還要增長(cháng)，按照現在的發(fā)展速度，保守估計在15萬(wàn)張左右。
床位的增長(cháng)主要依靠市場(chǎng)調節，政府的則是把重心繼續放在支持社會(huì )力量興辦養老機構，以及已建成的養老機構的功能完善上。例如，如何把醫療完全引入養老機構、郊區養老機構怎么提供像城區一樣的醫療服務(wù)等。此外，政府還要專(zhuān)門(mén)支持基層對現有的敬老院進(jìn)行改造。
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