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山東威海在全市推開(kāi)城鎮居民醫療保險
“如果不是因為參加了城鎮居民醫保，這么一大筆醫藥費我們很難支付得起。”王女士感慨地說(shuō)。城鎮居民醫保制度實(shí)施4年以來(lái)，越來(lái)越多像王女士一樣的參保居民不再為看病貴發(fā)愁。
11日上午，我們的工作人員來(lái)到威海市人力資源和社會(huì )保障局業(yè)務(wù)大廳，在城鎮居民醫保的窗口前，看到許多居民正在等候辦理醫�；蜃稍�(xún)相關(guān)事宜。橋頭鎮居民叢建滋正在進(jìn)行城鎮居民醫保繳費。“我這是第二年參保，去年我因腦供血不足住院，花了2400元，城鎮居民醫保為我報銷(xiāo)了將近1500元，可幫了我家的大忙，今天，我特意坐車(chē)過(guò)來(lái)續保。”叢建滋說(shuō)著(zhù)，將參保費交給了工作人員。
據威海市人力資源和社會(huì )保障局相關(guān)人員介紹，城鎮居民醫療保險是指不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的本市非從業(yè)城鎮居民，通過(guò)個(gè)人、政府等多方籌集建立的城鎮居民醫療保障資金，用于城鎮居民醫療保障的制度。目前，城鎮居民醫保成年居民籌資標準為300元，未成年居民為90元。
“4年來(lái)，參加城鎮居民醫保的城鎮居民繳費標準保持較低水平，而報銷(xiāo)標準一再提高。”市人力資源和社會(huì )保障局相關(guān)負責人介紹說(shuō)，老年居民每人每年繳費180元，一般居民繳費230元，成年居民中的城鎮低保和重度殘疾人繳費40元，未成年居民繳費30元，未成年居民中的城鎮低保和重度殘疾人繳費10元。
來(lái)自威海市人力資源和社會(huì )保障局的統計，截至目前，全市已有43萬(wàn)居民繳納了城鎮居民醫保費。
政府補貼標準連年提高
作為一項惠及民生的工程，為了讓更多居民有能力享受城鎮居民醫保，威海市出臺了由政府補助與個(gè)人繳費相結合的籌資制度，且政府補助部分高于省政府規定的標準。為此，市政府不斷加大財政資金投入力度，用于推動(dòng)統籌城鄉醫保體系建設，不斷滿(mǎn)足城鄉居民的基本醫療保障需求。
據介紹，2008年，威海市城鎮居民醫保獲省、市、縣三級財政補貼共計2121萬(wàn)元，2009年增至2697萬(wàn)元，2010年，這一額度達到3748萬(wàn)元。4年來(lái)，在個(gè)人繳費標準不變，市政府不斷加大補貼力度的同時(shí)，2009年將大病救助、2010年將孕檢納入保險范圍。
據市財政局相關(guān)負責人介紹，隨著(zhù)財政資金投入的不斷增大，城鎮居民醫保的財政補助標準的逐年增加，參保居民享受到越來(lái)越高的補助額度。
2008年和2009年，財政補助標準按不同人群資金承擔能力分為三個(gè)不同的等級，對弱勢群體加大資金保障力度，2008年，城鎮居民醫保的平均補助標準為每人每年73元;2009年有所上升，為每人每年87元。2010年，這一標準提高到120元，其中，省級33元，市級17元，縣級70元。
4月8日，我們的工作人員從市財政局獲悉，根據上級部門(mén)的相關(guān)政策，城居醫保的財政補助標準在去年每人每年120元的基礎上，有望進(jìn)一步提高。
正因為如此，城鎮參保居民報銷(xiāo)費用也越來(lái)越高。據了解，目前，城鎮居民一個(gè)自然年度內的最高支付限額，由2008年的10萬(wàn)元提高到13萬(wàn)元。一個(gè)自然年度內，參保城鎮居民發(fā)生的住院費用和門(mén)診特定病種費用的報銷(xiāo)比例提高到一級醫院70%、二級醫院65%、三級醫院55%，超過(guò)3萬(wàn)元至13萬(wàn)元的醫療費報銷(xiāo)比例為70%。
即時(shí)報銷(xiāo)方便居民就醫
日前，環(huán)翠樓辦事處紅光社區的董女士從定點(diǎn)醫院康復出院，董女士因尿毒癥共花醫療費2.5萬(wàn)元。臨出院前，董女士一個(gè)勁兒地囑咐兒女：“你們對照相關(guān)規定，去有關(guān)部門(mén)報銷(xiāo)。”
當他們在結算時(shí)，醫院醫保辦工作人員卻告知他們，該報銷(xiāo)的部分由醫院與市醫保處結算，只需繳納自己負擔的部分就可以出院了。等辦結出院手續，董女士按照相關(guān)規定，共交了8000元，相當于即時(shí)報銷(xiāo)了1.7萬(wàn)元。
“一開(kāi)始，我們對于城鎮居民醫保并不了解，參加了之后，我們從中受益很大，感覺(jué)這項惠民政策特別好!”董女士高興地說(shuō)。
去年，經(jīng)區居民劉新華先后兩次住院。第一次住院期間，她共花醫療費2467元，即時(shí)報銷(xiāo)醫療費1467元。第二次住院共花醫藥費8.5萬(wàn)元，她又即時(shí)報銷(xiāo)醫藥費5.8萬(wàn)元。“我丈夫靠打零工賺錢(qián)，而我一直沒(méi)有工作，女兒因為在外上大學(xué)，也需要一筆不小的費用，如果不是城鎮居民醫保為我報銷(xiāo)了這么多醫藥費，我們真的是支付不起。”劉新華說(shuō)。
我們的工作人員從市人力資源和社會(huì )保障局了解到，為減輕患者就醫負擔，威海市在推行城鎮居民醫保時(shí)對城鎮居民醫療保險采取了即時(shí)報銷(xiāo)結算辦法。居民在參保時(shí)選擇定點(diǎn)醫院，作為本人的合同醫院，住院時(shí)只負擔非基金支付范圍的費用即可，免去了患者需要先墊付資金，再找有關(guān)機構報銷(xiāo)的麻煩。
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