蘇州大學(xué)生醫療保險辦理指南

　　辦事指南：

　　參保條件

　　在市區各類(lèi)高等院校中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本科學(xué)生和非在職研究生、高職高專(zhuān)學(xué)生、技校與職校的大專(zhuān)段學(xué)生(統稱(chēng)大學(xué)生)

　　費用繳納

　　1、大學(xué)生個(gè)人按每人每年40元的標準繳納，學(xué)校按每人每年40元的標準繳納，其中市屬學(xué)校繳費金額由財政列入預算安排，其他學(xué)校由學(xué)校統籌解決。

　　2、對持有《蘇州市城市(鎮)居民最低生活保障救濟(補助)金領(lǐng)取證》、《蘇州市低保邊緣困難人群生活救助領(lǐng)取證》、《蘇州市三無(wú)對象救助證》、《蘇州市農村五保戶(hù)供養證》的參保學(xué)生，父母無(wú)工作單位且本人持有《中華人民共和國殘疾人證》的參保學(xué)生，以及家長(cháng)持有《蘇州市特困職工救助證》的參保學(xué)生，家庭或個(gè)人免繳醫療保險費，由財政予以補助。

　　享受待遇

　　一、門(mén)診特定項目待遇

　　辦妥門(mén)診特定項目登記確認手續的參保學(xué)生，持本人就醫證卡在市區B級及以上定點(diǎn)醫療機構或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的符合醫療保險結付規定的門(mén)診特定項目醫療費用，按以下標準結付：

　　1.尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后抗排異藥物治療的費用，每一結算年度在10萬(wàn)元限額內，由學(xué)生醫療保險基金按90%的比例結付。

　　2.重癥精神病患者使用治療精神病藥品所發(fā)生的費用，每一結算年度在1000元限額內，由學(xué)生醫療保險基金按90%的比例結付。

　　3.再生障礙性貧血、血友病患者使用專(zhuān)科藥物治療所發(fā)生的費用，每一結算年度在6000元限額內，由學(xué)生醫療保險基金按70%的比例結付。

　　4.參保學(xué)生同時(shí)患兩種或兩種以上門(mén)診特定項目疾病的'，每一結算年度的醫療費用限額不重復計算，按“就高”的原則執行。

　　二、住院待遇

　　參保學(xué)生在定點(diǎn)醫院發(fā)生的符合醫療保險結付規定的住院醫療費用，實(shí)行確定起付標準、超過(guò)起付標準部分根據全年費用累計情況分段按比例結付以及全年醫療費用封頂辦法。

　　1.參保學(xué)生每次住院的起付標準為500元，起付標準以?xún)鹊淖≡横t療費用由個(gè)人負擔。

　　2.參保學(xué)生在結算年度內，每次住院發(fā)生的醫療費用按規定計算起付標準后，其余部分根據其本人當年度實(shí)際住院和門(mén)診特定項目醫療費用累計情況直接進(jìn)入相應學(xué)生醫療保險基金結付段：2萬(wàn)元以下的部分，按60%的比例結付;2萬(wàn)元至4萬(wàn)元的部分，按70%的比例結付;4萬(wàn)元至10萬(wàn)元的部分，按80%的比例結付;10萬(wàn)元至20萬(wàn)元的部分，按90%的比例結付。

　　3.參保學(xué)生在一個(gè)結算年度內住院與門(mén)診特定項目累計醫療費用以20萬(wàn)元為封頂線(xiàn)，超過(guò)封頂線(xiàn)以上的醫療費用，學(xué)生醫療保險基金不予結付。

　　辦理地點(diǎn)：

　　勞動(dòng)和社會(huì )保障局

　　地址：蘇州市體育場(chǎng)路4號

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