樂(lè )山2015年城鄉居民醫療保險個(gè)人繳費標準
樂(lè )山2015年城鄉居民醫療保險個(gè)人繳費標準出臺
日前，記者從樂(lè )山市人力資源和社會(huì )保障局獲悉，2015年城鄉居民醫療保險個(gè)人繳費標準已出臺，一檔90元，二檔310元。
按時(shí)辦理參保繳費
采訪(fǎng)中，市人社局相關(guān)負責人告訴記者，參保人員應在今年11月25日至2015年1月29日期間辦理參保繳費業(yè)務(wù)。在繳費期限內，各類(lèi)城鄉居民以家庭為單位持《戶(hù)口簿》(身份證)、《樂(lè )山市城鎮居民基本醫療保險證》或《新型農村合作醫療證》(續保人員)，特殊困難人員同時(shí)提交相關(guān)證明材料到戶(hù)籍所在地(居住地)社區、村組辦理繳費參保登記手續。在校學(xué)生和在園幼兒由就讀學(xué)校、托幼機構組織參保并協(xié)助收取保險費。醫療保險待遇享受期為2015年1月1日起至2015年12月31日止。
2015年的新生兒，母親當年參加了城鄉居民醫療保險的，新生兒這一年可隨母親享受基本醫療保險待遇;母親參加城鎮職工醫保的新生兒，在出生90天內持《戶(hù)口簿》及復印件一份到到當地醫保經(jīng)辦機構辦理繳費參保手續，從出生之日起享受基本醫療保險待遇，逾期不再辦理。
另外，持有新型社�？�(醫�？�)人員于2014年12月10日前到銀行按上一年檔次存款。(卡上存款一定要比檔位繳費多一元以上，卡上無(wú)余額扣款不成功。)18周歲以上首次辦理新型社會(huì )保障卡人員，需要提供身份證、1寸白底彩照1張。銀行代扣人員如需變更檔位的參保人員于2014年12月5日前持社會(huì )保障卡到戶(hù)籍所在地(居住地)社區、村組變更檔位狀態(tài)。
三類(lèi)情況不屬于醫保支付范圍
據介紹，普通疾病門(mén)診醫療費統籌報銷(xiāo)、特殊疾病門(mén)診醫療費報銷(xiāo)、住院醫療費報銷(xiāo)都屬于基本醫療保險待遇享受范圍。普通疾病門(mén)診醫療費報銷(xiāo)規定，參保人在參保登記時(shí)需選定門(mén)診定點(diǎn)醫療機構。
然而，參保人發(fā)生意外傷害住院，需在就診醫院或醫保經(jīng)辦機構領(lǐng)取并填寫(xiě)《申報表》，經(jīng)審批符合醫療保險支付范圍的住院費用納入醫療保險支付。
以下三類(lèi)則不屬于醫療保險基金支付的范圍：屬工傷保險范圍的意外傷害住院;因打架、斗毆、酗酒、自傷、自殘、自殺、戒毒、交通事故、醫療事故發(fā)生的意外傷害住院;其他有第三責任人的意外傷害住院。
據了解，參保人在本地定點(diǎn)醫療機構住院，憑居民《醫療保險證》和身份證(學(xué)生憑《醫�？ā泛汀秾W(xué)生證》)直接在醫院辦理住院手續;出院時(shí)直接與定點(diǎn)醫療機構結算費用。在異地非聯(lián)網(wǎng)結算的.定點(diǎn)醫療機構就醫的，由本人全額墊付醫療費后，憑本人身份證(代辦人身份證)、醫療保險證(戶(hù)口薄、醫療保險卡)以及出院證、費用清單、出院結算發(fā)票等資料(符合計劃生育政策正常分娩、剖宮產(chǎn)還需提供計劃生育服務(wù)證、嬰兒出生證)到參保地醫保經(jīng)辦機構或其指定結算的定點(diǎn)醫療機構按規定報銷(xiāo)。參保人發(fā)生異地住院的，需在住院3日內向參保地醫保經(jīng)辦機構進(jìn)行電話(huà)申報。
困難群體有政策優(yōu)惠
據了解，部分困難人員可享受政府補貼繳費或個(gè)人不繳費，其中，18歲以上低保對象、重度殘疾人和低收入老年人，以及低保對象、優(yōu)撫對象，選擇一檔繳費的，個(gè)人不繳費;選擇二檔繳費的，18歲以上低保對象、重度殘疾人和低收入老年人的個(gè)人繳費為200元，低保對象、優(yōu)撫對象的個(gè)人繳費為220元。低保家庭學(xué)生兒童和重度殘疾的學(xué)生，選擇一檔繳費的，個(gè)人繳費為80元，選擇二檔繳費的，個(gè)人繳費為300元。而三無(wú)人員、五保戶(hù)，參加城鄉居民醫保個(gè)人不繳費。
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