解讀：梅州孩子醫保中斷后如何續保
近日，梅城市民郭女士向本報“民生一線(xiàn)”欄目咨詢(xún)，她曾給孩子購買(mǎi)城鄉居民基本醫療保險，但后來(lái)連續兩年未給孩子參保繳費，如今想重新續保，但不知如何辦理?希望記者幫忙向社保部門(mén)了解情況。
郭女士稱(chēng)，她孩子于2013年出生，當年就在集中繳費期給孩子購買(mǎi)了2014年度的城鄉居民基本醫療保險。然而，由于自己的疏忽，她連續兩年錯過(guò)了集中繳費時(shí)間，2015年度和2016年度均未給孩子繳費參保。日前，她了解到2017年度梅州市城鄉居民基本醫療保險參續保時(shí)間為今年9月1日至11月30日，想幫孩子重新續保。“我應該如何續保?能否辦理銀行代扣業(yè)務(wù)?”郭女士希望能了解具體情況。
對此，記者咨詢(xún)了市社�；鸸芾砭窒嚓P(guān)工作人員。據介紹，根據相關(guān)規定，首次參保人員應先到所屬參保地城鄉居民醫保中心辦理參保登記(幼中小學(xué)就讀的外市戶(hù)籍學(xué)生，需提供學(xué)校就讀證明)，再到社保部門(mén)委托的郵儲銀行進(jìn)行繳費。郭女士的孩子曾經(jīng)參加過(guò)2014年度城鄉居民醫療保險，已在社保信息系統辦理了參保登記手續，非首次新參保人員，只要在規定的繳費時(shí)間(今年9月1日至11月30日)內，攜本人身份證和孩子戶(hù)口簿到郵政儲蓄銀行進(jìn)行繳費，即可辦理續保。
目前，郵儲銀行已全面開(kāi)通銀行賬戶(hù)簽約代扣代繳服務(wù)功能，選擇辦郵儲銀行代扣代繳的參保群眾，可在梅州市中國郵政儲蓄銀行各網(wǎng)點(diǎn)辦理賬戶(hù)代扣簽約手續(支持一個(gè)銀行賬戶(hù)綁定多個(gè)參保對象)。
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解讀：醫保繳費中斷的嚴重后果!
3個(gè)月內續保不算“斷”
由于社�？ǔ隽藛�(wèn)題，王阿姨便向社保局了解情況。社保局工作人員查詢(xún)后發(fā)現，王阿姨上個(gè)月用于社�？圪M的賬戶(hù)余額不足，導致醫保被停。
據市社保局相關(guān)人士介紹，用人單位或參保人應按時(shí)足額繳納醫療保險費。用人單位或參保人連續兩個(gè)月未足額繳納基本醫療保險費的，社會(huì )保險經(jīng)辦機構暫停該相關(guān)參保人的醫療保險待遇，按規定補繳相關(guān)醫療保險費和滯納金后才能恢復享受醫療保險待遇。若連續3個(gè)月及以上未足額繳納醫療保險費的，除須補繳全部醫療保險費和滯納金外，其醫療保險待遇則按新參保人計算。
參保人停保的，從辦理停保的次月起停止繳納醫療保險費，并終止醫療保險待遇，停保前已繳納醫療保險費不予退還。停保后3個(gè)月內辦理續保的，視同連續參保;停保超過(guò)3個(gè)月再續保的，視作重新參保，按新參保享受醫療保險待遇，并重新計算連續參保繳費時(shí)間，參保職工停保前的繳費年限可以計入累計繳費年限。
市社保局透露，由于只是上個(gè)月因余額不足被停保，李阿姨只要在兩個(gè)月內辦理續保繳費手續，還可以正常享受待遇，醫療報銷(xiāo)額度也不會(huì )受到影響。
停保超3個(gè)月影響大
此外，由于醫療報銷(xiāo)的上限與連續參保時(shí)間有關(guān)，欠費或停保超過(guò)3個(gè)月的還將影響醫療保險報銷(xiāo)的.額度和重大疾病醫療保險的額度。據悉，東莞市社會(huì )基本醫療保險最高支付限額根據參保人連續參保繳費時(shí)間確定，比如連續參保繳費時(shí)間滿(mǎn)兩個(gè)月不足6個(gè)月，住院及特定門(mén)診最高支付1萬(wàn)元;滿(mǎn)36個(gè)月以上，住院及特定門(mén)診最高支付30萬(wàn)元;社區門(mén)診按比例支付，不設限額。重大疾病醫療保險最高支付限額也根據參保人連續參保繳費時(shí)間確定，滿(mǎn)36個(gè)月以上，最高支付限額30萬(wàn)元。
也就是說(shuō)，一旦參保人已經(jīng)連續參保3年以上，那么停保超3個(gè)月則意味著(zhù)將放棄每年60萬(wàn)元的報銷(xiāo)額度。
市社保局提醒參保人多留意自己的參保情況，因為社保中斷后影響較大，中斷繳費的次月1日起就不再享受報銷(xiāo)待遇。少交一個(gè)月社保費，很可能要自己掏數倍金額來(lái)支付醫療費用。因此廣大市民千萬(wàn)不能停繳社保，如果中間中斷損失是非常大的，如果是離職或者工作變動(dòng)等因素的影響可以在江湖保網(wǎng)站上代繳社保。
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