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不屬農村醫療保險報銷(xiāo)范圍的項目有哪些?

時(shí)間:2022-06-26 15:55:16 醫療保險 我要投稿
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不屬農村醫療保險報銷(xiāo)范圍的項目有哪些?

  哪些是不屬農村醫療保險報銷(xiāo)范圍

  農村醫療保險不是什么都報銷(xiāo)的,有一些是不屬于醫療保險報銷(xiāo)范圍的,有服務(wù)項目類(lèi),如掛號費、院外會(huì )診費、各種特診費、病歷工本費、出診費、巡診費等;還有非疾病治療項目類(lèi),如各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。

  1、診療項目范圍。

  (1)服務(wù)項目類(lèi)。

 、賿焯栙M、院外會(huì )診費、各種特診費、病歷工本費、各項資料費等。

 、诔鲈\費、巡診費、檢查治療加急費、加班費、點(diǎn)名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費、家庭醫療保健服務(wù)費,自請特別護士、陪人床位費等特需醫療服務(wù)。

  (2)非疾病治療項目類(lèi)。

 、俑鞣N美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等(如:重瞼術(shù)、隆乳術(shù)、近視、斜視矯正術(shù)、驗光、矯治口吃、治療雀斑、老人斑、色素沉著(zhù)、腋臭、脫發(fā)、美容去疤、激光美容平疣、美容潔齒、鑲牙、色斑牙治療、牙列正畸術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)、鼻中隔矯正術(shù))。

 、诟鞣N減肥、增胖、增高項目。

 、鄹鞣N預防、保健性的診療項目(各種疫苗、預防接種,疾病,普查普治,婦女妊娠期間的安胎、保胎、流產(chǎn)、引產(chǎn)就醫發(fā)生的醫療費用)。

 、軣o(wú)明確病因的發(fā)育遲緩、早熟、月經(jīng)失調、功能性子宮內膜出血沒(méi)有并發(fā)癥者、更年期綜合癥等所產(chǎn)生的醫療費用。

 、莞鞣N醫療咨詢(xún)、鑒定費用。

  (3)診療設備及醫用材料類(lèi)。

 、賾谜娮影l(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進(jìn)行的檢查、治療項目。

 、谘坨R、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器、助視器等康復性器具(義肢、助聽(tīng)器、助視器按殘聯(lián)部門(mén)規定專(zhuān)項的康復資助除外)。

 、鄹鞣N自用的保健、按摩、檢查和治療器械(按摩器、輪椅、拐杖,各種家用檢測治療儀器等)。

 、芪飪r(jià)部門(mén)規定不可單獨收費的醫用材料。

  (4)治療項目類(lèi)。

 、俑黝(lèi)器官或組織移植的器官源或組織源(燒傷病人皮膚移植除外)。

 、诔I臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植的醫療費用。

 、圯斞捌湎嚓P(guān)費用。

 、軞夤Ο煼、音樂(lè )療法、平衡醫學(xué)療法、心理治療、保健性的營(yíng)養療法、磁療等輔助性治療項目。

  (5)其他。

 、俑鞣N不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目(如輸卵管堵塞再通、人工受精,男性不育、女性不孕檢查、治療等)。

 、诟鞣N科研性、臨床驗證性的診療項目。

 、圩≡浩陂g加收的其它類(lèi)別的保險費。

  2、生活服務(wù)項目和服務(wù)設施范圍。

  (1)就(轉)診交通費、救護車(chē)出診費。

  (2)空調費、電視費、電話(huà)費、嬰兒保溫箱費、尿布費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費、取暖費、衛生費、生活用品費及損壞公物賠償費。

  (3)陪護費、護工費、洗理費、門(mén)診煎藥費。

  (4)膳食費(含營(yíng)養餐、藥膳)。

  (5)文娛活動(dòng)費以及其它特需生活服務(wù)費用。

  3、其他范圍。

  (1)故意自傷自殘(未成年人及精神病患者發(fā)病期間除外)、打架、斗毆、酗酒、吸毒、染性病、交通事故、工傷事故、醫療事故所發(fā)生的醫療費用。

  (2)因服用毒物、誤服或過(guò)量服用藥物所產(chǎn)生的住院費用。

  (3)妊娠、流產(chǎn)、引產(chǎn)、及其它與計劃生育有關(guān)的疾患所產(chǎn)生的醫療費用。

  (4)在境外就醫、入獄服刑期間所產(chǎn)生的醫療費用。

  (5)違反法律、法規及政策的,及按法律、法規、政策規定應由第三方承擔的醫療費用。

  (6)以留觀(guān)及掛床、家庭病床的形式所產(chǎn)生的醫療費用;若住院期間超過(guò)(含)2天未在醫院住宿的。住院病人不遵醫囑拒不出院者,自通知之日的第二天起所發(fā)生的醫療費用。

  (7)因外傷住院參合農民,未報案,不能提供受傷地公安、交警部門(mén)排除因斗毆、自殺、其它違法犯罪行為和交通事故造成的受傷記錄的相關(guān)證明的;已報案,不能提供相關(guān)部門(mén)責任認定書(shū)的。因駕駛機動(dòng)車(chē)無(wú)第三方責任受傷入院的還需提供本人駕駛證和該機動(dòng)車(chē)行駛證,如屬違法、違規的不予報銷(xiāo)。

  (8)由本條(1)—(7)點(diǎn)所引起的后續治療的費用。

  4、在醫療機構單純做檢查的醫療費用(轉院、病情危重、死亡除外);在國內醫院的華僑港澳病房、療養院、康復醫院以及非普通病房住院診治所產(chǎn)生的費用;同時(shí)在兩家以上(含兩家)醫院住院治療所產(chǎn)生的醫療費用。

  5、未經(jīng)物價(jià)和衛生部門(mén)批準的收費項目及擅自抬高物價(jià)收費標準所發(fā)生的費用;

  辦理報銷(xiāo)的參合農民若遺失發(fā)票,則該次就診所產(chǎn)生的醫藥費用不予報銷(xiāo);參合農民住院治療出院后兩個(gè)月內,跨年度或在外省務(wù)工的三個(gè)月內必須申請辦理報銷(xiāo)手續,逾期的不予辦理。

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