山東濟寧2015實(shí)行全市統一居民醫療保險制度

　　山東濟寧元旦起實(shí)行全市統一居民醫療保險制度

　　元旦起，山東省濟寧市將實(shí)行全市統一的居民醫療保險制度，建立全市統一的醫保結算系統，實(shí)現醫療費用即時(shí)結算。這意味著(zhù)，全市700多萬(wàn)城鄉居民基本醫保參保戶(hù)將享受同樣的醫保待遇。一個(gè)年度內，居民醫療保險待遇最高支付限額為35萬(wàn)元。

　　居民基本醫療保險實(shí)行全市統一籌資標準，個(gè)人繳費標準為每人每年100元，政府補助每人每年不低于360元。個(gè)人繳費和政府補助標準根據濟寧市經(jīng)濟發(fā)展水平、居民收入狀況、醫療消費需求等情況適時(shí)調整。

　　昨日，濟寧市社會(huì )保險事業(yè)局局長(cháng)張學(xué)峰告訴記者，2015年度參保居民的繳費時(shí)間已經(jīng)進(jìn)入倒計時(shí)，參保居民必須在本月31日前繳納參保費用，否則將無(wú)法享受2015年度居民醫療保險待遇。全市居民統一的基本醫療保險制度打破了城鄉界限、身份界限，統一了繳費標準和保險數額。新的制度將于2015年1月1日起實(shí)施，最高報銷(xiāo)醫療費35萬(wàn)元，涉及全市700多萬(wàn)人。

　　居民醫保有何“待遇”?

　　居民醫療保險待遇包括基本醫療保險待遇和大病保險待遇�；�本醫療保險待遇包括住院醫療待遇、普通門(mén)診統籌醫療待遇、門(mén)診慢性病醫療待遇、分娩醫療待遇和意外傷害醫療待遇等。

　　一個(gè)年度內，基本醫療保險待遇最高支付限額為15萬(wàn)元。住院醫療方面，在一、二、三級醫療機構住院，基本醫療保險基金的起付標準分別為200元、500元、1000元。

　　在大病保險待遇方面，一個(gè)年度內，參保人員發(fā)生的門(mén)診慢性病和住院醫療費用，經(jīng)基本醫療保險基金支付后，個(gè)人累計負擔政策范圍內的醫療費用，超過(guò)居民大病保險資金起付標準的部分給予補償。大病保險資金支付比例不低于50%，原則上，醫療費用額度越高支付比例越高。每人每年最高給予20萬(wàn)元補償。

　　參保人員發(fā)生急危重病，在市內非定點(diǎn)醫療機構和市外醫療機構急診住院治療的，應在住院5日內向參保地社會(huì )保險經(jīng)辦機構備案;未備案發(fā)生的政策范圍內住院醫療費用，支付比例降低15%。

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