寧夏城鄉居民基本醫療保險繳費標準
醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會(huì )保險制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經(jīng)濟補償。以下是小編整理的寧夏城鄉居民基本醫療保險繳費標準,希望對大家有所幫助。
1、繳費標準
20dd年寧夏城鄉居民基本醫療保險繳費期截至2016年2月29日,待遇享受期限為20DD年1月1日至12月31日。
20DD年度寧夏城鄉居民基本醫療保險個(gè)人繳費標準為:一檔84元/年、二檔233元/年、三檔466元/年。
各類(lèi)特殊人群繳費、財政、民政補(資)助標準詳見(jiàn)(寧人社發(fā)〔20XX〕130號)文件。
2、繳費方式
為提高城鄉居民醫療保險費收繳效率,充分發(fā)揮社會(huì )保障一卡通信息網(wǎng)絡(luò )技術(shù)優(yōu)勢,經(jīng)自治區社保局與中國農業(yè)銀行寧夏分行、黃河銀行和寧夏銀行共同協(xié)商,在原有現金繳納醫療保險費的方式上,新增加了由委托銀行代扣代繳方式。今后,逐步形成以銀行代扣代繳為主,個(gè)人現金繳費為輔相結合的模式。城鄉居民參保繳費本著(zhù)公開(kāi)、自愿、平等的原則,自愿選擇參保繳費方式。委托銀行代扣代繳城鄉居民醫療保險費的,按下列程序辦理。
(一)參保人員到戶(hù)籍所在地所屬委托銀行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)簽訂《委托代扣社會(huì )保險費協(xié)議》,選擇繳費檔次,辦理繳費預存款手續!秴f(xié)議》自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效,有效期為五年。如遇政策性調整等不可抗力原因致使協(xié)議不能履行時(shí),協(xié)議自動(dòng)終止。
(二)行動(dòng)不便的老年人、殘疾人、重病人員、困難家庭的學(xué)生兒童等,由代理人到戶(hù)籍所在地所屬委托銀行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)簽訂《協(xié)議》,選擇繳費檔次,辦理繳費預存款手續。
擴展資料:
醫療保險作用
一、有利于提高勞動(dòng)生產(chǎn)率,促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展。
醫療保險是社會(huì )進(jìn)步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結果。反過(guò)來(lái),醫療保險制度的建立和完善又會(huì )進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì )的進(jìn)步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫療保險解除了勞動(dòng)者的后顧之憂(yōu),使其安心工作,從而可以提高勞動(dòng)生產(chǎn)率,促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展;另一方面也保證了勞動(dòng)者的身心健康,保證了勞動(dòng)力正常再生產(chǎn)。
二、調節收入差別,體現社會(huì )公平性。
醫療保險通過(guò)征收醫療保險費和償付醫療保險服務(wù)費用來(lái)調節收入差別,是政府一種重要的收入再分配的手段。
三、維護社會(huì )安定的重要保障。
醫療保險對患病的勞動(dòng)者給予經(jīng)濟上的幫助,有助于消除因疾病帶來(lái)的社會(huì )不安定因素,是調整社會(huì )關(guān)系和社會(huì )矛盾的重要社會(huì )機制。
四、促進(jìn)社會(huì )文明和進(jìn)步的重要手段。
醫療保險和社會(huì )互助共濟的社會(huì )制度,通過(guò)在參保人之間分攤疾病費用風(fēng)險,體現出了“一方有難,八方支援”的新型社會(huì )關(guān)系,有利于促進(jìn)社會(huì )文明和進(jìn)步。
五、推進(jìn)經(jīng)濟體制改革特別是國有企業(yè)改革的重要保證。
醫療保險報銷(xiāo)條件
《社會(huì )保險法》第二十八條規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
根據我國基本醫療保險待遇支付的`基本要求,參保人到醫療保險機構報銷(xiāo)自己看病就醫發(fā)生的醫療費用,一般要符合以下條件:
。1)參保人員必須到基本醫療保險的定點(diǎn)醫療機構就醫購藥,或持定點(diǎn)醫院的大夫開(kāi)具的醫藥處方到社會(huì )保險機構確定的定點(diǎn)零售藥店外購藥品。
。2)參保人員在看病就醫過(guò)程中所發(fā)生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施標準的范圍和給付標準,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。
。3)參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會(huì )醫療統籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會(huì )醫療統籌基金統一比例支付。
醫療保險報銷(xiāo)比例
1、門(mén)、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過(guò)2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷(xiāo)50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內累計支付派遣人員門(mén)、急診報銷(xiāo)最高數額為2萬(wàn)元。
3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫院就診的門(mén)診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷(xiāo)憑證。
4、三種特殊病的門(mén)診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門(mén)診就醫時(shí),由參保人就醫的二、三級定點(diǎn)醫院開(kāi)據“疾病診斷證明”,并填寫(xiě)《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門(mén)診就醫及取藥僅限在批準就診的定點(diǎn)醫院,不能到定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)。發(fā)生的醫療費符合門(mén)診特殊病規定范圍的,參照住院進(jìn)行結算。
5、住院醫療。
醫保繳夠20年,才能享受退休后的醫保報銷(xiāo)。
各地醫療保險的報銷(xiāo)比例范圍不盡相同,具體請以當地政策規定為準。
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