廣東廣州市大病醫療保險辦理手續及繳費比例
據廣東省民政廳介紹，自2016年全省推進(jìn)城鄉居民大病保險工作以來(lái)，我省城鄉居民參加大病保險已不需要額外繳費，籌資來(lái)源為城鄉居民醫療保險基金收入或基金結余。截至2014年底，全省大病保險平均籌資為每人每年25元，重點(diǎn)醫療救助對象政策范圍內，住院自負醫療費用的救助比例提高到70%以上，年均每人次住院醫療救助標準提高到934元，比2016年增加283元。全省共支出資金8億元，比2016年增加2億元。
在各地市層面，目前，全省21個(gè)市出臺城鄉居民大病保險辦法，其中20個(gè)地市正式實(shí)施，保障對象為參加城鄉居民醫保全體人員，部分地市擴大到城鎮職工。2014年，全省共劃撥12.3億元開(kāi)展城鄉居民大病保險，待遇支出12.2億元，受益人次40.7萬(wàn)，大病患者平均每人報銷(xiāo)醫療費用4119元，政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例平均提高了14.3個(gè)百分點(diǎn)。
哪些人可享受大病醫保?
城鄉居民醫保的參保人員
目前，廣東大病保險保障對象主要為城鄉居民醫保的參保人員。珠海、佛山、惠州、汕尾、潮州等地探索建立起覆蓋職工和城鄉居民的大病保險制度，同步提升參保職工和城鄉居民的保障水平。
據了解，參保人參加大病保險不需要另行繳費，參加城鄉居民醫保即可直接享受大病保險待遇。大病保險資金直接從城鄉居民醫�；鹗杖牖蚧鸾Y余中籌集，原則上控制在城鄉居民醫保當年基金收入的5%左右，還可結合當地實(shí)際，探索政府補助、公益慈善等多渠道籌資機制。2016年，全省城鄉居民大病保險籌資平均約為每人每年20元。
什么條件可納入大病醫保?
個(gè)人年住院費用達到1.5萬(wàn)
“大病保險是以避免城鄉居民發(fā)生家庭災難性醫療支出為目標的�！笔∪松鐝d負責人介紹，目前全省各市設定的大病保險起付標準，原則上與上一年度當地農村居民年人均純收入相當，并且不高于當地城鎮居民年人均可支配收入。
目前，全省城鄉居民大病保險的.起付標準平均約為1.5萬(wàn)元。即參保人患大病后其個(gè)人年度負擔的符合規定的住院醫療費用達到起付標準后，就納入大病保險“二次報銷(xiāo)”范圍，與基本醫保一并實(shí)行“一站式”即時(shí)結算。
每年最多可報銷(xiāo)多少錢(qián)?
年度最高支付限額43萬(wàn)
根據國家和省大病保險辦法規定，大病保險“二次報銷(xiāo)”比例不低于50%，并可按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高的支付比例越高。2016年，全省大病保險的封頂線(xiàn)平均約為18萬(wàn)元，加上基本醫療保險，年度最高支付限額達43萬(wàn)元。
以湛江市大病保險為例。該市大病保險起付線(xiàn)為2萬(wàn)，2萬(wàn)—5萬(wàn)報銷(xiāo)50%，5萬(wàn)—8萬(wàn)報銷(xiāo)60%，8萬(wàn)—10萬(wàn)報銷(xiāo)70%，10萬(wàn)以上報銷(xiāo)80%。大病保險封頂線(xiàn)為一檔14萬(wàn)元，二檔32萬(wàn)元，加上基本醫療保險，湛江市年度最高支付限額一檔為30萬(wàn)元，二檔為50萬(wàn)元。
清遠市連州市大路邊鎮觀(guān)頭洞村的成敏連就是大病保險的受益者。成敏連一直參加清遠市城鄉居民醫保，每年個(gè)人繳費60元，財政補助329元。2014年，成敏連因右側大腦中動(dòng)脈瘤到深圳市第二人民醫院住院治療，醫療費用高達36.7萬(wàn)元，其后基本醫�；饒箐N(xiāo)了14.6萬(wàn)、大病保險報銷(xiāo)9萬(wàn)元，報銷(xiāo)比例達64%以上。
據了解，大病保險實(shí)行市級統籌，由各市根據本地基本收支情況制定籌資和待遇標準，以市為單位統一進(jìn)行基金籌集和管理。
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