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2015年廣州醫療保險優(yōu)惠新政策
醫保新政報銷(xiāo)優(yōu)惠多
從4月1日起, 廣州實(shí)行醫保新政，只定點(diǎn)三甲醫院沒(méi)有定點(diǎn)社區醫院,不享受醫保統籌報銷(xiāo)優(yōu)惠”, 目前，廣州越秀、荔灣、海珠、番禺、南沙等7個(gè)區正在試點(diǎn)醫聯(lián)體服務(wù)。醫聯(lián)體將為在職員工的基層首診和雙向轉診提供便利,提供的服務(wù)包括 “大小點(diǎn)”一站選擇、優(yōu)先門(mén)診、優(yōu)先安排輔助檢查和優(yōu)先安排住院床位等服務(wù)。
新政
報銷(xiāo)優(yōu)惠多 大小醫院都得選
“很多職工可能還不了解廣州醫保新政策,醫聯(lián)體成立的一個(gè)目的,也是為了免除他們‘兩頭跑’的煩惱。”昨天,中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院副院長(cháng)陳汝福教授接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示,為鼓勵職工參保人更多地在基層醫院就醫,通過(guò)城鎮醫保制度進(jìn)行調整,從4月1日起,在職員工,新辦理選點(diǎn)手續的,必須定點(diǎn)了社區醫院后,才能在三甲醫院使用醫保統籌。否則,只定點(diǎn)三甲醫院沒(méi)有定點(diǎn)社區醫院,不享受醫保統籌優(yōu)惠。而參保人員必須選社區醫院(后簡(jiǎn)稱(chēng)“小點(diǎn)”)后方能辦理二、三級醫院 (后簡(jiǎn)稱(chēng)“大點(diǎn)”)的選點(diǎn)手續。
記者進(jìn)一步了解到,選點(diǎn)政策的變化將直接影響到職工醫保的報銷(xiāo)比例,例如,“小點(diǎn)”的比例由原來(lái)的75%上升到80%;經(jīng)“小點(diǎn)”轉到“大點(diǎn)”就醫的,報銷(xiāo)比例由原來(lái)的50%上升為55%;而未經(jīng)“小點(diǎn)”直接到二、三甲醫院“大點(diǎn)”就醫的,報銷(xiāo)比例只有45%。4月1日起,新辦理定點(diǎn)手續的職工,如果不定點(diǎn)社區醫院“小點(diǎn)”,連45%的統籌報銷(xiāo)都沒(méi)有了。
便利
可在醫聯(lián)體內選擇大小醫院
“針對醫保新政策,醫聯(lián)體的一大亮點(diǎn)是可以為居民提供‘大小點(diǎn)’一站選擇。”陳汝福說(shuō),新的政策對老百姓來(lái)說(shuō)是非常劃算的,因為在“小點(diǎn)”就醫的統籌報銷(xiāo)比例提高到了80%,可以使百姓個(gè)人支付的費用減少,同時(shí),也有利于常見(jiàn)病的患者留在基層就診,不必什么病都擠到大醫院。陳汝福透露,中山二院將與醫聯(lián)體成員單位聯(lián)合,完成信息共享,提供“一站式”服務(wù),居民可以在醫聯(lián)體內任一醫療機構完成“大小點(diǎn)”選擇。
新政還為醫聯(lián)體就醫患者提供雙向轉診綠色通道。例如,中山二院專(zhuān)門(mén)設有醫聯(lián)體服務(wù)臺、醫聯(lián)體選點(diǎn)專(zhuān)用窗、醫聯(lián)體收費專(zhuān)用窗等,為雙向轉診建立綠色通道,提供“三優(yōu)服務(wù)”,即優(yōu)先門(mén)診、優(yōu)先安排輔助檢查和優(yōu)先安排住院床位。并且檢查檢驗結果互認,還通過(guò)遠程會(huì )診平臺,建立區域X線(xiàn)、B超、心電圖等檢查會(huì )診機制,讓居民不出社區就可以享受到三甲的優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)。
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