2014江西提高居民醫保最高支付限額標準

　　2014江西提高居民醫保最高支付限額標準

　　提高門(mén)診特殊慢性病年度內最高支付限額標準;提高二級醫療機構住院醫療補償比例;提高年度內累計最高支付限額標準……1日，記者從省人社廳獲悉，我省就完善城鎮居民醫療保險政策管理出臺相關(guān)政策。為此，記者邀請省人社廳醫療保險處有關(guān)負責人對政策進(jìn)行解讀。

　　新標準

　　提高最高支付限額標準

　　據介紹，我省將城鎮居民年度內最高支付限額標準由現行的6萬(wàn)元提高至9萬(wàn)元。據悉，最高支付限額是指在一個(gè)自然年度內基本醫療保險基金支付參保人醫療費用的最高金額。

　　在繼續執行住院醫療起付標準和報銷(xiāo)比例的基礎上，我省將門(mén)診Ⅰ類(lèi)特殊慢性病年度內最高支付限額標準統一提高到住院醫療年度內最高支付限額水平，并與住院醫療年度內最高支付限額合并計算。

　　省人社廳醫療保險處有關(guān)負責人告訴記者，門(mén)診Ⅰ類(lèi)特殊慢性病主要包括惡性腫瘤、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、帕金森氏綜合征、慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)、器官移植后抗排斥治療。之前，我省規定城鎮居民醫保門(mén)診Ⅰ類(lèi)特殊慢性病年度內最高支付限額標準是15000元。

　　記者了解到，我省將二級醫療機構住院醫療補償比例由現行的75%提高到80%，一、三級醫療機構住院醫療補償比例不變。同時(shí)，通過(guò)建立談判機制將部分重特大疾病治療所需特殊藥品納入大病報銷(xiāo)范圍，進(jìn)一步提高部分重特大疾病的報銷(xiāo)比例。

　　新政策

　　實(shí)行城鎮居民跨年度自動(dòng)續保

　　據悉，我省各縣(市、區)人力資源和社會(huì )保障局將組織社區、街道勞動(dòng)保障事務(wù)所、街道居委會(huì )、派出所等單位聯(lián)合組織開(kāi)展城鎮居民全員登記，通過(guò)全員登記參保，做實(shí)參保人數，以確保居民生病時(shí)能夠得到及時(shí)的醫療保障，避免中途臨時(shí)參保補繳，耽誤治病。

　　為提高參保效率，全省各地將進(jìn)一步完善醫療保險社會(huì )化管理服務(wù)模式和機制，形成城鎮居民年度續保的'優(yōu)良環(huán)境和條件。

　　“例如，可借鑒金融、電信等部門(mén)的做法，采取銀行托收、短信提醒、專(zhuān)家熱線(xiàn)等辦法，變每年申報登記參保為自動(dòng)連續參保，以提高城鎮居民參保繳費的質(zhì)量和效率。”省人社廳醫療保險處有關(guān)負責人表示。

　　為提高覆蓋率，減輕補繳負擔，我省還規范了補繳管理。據悉，我省各統籌地區將進(jìn)一步規范中途參保和中斷參保的補繳管理，實(shí)行全額補繳的統籌地區，應將補繳的一半資金注入門(mén)診家庭賬戶(hù)，沒(méi)有計注門(mén)診家庭賬戶(hù)的或注入不足的應給予補足。今后，對不計注門(mén)診家庭賬戶(hù)的可以減半補繳。從2015年開(kāi)始，補繳標準由籌資標準改為個(gè)人繳費標準，但2015年前的補繳標準仍執行原規定。

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