2014年大病醫保報銷(xiāo)新政策
2014年大病醫保報銷(xiāo)新政策
2014年深圳醫保新政策實(shí)施的系列法規中，與市民關(guān)系最為密切的莫于過(guò)2014年1月1日起正式實(shí)施的《深圳市社會(huì )醫療保險辦法》。
本次修法最大的動(dòng)作是將農民工納入地方補充醫療保險，享受地方補充醫療保險待遇。記者了解到，在國家規定的基本醫保最高支付限額之外，地方補充醫療保險還可為參保人增加一筆支付限額;同時(shí)，在國家基本醫療保險目錄的2627種基本醫保藥品之外，地補可再額外報銷(xiāo)335種藥品。
對于未參保的隨遷深圳老人來(lái)說(shuō)，不需要花上一大筆錢(qián)一次性繳納18年的醫保費，而是可以按月繳費。
對大病患者來(lái)說(shuō)，也有好消息。血友病、再生障礙性貧血、地中海貧血及顱內良性腫瘤的專(zhuān)科門(mén)診治療納入門(mén)診大病的范圍。
對于深圳民眾最擔心的“25年繳費繳到死”的問(wèn)題，最終公布的辦法將原先公示的方案放緩，計劃用10年時(shí)間將累計繳費年限提至25年。也就是說(shuō)，從今年起，本市醫療保險實(shí)際繳費年限10年、累計繳費年限15年，退休后可免費享受醫療保險待遇;之后10年逐年遞增，到2024年退休人員累計繳費年限達到25年及本市實(shí)際繳費年限達15年的，才可免費享受醫療保險待遇。
深圳隨遷入戶(hù)且無(wú)醫療保障的老人，可按月繳費參加醫療保險;地方補充醫療保險年度最高支付限額調整為100萬(wàn)元，且超過(guò)醫保支付“封頂線(xiàn)”后的費用，可由地方補充醫保“兜底”，支付50%的超額費用。新醫保辦法對基本醫療保險待遇進(jìn)行了調整，整體待遇水平提高。具體體現在五個(gè)方面：一是增加了可享受門(mén)診大病待遇的病種，目前共有7種大病可享大病門(mén)診待遇;二是基本醫療保險二檔和三檔參保人，門(mén)診統籌基金的最高支付限額，由原來(lái)的最高800元提高至1000元;三是個(gè)人賬戶(hù)用于家庭共濟支出“門(mén)檻”降低，將個(gè)人賬戶(hù)可用于家庭共濟支出的'最低余額要求，由原來(lái)的市上年度在崗職工月平均工資，改為市上年度在崗職工年平均工資的5%，僅為原來(lái)金額的60%;四是將市外醫療機構的住院起付線(xiàn)，由原來(lái)的400元調整為已按規定辦理轉診或備案的為400元，未辦理轉診或備案的為1000元;五是降低自行轉診人員的自付比例，對自行轉診人員到市外定點(diǎn)醫療機構和市外非定點(diǎn)醫療機構就醫的人員，醫療保險報銷(xiāo)時(shí)基金支付比例，分別按新辦法規定支付標準的90%、70%支付，個(gè)人自付比例減少約10%。
多年來(lái)，我市設立地方補充醫療保險，使得參保人在享受?chē)乙幎ǖ幕踞t療保險2000多個(gè)品種藥品目錄的基礎上，可比國內其他城市的參保人，多享受數百種地方補充醫保藥品目錄。此次我市將地方補充醫療保險基金對大病門(mén)診的支付比例，由原來(lái)的80%提高到最高90%;地方補充醫療保險基金對已辦理退休手續的參保人住院就醫時(shí)，地方補充醫療費用的支付比例，由原來(lái)的90%提高至95%。
以前，對于隨遷入戶(hù)本市但在內地沒(méi)有參加社保、沒(méi)有醫療保障的老人，如果要享受深圳的醫保待遇，要一次性繳納18年的費用，目前約12萬(wàn)元。新辦法實(shí)現了突破：隨遷入戶(hù)本市且沒(méi)有按月領(lǐng)取職工養老保險待遇或退休金的老人，參加醫療保險可按月繳費，繳費標準為本市上年度在崗職工月平均工資的11.7%，每月需繳納575元。
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