2015鄭州城鎮居民醫療保險新政策介紹
病人看病不花一分錢(qián)，醫院還倒貼補助和禮品?這令人匪夷所思的事情，發(fā)生在鄭州一家民營(yíng)醫院內。院方稱(chēng)，享有鄭州市城鎮居民醫保的居民看病時(shí)，只需繳納300元押金辦理入院手續，就可以“免費看病”，每天享受醫院的補助，出院時(shí)能全額領(lǐng)回押金，醫院還會(huì )贈送雞蛋等禮品。
國家相關(guān)政策規定，在醫保報銷(xiāo)金額之外，個(gè)人需要承擔一部分費用，這家民營(yíng)醫院為何如此大方?病人治療費用究竟是誰(shuí)在承擔?昨日，本報記者進(jìn)行了調查。對此，鄭州市社會(huì )保險稽查部門(mén)表示，醫院此種做法肯定不合適，是否構成騙保仍有待調查。
事件：入住醫院只用交押金，出院時(shí)能領(lǐng)回
3月22日晚，在鄭州市第二醫院神經(jīng)內科一病區，提起幾天前的看病經(jīng)歷，病床上71歲的閻先生連呼后悔。
閻先生說(shuō)，他居住在二七區齊禮閻社區。前一段時(shí)間，他聽(tīng)鄰居介紹，長(cháng)江路上一家民營(yíng)醫院“看病不要錢(qián)”，平日里左腿疼痛的他動(dòng)心了。3月16日上午，他來(lái)到這家名為鄭州金成中醫風(fēng)濕病醫院，在繳納300元后，辦理了入院手續，醫�？▌t交給了醫院。
閻先生說(shuō)，他在入院時(shí)，醫院贈送了一箱雞蛋(如圖)。此外，醫院方面還告訴他，300元押金在出院時(shí)將會(huì )退還，除此之外，每日還會(huì )補助10元，不用他掏一分錢(qián)。但他住院到3月20日時(shí)，感覺(jué)身體不適，當晚便轉院來(lái)到了鄭州市第二人民醫院，醫院診斷結果為“橋腦左側梗死”，目前只能臥床治療。
閻先生稱(chēng)，他轉院后，鄭州金成中醫風(fēng)濕病醫院曾派人前來(lái)，并承擔了200多元的檢測費，但此后對他是不管不問(wèn)。
閻先生拿著(zhù)該風(fēng)濕病醫院打印的16、17、18日的“治療費用清單”稱(chēng)，一項名為“拔罐”的收費出現在了3天的治療中，但他確認自己根本沒(méi)有接受過(guò)拔罐治療。另外，清單顯示這項為22元的拔罐費用中，標明需要自費6.6元，但實(shí)際上，他沒(méi)有掏過(guò)一分錢(qián)治療。
閻先生還說(shuō)，這3天的清單顯示，醫院每天都給他使用了包括穿山甲、烏鞘蛇、透骨草、三七在內的名貴中藥，共計十余種。而實(shí)際上，他確實(shí)也服用過(guò)中藥，但這里面是否含有這些成分，他根本無(wú)從得知。
另外閻先生表示，病人在該風(fēng)濕病醫院看病，根本不用掏一分錢(qián)，還可以按天領(lǐng)取補助，他出院時(shí)，也領(lǐng)回了自己的押金，因此他懷疑該醫院有騙保的嫌疑。
求證：看病不花錢(qián)領(lǐng)補貼?社保局人員稱(chēng)聞所未聞
醫院不收錢(qián)還送禮品，為何會(huì )有如此大方的醫院?
昨日上午11時(shí)，在鄭州市社會(huì )保險局的政策咨詢(xún)窗口，一名女工作人員解釋說(shuō)，閻先生享受的是鄭州市城鎮居民醫保，住院報銷(xiāo)比例為65%到75%，每年需要繳納180元的費用，這筆錢(qián)直接打入國家醫�；鸬馁~戶(hù)內。由于閻先生并非在職職工，所以該卡內并沒(méi)有錢(qián)，不能在定點(diǎn)藥店購買(mǎi)藥品等，只能住院時(shí)報銷(xiāo)醫療費，個(gè)人肯定是需要承擔一部分的。
當聽(tīng)完閻先生家屬的講述后，該工作人員笑了，表示她從未聽(tīng)說(shuō)有此種情況，“醫院住院不花錢(qián)?還能領(lǐng)取補貼?有這種好事?”
而在該局二樓，醫療保險待遇窗口的工作人員告訴閻先生的家屬，系統查詢(xún)顯示，閻先生享受的是鄭州市城鎮居民醫保，在3月16日至20日期間，閻先生在鄭州金成中醫風(fēng)濕病醫院住院，總的醫療費用為2221.84元，醫保報銷(xiāo)的費用為1300.77元，也就是說(shuō)，個(gè)人需要承擔921.07元。報銷(xiāo)的1300.77元，這一筆錢(qián)將由醫保中心直接撥付給金成中醫風(fēng)濕病醫院。
“醫院又不是慈善機構，為什么不需要病人自己掏錢(qián)?”對此，閻先生的家屬表示質(zhì)疑，醫療費究竟是誰(shuí)在承擔?
暗訪(fǎng)：院方稱(chēng)看病不花錢(qián)，還能領(lǐng)補貼
鄭州金成中醫風(fēng)濕病醫院位于長(cháng)江路與大學(xué)路交叉口東南角，大門(mén)口懸掛有“鄭州市醫保定點(diǎn)醫院”的牌匾。昨日下午2時(shí)30分，記者以病人家屬名義前來(lái)探訪(fǎng)，三診室的一名女工作人員予以接待。其胸牌顯示為門(mén)診主任，叫馬香梅。
當得知病人享受鄭州市城鎮居民醫保時(shí)，馬醫生稱(chēng)，該民營(yíng)醫院的特色是中醫治療，專(zhuān)治老年人的風(fēng)濕病，采用喝湯藥、理療、艾灸、貼膏藥等綜合治療手段。
“費用嘛，一分錢(qián)都不用掏。”談及醫療費時(shí)，馬醫生說(shuō)，醫療費是“走醫保這一塊，國家報銷(xiāo)。”據其介紹，病人需要先交300元押金，出院時(shí)將全部退還。
“一天還補貼你10塊錢(qián)。”馬醫生表示，因為醫院沒(méi)有電梯，條件差一點(diǎn)，所以才出臺這項優(yōu)惠政策。
如果病人不住院，可以享受如此的優(yōu)惠嗎?對此馬醫生稱(chēng)，必須要住院，才能享受不花錢(qián)的優(yōu)惠。如果不住院，一分錢(qián)的優(yōu)惠都享受不到，病人需要全部自費。
“今天上午就來(lái)了四個(gè)(病號)。”馬醫生指著(zhù)手里的記錄本稱(chēng)，不少病人都選擇來(lái)這里看病。但即便住院，也不能隨便出院，“最少要住10天，最多一次不超過(guò)一個(gè)月。”馬醫生稱(chēng)，如果病人想長(cháng)期住院治療，可以采取一種變通的方式。比方有病人連住3次，都是住到20多天的時(shí)候出院，過(guò)一段時(shí)間再過(guò)來(lái)入院。
馬醫生表示，該院這種讓病人不掏錢(qián)看病的方法，已經(jīng)搞了兩三年。剛過(guò)去的春節七天假期內，醫院的.政策是每天補助病人50元。一些病人沒(méi)花一分錢(qián)，還白白領(lǐng)了幾百塊。另外，病人在入院時(shí)，醫院會(huì )贈送一箱雞蛋，出院時(shí)，還會(huì )再贈送兩箱雞蛋。
看到記者不太相信“看病免費”的說(shuō)法時(shí)，馬醫生執意要帶記者去病房看一看。在二樓的多個(gè)病室內，均有病人入住。
在二樓第七病室，一名王姓病人表示，她也是聽(tīng)病友介紹后過(guò)來(lái)的，目前在這里住了5天，確實(shí)是看病不要錢(qián)，每天還有補貼，她也領(lǐng)到了一箱雞蛋等禮品。此外，另一名白姓病人則稱(chēng)，她家住五里堡，醫院“不要錢(qián)”的說(shuō)法屬實(shí)，他們院里有幾個(gè)鄰居都是在這里看病，沒(méi)花一分錢(qián)。
“這么好的事兒，他不相信。”馬醫生笑了。
對此，兩名病人也笑了，大聲告訴記者，“你放心，我們不是醫托。”
監管：醫院做法是否構成騙保，社�；椴块T(mén)將做調查
鄭州人社局官網(wǎng)上顯示，鄭州金成中醫風(fēng)濕病醫院屬于一類(lèi)定點(diǎn)醫療機構。
昨日下午，鄭州人社局12333政策咨詢(xún)電話(huà)一名工作人員回復稱(chēng)，享受鄭州市城鎮居民醫保的居民，在省、市、區不同的定點(diǎn)醫院住院看病時(shí)，可以報銷(xiāo)不同比例的醫藥費，從65%到75%不等，病人肯定自己需要承擔一部分費用。至于有醫院聲稱(chēng)病人住院不花錢(qián)，還可以白拿補貼，她表示簡(jiǎn)直匪夷所思，她還沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)這種情況。
對此，鄭州人社局的二級機構、鄭州市社會(huì )保險局一名不愿透露姓名的工作人員稱(chēng)，不排除有醫院借此手段騙保的嫌疑。
昨日下午，鄭州市社會(huì )保險稽查大隊一名魏姓工作人員表示，如果有醫院采取免費給病人看病、贈送禮品等方式，這種做法肯定是不合適的。但究竟是否構成騙保，有待進(jìn)一步調查，當事人也可以向他們提供相關(guān)證據。
新聞1+1
“看病不花錢(qián)，還管飯管接送”——去年12月，據云南一家媒體報道，曲靖市一醫院部分醫護人員成立“市場(chǎng)部”，誘騙鄉鎮病人住院。采取開(kāi)假醫囑，外面買(mǎi)藥賺差價(jià)，變相套取新農合資金23萬(wàn)余元，3人被檢方以詐騙罪批準逮捕。
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