2015山東濟南職工醫療保險新政策
日前，山東濟南社會(huì )保險事業(yè)局將職工醫療保險做出一系列的調整，明確規定了濟南職工醫療保險門(mén)診繳費標準按照每人每月10元標準籌集,同時(shí)大額醫療費救助金繳費標準由原每月4元提高到8元。職工基本醫療保險普通門(mén)診統籌最高支付限額為2400元。
濟南職工醫療保險門(mén)診繳費標準：
普通門(mén)診統籌所需資金由統籌基金和個(gè)人繳納共同承擔，其中個(gè)人部分，按照每人每月10元標準籌集,同時(shí)大額醫療費救助金繳費標準由原每月4元提高到8元。建立基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)的參保人(含退休人員)，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構通過(guò)個(gè)人賬戶(hù)調整等方式從職工基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)金中劃轉;未建立基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)的參保人，按照上述標準繳納。
濟南職工醫療保險門(mén)診起付線(xiàn)、最高支付限額：
在一個(gè)醫療年度內，參保人發(fā)生的統籌基金支付范圍內普通門(mén)診醫療費用累計計算起付標準，起付標準只負擔一次，按醫療機構級別分別確定：市三級(含部隊三級,下同)定點(diǎn)醫療機構1200元;二級及一級定點(diǎn)醫療機構700元;定點(diǎn)社區衛生服務(wù)機構400元。
在一個(gè)醫療年度內，我市職工基本醫療保險普通門(mén)診統籌最高支付限額為2400元，其中：統籌基金支付普通門(mén)診費用的最高數額為1600元;超過(guò)的'部分，由大額醫療費救助金解決,最高支付限額為800元。
濟南職工醫療保險異地就醫如何報銷(xiāo)?
異地安置和長(cháng)駐外地參保人員的管理單位(含用人單位、街道辦事處(鎮政府)人力資源和社會(huì )保障服務(wù)機構等有責為參保人辦理社會(huì )保險相關(guān)手續的單位，下同)應當為其辦理普通門(mén)診統籌異地備案手續。備案后，參保人在居住地選定的定點(diǎn)醫療機構就診發(fā)生符合規定的門(mén)診醫療費用，由個(gè)人先行墊付，報銷(xiāo)手續由管理單位攜帶上一醫療年度門(mén)診病歷、處方、有效費用單據、費用清單等門(mén)診醫療費用材料到社會(huì )保險經(jīng)辦機構辦理。
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