關(guān)于江蘇蘇州職工醫療保險報銷(xiāo)比例范圍新政策

　　20XX-2017年蘇州職工醫療保險報銷(xiāo)比例范圍新政策(解讀)

　　昨天，2017年度居民醫保繳費政策出臺后，市社保中心有關(guān)工作人員對此進(jìn)行了一一解讀。據悉，參保未成年居民(包括各類(lèi)在校學(xué)生)因意外傷害發(fā)生的符合規定的門(mén)診醫療費，超過(guò)60元以上的部分，由統籌基金支付90%，一個(gè)醫療保險年度內最高支付限額為3000元。一個(gè)醫療年度只負擔一次門(mén)診起付線(xiàn)。

　　1、符合蘇州醫保保險結付規定的普通門(mén)診醫療費用(不含門(mén)診特定項目醫療費用)先從個(gè)人賬戶(hù)中支付。個(gè)人賬戶(hù)用完后，每一結算年度(每年4月至次年3月)內，在職職工(含靈活就業(yè)參保人員、“協(xié)�！比藛T)個(gè)人自負600元、退休人員個(gè)人自負400元后，在2500元(不含上述自負金額)限額內由地方補充醫療保險統籌基金按比例結付。其中：在市區B級及以上定點(diǎn)社區衛生服務(wù)站(中心)、門(mén)診部(所)、單位衛生所及鄉鎮醫院使用《社會(huì )保險卡》發(fā)生的門(mén)診費用，按在職職工70%、退休人員80%的標準結付;在市區其他B級及以上定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的門(mén)診費用，按在職職工60%、退休人員70%的標準結付。

　　2、蘇州醫保參保人員每次住院，起付標準以?xún)鹊尼t療費用由個(gè)人自負，也可用往年個(gè)人賬戶(hù)結余金額予以抵沖。

　�、盘K州醫保參保人員在結算年度內(當年4月至次年3月)首次住院的起付標準按不同等級醫院分別確定，市級及市級以上醫院：在職職工(含靈活就業(yè)參保人員、“協(xié)�！比藛T，下同)800元，退休人員700元;區(縣)級醫院、專(zhuān)科醫院：在職職工600元，退休人員500元;鄉鎮等基層醫院：在職職工與退休人員均為400元。

　�、飘斈甓鹊诙�次住院的起付標準為首次起付標準的50%;第三次及以上住院的起付標準統一為200元。

　�、沁B續住院超過(guò)180天的，每180天作一次住院結算，超過(guò)180天的部分按再次住院處理。

　�、确苍诒臼袕V濟醫院、精神病康復醫院、高新區安康醫院、太倉安康醫院就醫，經(jīng)確診為精神病住院治療的參保人員，其發(fā)生的符合醫療保險結付規定的住院費用不設起付標準，直接按照住院分段結付的辦法結付。

　�、梢虿∏樾枰�進(jìn)行市內轉院連續住院時(shí)，可待出院后憑結算憑證及發(fā)票到市社保中心按高等級醫院的起付標準合并計算。希望您繼續并對蘇州醫保提出寶貴的建議和意見(jiàn)。

　　蘇州醫保對于大病住院報銷(xiāo)比例是多少?

　　為提高參保人員的整體醫療保障和健康水平，推進(jìn)社會(huì )主義和諧社會(huì )建設，經(jīng)市政府第66次常務(wù)會(huì )議研究，現對蘇州市區2007年度醫療保險政策作出調整，提出如下意見(jiàn)：

　　一、蘇州醫保增加退休人員門(mén)診個(gè)人賬戶(hù)金額

　　退休人員70周歲以下增加80元，由每人每年660元提高到740元;70周歲以上(含70周歲)增加100元，由每人每年730元提高到830元，其中建國前參加革命工作的老工人由1080元提高到1180元。

　　二、蘇州醫保提高家庭病床保障水平

　　家庭病床每次(180天內)起付標準由500元降低為400元，超過(guò)起付標準符合醫療保險結付范圍的費用在3000元以?xún)�，統籌基金結付比例由80%提高到85%;已辦理家庭病床的參保人員在180天內可分次按以上規定報銷(xiāo)。

　　三、蘇州醫保提高城鎮居民醫療保險待遇水平

　　(一)降低城鎮居民住院起付標準

　　調整城鎮居民住院起付標準：三級醫院由1000元下調為800元，二級醫院由800元下調為600元，一級醫院由600元下調為400元。

　　(二)調整城鎮居民醫療保險籌資標準

　　蘇州醫�；I資標準調整為：城鎮居民個(gè)人繳費由100元增加至200元，財政補貼由每人250元增加至350元;60年代精減退職人員由單位按每人1500元的標準，一次性繳至社保經(jīng)辦機構，原單位門(mén)診醫療包干費不再發(fā)放;征地保養人員原由社保經(jīng)辦機構按每月20元標準發(fā)放的門(mén)診醫療包干費停止發(fā)放，由社保經(jīng)辦機構直接轉入居民醫療保險基金;低保、低保邊緣、特困職工家庭及已完全喪失或大部分喪失勞動(dòng)能力的重癥殘疾居民醫療保險費由財政承擔。20XX年1月1日起，戶(hù)籍遷入蘇州市區不足10年且無(wú)醫療保障的城鎮老年居民可參加市區城鎮居民醫療保險，醫療保險費用由個(gè)人全額繳納。

【江蘇蘇州職工醫療保險報銷(xiāo)比例范圍新政策】相關(guān)文章：

江蘇生育保險報銷(xiāo)范圍05-29

北京社保報銷(xiāo)范圍及比例10-24

蘇州生育保險報銷(xiāo)范圍06-05

社保醫療保險的報銷(xiāo)范圍03-26

杭州醫療保險報銷(xiāo)范圍07-13

廣州醫療保險報銷(xiāo)范圍10-09

退休職工大病醫療保險報銷(xiāo)比例07-01

無(wú)錫生育保險報銷(xiāo)比例及范圍06-10

無(wú)錫醫療保險報銷(xiāo)比例08-07

惠州醫療保險報銷(xiāo)比例11-03