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我國遠程醫療發(fā)展概況
國內遠程醫療發(fā)展概況
我國衛生事業(yè)發(fā)展存在著(zhù)醫療資源總量不足、資源配置不均衡等問(wèn)題，優(yōu)質(zhì)醫療資源相對集中在發(fā)達地區和大城市，中西部和基層農村地區的醫療服務(wù)可及性較差、衛生服務(wù)效率不高、醫療服務(wù)質(zhì)量參差不齊，群眾看病難問(wèn)題較為突出。遠程醫療是整合利用醫療衛生資源、提升基層醫療衛生服務(wù)能力、推進(jìn)城鄉醫療衛生服務(wù)均等化的有效途徑，也是深化醫改對人口健康信息化建設提出的重要任務(wù)。遠程醫療是依托現代信息技術(shù)，構建網(wǎng)絡(luò )化信息平臺，聯(lián)通不同地區的醫療機構與患者，進(jìn)行跨機構、跨地域醫療診治與醫學(xué)專(zhuān)業(yè)交流等的醫療活動(dòng)，由遠程醫療服務(wù)、業(yè)務(wù)監管和運維服務(wù)三大體系構成。
國內發(fā)展概況
我國自上世紀80 年代末開(kāi)始進(jìn)行研究性遠程醫療試驗探索，90 年代中期開(kāi)始進(jìn)行實(shí)用性遠程醫療系統建設與應用，形成“多點(diǎn)開(kāi)花、專(zhuān)域應用”的發(fā)展局面。其中，北京、上海等地的部分高等級醫院分別建立了聯(lián)接國內其他地區醫院的遠程醫療系統，中國金衛醫療專(zhuān)網(wǎng)、解放軍遠程醫療系統等逐步開(kāi)通了面向全國多地區的信息網(wǎng)絡(luò )架構和遠程醫療業(yè)務(wù)應用。在國家相關(guān)政策引導和實(shí)際業(yè)務(wù)需求推動(dòng)下，我國東部省市，如上海市、浙江省等積極建設遠程醫療信息系統，并緊密結合對口支援中西部欠發(fā)達省份的衛生工作，發(fā)揮了積極作用。
進(jìn)入21 世紀，我國遠程醫療建設應用快速發(fā)展。2010 和2011 年，國家規劃和組織實(shí)施了兩期區域性遠程醫療試點(diǎn)項目建設，范圍覆蓋了12 家部屬(管)綜合醫院、22 個(gè)中西部省(區、市)和新疆建設兵團的500 個(gè)縣級綜合醫院和62 個(gè)省級三甲綜合醫院，并依托省級大型醫院建立遠程醫學(xué)中心。北京協(xié)和醫院、中日友好醫院等11 所醫院的高端遠程醫療系統已正式投入使用，云南、甘肅、新疆已完成了2010 和2011 年度基層遠程會(huì )診系統的項目任務(wù)，河南、重慶、湖北等9 各省(區、市)完成了2010 年度基層遠程會(huì )診系統的項目任務(wù)，
隨著(zhù)遠程醫療系統相繼投入使用，一定程度上緩解了醫療資源分布不平衡所造成的問(wèn)題。同時(shí)，技術(shù)研究機構、生產(chǎn)廠(chǎng)商與醫療機構密切結合，充分結合移動(dòng)通信和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，逐步發(fā)展適合家居應用，可穿戴式的健康監測產(chǎn)品，探索遠程醫療的新應用模式，展現出更加廣闊的應用前景�？傮w來(lái)看，我國遠程醫療系統建設已經(jīng)渡過(guò)了局域性研究試用的第一階段，正處于區域性集團化建設應用的第二階段，并將向跨域性一體化協(xié)同應用的第三階段逐步過(guò)渡。
國內存在的問(wèn)題
目前，影響我國遠程醫療信息系統建設與應用的主要問(wèn)題，除政策法規和業(yè)務(wù)管理等方面外，還存在一些技術(shù)建設方面的問(wèn)題，主要表現在孤立存在于地區內的遠程醫療信息系統建設已經(jīng)成形，而跨越各地區之間聯(lián)合應用的系統尚未形成，遠程醫療信息學(xué)系統沒(méi)有形成合力而難以發(fā)揮跨地域、大范圍、廣協(xié)同的整體效應，限制了遠程醫療發(fā)揮更大的作用。具體內容為：
(一)缺乏頂層設計標準規范不統一信息難以互聯(lián)互通
1、各地遠程醫療信息系統缺乏統一規劃和技術(shù)規范，各自獨立建設，無(wú)法實(shí)現跨地域、跨系統互聯(lián)互通和遠程醫療業(yè)務(wù)協(xié)同;各個(gè)遠程醫療信息系統之間難以實(shí)現互聯(lián)互通。
2、各地的遠程醫療信息系統數據交互標準不一，形成多個(gè)“信息孤島”，優(yōu)質(zhì)醫療資源無(wú)法共享和發(fā)揮最大效用。遠程醫療集成度，融合性較差，各系統軟硬件高度融合需要進(jìn)一步提高。
3、 缺乏全國統一的系統建設應用評價(jià)體系，各地遠程醫療的建設水平參差不齊。
4、遠程醫療信息系統與醫院信息系統、其他臨床信息系統以及相關(guān)醫療設備難以互聯(lián)互通。
5、遠程醫療信息系統與區域衛生信息平臺之間難以實(shí)現信息的互聯(lián)互通。
6、中醫遠程醫療與西醫遠程醫療存在不同，中醫遠程醫療設備特色明顯、獨具特色，但推廣應用不足。
7、多數遠程醫療信息系統實(shí)現的功能不全，國家和省級衛生行政管理部門(mén)業(yè)務(wù)監管手段欠缺，遠程醫療服務(wù)僅提供了點(diǎn)對點(diǎn)初級業(yè)務(wù)功能，不能滿(mǎn)足多點(diǎn)對多點(diǎn)深度應用需求。
(二)缺少遠程醫療運行維護長(cháng)效機制
1、缺乏信息軟硬件技術(shù)的自主創(chuàng )新激勵機制，無(wú)法作到國產(chǎn)化自主可控和可持續發(fā)展。
2、遠程醫療運營(yíng)體系沒(méi)有建立有效的閉環(huán)流程，只有建立一套有效閉環(huán)決策流程，通過(guò)控制、反饋、再決策、再控制和再反饋，使矛盾和問(wèn)題得到及時(shí)解決。
(三)信息安全與隱私制度不健全
系統信息安全措施不全，患者個(gè)人隱私保密與醫療信息安全存在較大隱患。在遠程醫療中，患者的敏感病史和診斷很容易通過(guò)語(yǔ)音和視頻被其它無(wú)關(guān)人員得到，因此，遠程醫療存在著(zhù)侵害患者隱私權的可能性。比如通過(guò)攔截視頻信息或其它信息而侵害患者的隱私權的行為，應該給予更多的安全性關(guān)注，采取更完善的安全策略，以防止患者的醫療信息、特別是高度敏感的信息被暴露。
(四)遠程醫療收費缺少依據，且沒(méi)有納入醫保范疇
遠程醫療沒(méi)有制定相應收費項目和收費標準，且沒(méi)有列入醫保報銷(xiāo)范圍，需要由患者承擔。這樣造成醫院的積極性不高，也增加了患者負擔。如果長(cháng)時(shí)間免費開(kāi)展遠程醫療，其遠程醫療得不到可持續發(fā)展。
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