2016職工醫保退休人員繳費是否合理？
退休人員繳醫保：現實(shí)有必要 細節待推敲
◎ 隨著(zhù)我國人口結構的變化，退休人員不繳費、在職人員繳費的籌資模式已給醫�；饚�(lái)了巨大壓力
◎ 醫�；鹗潜ｋU而非福利，財政資金為醫�；馃o(wú)限兜底沒(méi)有先例
◎ 退休人員醫保繳費費率可能設定為退休金的2%，即當前在職人員參加醫療保險的個(gè)人負擔部分，大約每人每月45元
財政部長(cháng)樓繼偉日前撰文稱(chēng)，正在研究實(shí)行職工醫保退休人員繳費政策。這一觀(guān)點(diǎn)立即引發(fā)廣泛討論。有人表示，讓收入不多的退休人員繳醫保，在情感上難以接受;也有人認為，我國醫�；鹈媾R前所未有的收支壓力，若要維持收支平衡，須改變在職人員為退休人員托底的現狀。究竟該如何看“退休人員繳醫保”這個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題?
自1998年建立城鎮職工基本醫保制度以來(lái)，我國始終采用退休人員不繳費、在職人員繳費的籌資模式。這一模式，在很長(cháng)一段時(shí)間內，保證了退休人員的醫保質(zhì)量和水平。但近年來(lái)，我國人口結構發(fā)生了持續而深刻的變化。
數據顯示，截至2014年底，全國職工基本醫療保險參保28296萬(wàn)人，其中退休人員7255萬(wàn)人，這意味著(zhù)不到3個(gè)在職人員正負擔著(zhù)1個(gè)退休人員的'醫保，而退休人員仍在快速增加。“城鎮職工醫�；鸪嘧治C已迫在眉睫，基金增收壓力更加嚴峻。職工醫保統籌基金結余的40%，集中在廣東、江蘇、浙江等東部省份，其他省份大部分處于赤字邊緣。”中國社會(huì )科學(xué)院經(jīng)濟研究所朱恒鵬分析說(shuō)。
面對醫�；鸬膲毫�，有人提出疑問(wèn)：為何不用財政來(lái)兜底?
事實(shí)上，醫�；鹗潜ｋU而非福利，財政資金為醫�；馃o(wú)限兜底的做法，在國際上也沒(méi)有先例。換言之，醫�；鸬谋ｋU本質(zhì)，決定了其應由參保人員來(lái)承擔義務(wù)，享受權利。如果退休職工不繳費，則壓力將全部由在職人群承擔。即便強令財政資金擔下這份責任，最終也會(huì )增加全民稅收負擔。
那么，職工醫保退休人員繳費是否具有合理性呢?
從國際上來(lái)看，退休人員繳費是通行做法。北京大學(xué)中國公共財政研究中心主任林雙林介紹，目前主要存在三種退休人員繳費的模式：一種是用退休金繳納個(gè)人負擔部分，例如法國、德國、日本;一種是工作時(shí)預繳一部分用于年老時(shí)的基本醫療，但要享有更多的保障項目還須退休后再交一些，例如美國;還有一種家庭醫療保險，例如，韓國、日本等。
從我國情況而言，需進(jìn)一步實(shí)現基金的精算平衡，體現社保的公平本質(zhì)。2005年到2015年，國家連續11年上調企業(yè)退休人員養老金，平均年增幅達到10%左右，從月人均約710元提高到約2300元。而城鎮職工醫保建立時(shí)間尚短，存在大批繳費時(shí)間很短但已退休的人員，退休人員的繳費年限只需達15年至25年就可退休后不繳費、終身享受醫保待遇，繳費根本無(wú)法彌補其醫保支出，失去社保權利義務(wù)相對等的公平本質(zhì)。
此外，我國現行醫保制度間存在的差異需要逐步縮小直至融合。目前城鎮居民醫保和新農合都采取終生繳費制，即只有當期繳費了方可享受當期的醫保待遇，而職工醫保退休人員卻不繳費。隨著(zhù)不同制度間的融合，繳費水平、繳費模式、待遇水平等都將進(jìn)行調整，并趨于一致。
退休人員繳費多少算合理?這也值得推敲。目前我國醫療保險繳費率為工資的8%，其中企業(yè)為6%、個(gè)人為2%。有一種普遍的猜測認為，退休人員需個(gè)人負擔8%。例如，以養老金平均每月2250元為繳費基數，退休人員需要按8%的醫�？傎M率每人每月繳納180元。“這種提法不符合該政策建議的初衷，也有悖于其他國家退休人員繳費的實(shí)踐。”林雙林說(shuō)，從其他國家情況來(lái)看，退休人員只是負擔個(gè)人原本需負擔的部分，而不是全部繳費;我國在居民醫保中也是采取“政府補助+個(gè)人繳費”相結合的方式，對于退休的老年人亦是如此。林雙林認為，這一繳費費率可能設定為退休金的2%，即當前在職人員參加醫療保險的個(gè)人負擔部分，大約每人每月45元。
綜合來(lái)看，職工醫保退休人員繳費確實(shí)存在可能性和可行性，但如果實(shí)施這一方案，一些細節問(wèn)題應該仔細推敲、認真研究。比如，是實(shí)行強制還是自愿;是否要同步調增退休人員的退休金水平，以彌補因醫保繳費帶來(lái)的個(gè)人負擔等。“還需要進(jìn)行醫療費用控制方面的改革，例如總額預算，按病種付費等國際上普遍采用的措施。”林雙林建議說(shuō)。
不過(guò)，對于減輕醫�；饓毫Χ�，啟動(dòng)退休人員繳費或許只是“開(kāi)源”的手段之一，控制醫療費用快速增長(cháng)的“節流”措施也不可忽視。2014年全國衛生總費用達35312億元，是醫改啟動(dòng)前(2008年)的2.4倍。“社會(huì )醫保制度要可持續，需要將錢(qián)都花在刀刃上，該花的要花，不該花的堅決不花。”朱恒鵬說(shuō)。
【2016職工醫保退休人員繳費是否合理？】相關(guān)文章：
2016年退休人員醫保繳費政策09-06
職工醫保報銷(xiāo)比例201610-09
試問(wèn)失業(yè)者參加醫保是否無(wú)需繳費12-20
失業(yè)人員免費享職工醫保12-22
2015年城鎮職工醫保繳費年限08-24
職工醫保單位繳費標準是多少06-05
醫保繳費年限12-28
沈陽(yáng)退休職工醫療保險繳費比例03-16