2014包頭市調整城鎮基本醫療保險政策
無(wú)第三方責任情況下出現意外事故，發(fā)生的住院治療費用納入城鎮職工基本醫療保障范圍。7月4日，記者從包頭市人力資源和社會(huì )保障局獲悉，為減輕參保人員醫療費用個(gè)人負擔，進(jìn)一步完善城鎮基本醫療保險制度，我市對城鎮基本醫療保險政策進(jìn)行調整，保障范圍進(jìn)一步擴大、支付標準提高、白血病用藥范圍擴大。
記者注意到，此次調整最大的亮點(diǎn)是將城鎮職工無(wú)第三方責任情況下意外傷害發(fā)生的住院醫療費用，納入城鎮職工基本醫療保險保障范圍，待遇標準按照《包頭市城鎮職工基本醫療保險實(shí)施辦法》及《包頭市人民政府辦公廳關(guān)于完善我市城鎮醫療保險和生育保險相關(guān)政策的通知》的相關(guān)規定執行。城鎮職工發(fā)生無(wú)第三方責任的意外傷害需辦理出險報備及事故核查手續，出險報備及事故核查參照《包頭市城鎮居民大病補充醫療保險報銷(xiāo)結算管理辦法(試行)》的有關(guān)規定執行。經(jīng)認定為無(wú)第三方責任情況下意外傷害發(fā)生的.住院醫療費用可以報銷(xiāo)，未按規定進(jìn)行出險報備及不符合無(wú)第三方責任情況下意外傷害發(fā)生的住院醫療費用不予報銷(xiāo)。
此次調整的還有城鎮居民醫療保險門(mén)診統籌政策，一個(gè)自然年度內門(mén)診統籌與住院統籌兩項費用累計超過(guò)城鎮居民醫療保險最高支付限額的，城鎮居民基本醫療保險不予再支付。包頭市城鎮居民基本醫療保險門(mén)診統籌病種用藥范圍，參照包頭市城鎮職工基本醫療保險門(mén)診報銷(xiāo)病種用藥范圍執行。城鎮居民基本醫療保險門(mén)診統籌在一個(gè)自然年度內，門(mén)診醫藥費符合報銷(xiāo)范圍在2000元以?xún)鹊�，報銷(xiāo)60%;在2000元以上的按照城鎮居民基本醫療保險二級醫療機構住院規定標準報銷(xiāo)。包頭市城鎮居民基本醫療保險門(mén)診統籌病種最高支付限額按照包頭市城鎮職工基本醫療保險門(mén)診報銷(xiāo)病種最高支付限額標準的80%執行。
另外，白血病用藥甲磺酸伊馬替尼膠囊(片)也納入“費城染色體陽(yáng)性的慢性髓性白血病的慢性期、加速期和急變期”的城鎮醫療保險用藥范圍，參照乙類(lèi)藥給予報銷(xiāo)。需要門(mén)診治療的，將費城染色體陽(yáng)性的慢性髓性白血病列入門(mén)診報銷(xiāo)病種和門(mén)診統籌的管理范圍，每年度最高支付限額城鎮職工為50000元，超過(guò)部分由個(gè)人自付。
據悉，新調整后的城鎮職工醫療保險政策從7月1日起開(kāi)始實(shí)行。
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