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廣東省內異地就醫直接結算政策
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廣東省內異地就醫直接結算政策
根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》(國辦發(fā)〔2016〕26號)和《中共廣東省委廣東省人民政府關(guān)于建設衛生強省的決定》(粵發(fā)〔2015〕15號)等文件精神，結合我省實(shí)際，現就我省2016年深化醫藥衛生體制改革(以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫改)工作提出以下要點(diǎn)。
一、啟動(dòng)綜合醫改試點(diǎn)省建設工作
研究制訂省深化醫藥衛生體制綜合改革試點(diǎn)方案，按程序報國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組審核后，力爭于2016年底前成為綜合醫改試點(diǎn)省并啟動(dòng)試點(diǎn)工作。堅持目標導向和問(wèn)題導向，建立健全醫改領(lǐng)導體制和工作機制，進(jìn)一步增強醫療、醫保、醫藥改革聯(lián)動(dòng)，力爭在基礎性、關(guān)聯(lián)性、標志性改革上取得突破。(省衛生計生委負責)
二、全面深化公立醫院改革
(一)完善縣級公立醫院綜合改革。加強分類(lèi)指導和示范引領(lǐng)，研究解決全省縣級公立醫院綜合改革存在的共性、突出問(wèn)題，及時(shí)總結各地縣級公立醫院綜合改革的成熟做法，選擇一批正面典型，深入開(kāi)展縣級公立醫院綜合改革示范工作。(省衛生計生委、發(fā)展改革委、財政廳負責，省編辦、人力資源社會(huì )保障廳、中醫藥局參與。排在第一位的部門(mén)為牽頭部門(mén)，下同)
(二)全面推開(kāi)城市公立醫院綜合改革。2016年12月底前，爭取全面啟動(dòng)城市公立醫院綜合改革。推動(dòng)全省部屬、省屬醫院參加屬地公立醫院改革工作。開(kāi)展公立醫院綜合改革試點(diǎn)效果評價(jià)工作，建立完善以社會(huì )效益、工作效率和質(zhì)量安全為核心的績(jì)效評價(jià)機制。(省衛生計生委、財政廳負責，省編辦、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì )保障廳、中醫藥局參與)
(三)落實(shí)政府責任。貫徹落實(shí)《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省醫療衛生服務(wù)體系規劃(2016-2020年)的通知》(粵府函〔2016〕128號)，各地級以上市人民政府要按時(shí)保質(zhì)編制并實(shí)施區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，各縣(市、區)人民政府編制縣域醫療衛生服務(wù)體系規劃，明確各類(lèi)機構功能定位，加強整合型醫療服務(wù)體系建設。全面落實(shí)政府對公立醫院投入責任。(省衛生計生委、發(fā)展改革委、財政廳，各地級以上市人民政府，各縣(市、區)人民政府分別負責)
(四)健全科學(xué)補償機制。鞏固縣級公立醫院取消藥品加成的改革成果，進(jìn)一步完善服務(wù)收費和政府補助兩個(gè)補償渠道。制訂完善公立醫院綜合改革醫療服務(wù)價(jià)格調整的政策措施，實(shí)行以調整醫療服務(wù)價(jià)格為主，增加政府補助、改革支付方式、醫院加強核算及節約運行成本等多方共擔的補償機制。建立以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，逐步理順不同級別醫療機構間和醫療服務(wù)項目的比價(jià)關(guān)系。按照“騰空間、調結構、保銜接”的步驟理順醫療服務(wù)價(jià)格：通過(guò)集中采購、醫�？刭M、規范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費用，嚴格控制不合理檢查檢驗費用，為調整醫療服務(wù)價(jià)格騰出空間;合理調整醫療服務(wù)價(jià)格，體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，不能僅針對取消藥品加成部分調整價(jià)格，調整的部分按規定納入醫保支付范圍;加強醫療服務(wù)價(jià)格、醫保支付、醫療控費、分級診療等政策的統籌銜接，確保醫療機構發(fā)展可持續、醫�；鹂沙惺�、總體上不增加群眾負擔。調整醫療服務(wù)價(jià)格要與醫保支付、醫療控費等政策同步實(shí)施，穩妥推進(jìn)，授權各地級以上市人民政府動(dòng)態(tài)調整醫療服務(wù)價(jià)格。(省衛生計生委、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì )保障廳、財政廳、中醫藥局分別負責)
(五)完善公立醫院管理體制。推動(dòng)建立現代醫院管理制度，落實(shí)公立醫院人事管理、內部分配、運營(yíng)管理等自主權。試點(diǎn)城市要建立健全公立醫院綜合性績(jì)效評價(jià)指標體系，引入第三方開(kāi)展績(jì)效評價(jià)。推動(dòng)實(shí)現院長(cháng)職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化，建立院長(cháng)培訓認證、任期目標責任考核和相應的激勵約束機制。探索醫務(wù)人員評價(jià)制度。加強公立醫院財務(wù)預算管理、成本核算和控制，強化內部控制，推動(dòng)三級公立醫院落實(shí)總會(huì )計師制度。(省衛生計生委負責，省人力資源社會(huì )保障廳、編辦、財政廳、教育廳、中醫藥局參與)
(六)深化編制人事制度改革。在現有編制總量?jì)�，合理核定開(kāi)展綜合改革的公立醫院編制總量。創(chuàng )新編制管理方式，完善編制備案管理辦法，逐步實(shí)行編制備案制。深圳、珠海、惠州、東莞、中山、江門(mén)、肇慶市要率先開(kāi)展公立醫院編制管理改革試點(diǎn)。在崗位設置、收入分配、職稱(chēng)評定、管理使用等方面，對編制內外人員待遇統籌考慮。按照國家規定推進(jìn)養老保險制度改革。進(jìn)一步完善聘用制度、崗位管理制度和公開(kāi)招聘制度。對醫院緊缺、高層次人才，可按規定由醫院采取考察的方式予以招聘，結果公開(kāi)。(省編辦、人力資源社會(huì )保障廳、衛生計生委、財政廳、中醫藥局，各地級以上市人民政府分別負責)
(七)加快建立符合醫療衛生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。鼓勵試點(diǎn)城市開(kāi)展公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn)工作。進(jìn)一步完善公立醫院績(jì)效工資總量核定辦法，建立與崗位職責、工作業(yè)績(jì)、實(shí)際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制，逐步提高醫務(wù)人員收入待遇和醫療機構人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例。公立醫院院長(cháng)的績(jì)效工資可由政府辦醫機構確定。嚴禁給醫務(wù)人員設定創(chuàng )收指標，醫務(wù)人員薪酬不得與醫院的藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。(省人力資源社會(huì )保障廳、財政廳、衛生計生委分別負責)
(八)嚴格控制醫療費用不合理增長(cháng)。落實(shí)國家相關(guān)政策措施，制訂出臺控制公立醫院醫療費用不合理增長(cháng)的實(shí)施方案，抓緊設定全省醫療費用增長(cháng)控制目標。各地級以上市要結合當地醫療費用水平和增長(cháng)幅度以及不同類(lèi)別醫院的功能定位等實(shí)際情況，分類(lèi)確定控費要求并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整。2016年10月底前，各地級以上市要結合實(shí)際合理確定并量化區域醫療費用增長(cháng)幅度。公立醫院改革試點(diǎn)城市要列出具體清單，對輔助性、營(yíng)養性等高價(jià)藥品不合理使用情況和10種典型單病種費用實(shí)施重點(diǎn)監控，遏制醫療費用不合理增長(cháng)勢頭。2016年底前，試點(diǎn)城市實(shí)施臨床路徑管理的病例數要達到公立醫院出院病例數的30%，實(shí)行按病種付費的病種不少于100個(gè)。(省衛生計生委、人力資源社會(huì )保障廳負責，省發(fā)展改革委、財政廳、中醫藥局參與)
(九)同步推進(jìn)公立中醫醫院綜合改革。細化落實(shí)對中醫醫院投入傾斜政策，制訂實(shí)施差別化價(jià)格調整、績(jì)效考核等政策，建立維護公益性、突出中醫藥特色優(yōu)勢的公立中醫醫院運行新機制。加強臨床路徑推廣應用，指導各地科學(xué)合理調整中醫醫療服務(wù)價(jià)格。(省中醫藥局負責，省衛生計生委、財政廳、人力資源社會(huì )保障廳、發(fā)展改革委參與)
(十)大力改善醫療服務(wù)。在各級各類(lèi)醫療機構進(jìn)一步落實(shí)改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃，重點(diǎn)做好預約診療、日間手術(shù)、信息推送、結算服務(wù)、藥事服務(wù)、急診急救、優(yōu)質(zhì)護理等工作。三級醫院全面實(shí)施預約診療，提升醫療服務(wù)水平，改善群眾就醫感受。有條件的地區要率先在三級醫院試點(diǎn)推進(jìn)日間手術(shù)，不斷擴大日間手術(shù)病種范圍。實(shí)施省衛生計生新時(shí)期精準扶貧精準脫貧三年攻堅工程，保障貧困人口享有基本醫療衛生服務(wù)。健全醫療糾紛預防調解機制，依法保護醫患雙方合法權益，努力構建和諧醫患關(guān)系。(省衛生計生委、中醫藥局、司法廳分別負責，省綜治辦、扶貧辦、殘聯(lián)參與)
(十一)加強公租房保障。為符合條件的公立醫院醫務(wù)人員就近提供公租房保障，具體條件和辦法由各市、縣級人民政府結合實(shí)際情況制訂出臺。省住房城鄉建設廳、衛生計生委等有關(guān)部門(mén)加強指導。(各地級以上市人民政府，各縣(市、區)人民政府負責，省住房城鄉建設廳、發(fā)展改革委、財政廳、衛生計生委、國土資源廳參與)
三、加快推進(jìn)分級診療制度建設
(一)全面推開(kāi)分級診療工作。貫徹落實(shí)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省加快推進(jìn)分級診療制度建設實(shí)施方案的通知》(粵府函〔2016〕128號)，按照“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的要求，在全省全面開(kāi)展分級診療工作。2016年底前，高血壓、糖尿病患者規范化診療和管理率要達到30%以上。逐步擴大分級診療試點(diǎn)病種，將多發(fā)病、慢性病和結核病等納入試點(diǎn)病種范圍。(省衛生計生委負責，省發(fā)展改革委、財政廳、民政廳、人力資源社會(huì )保障廳、中醫藥局、殘聯(lián)參與)
(二)擴大家庭醫生簽約服務(wù)。根據國務(wù)院醫改辦《關(guān)于推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)的指導意見(jiàn)》(國醫改辦發(fā)〔2016〕1號)要求，結合我省實(shí)際制訂出臺推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案。在深圳、珠海、惠州、東莞、中山、江門(mén)、肇慶等市率先開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)，鼓勵其他有條件的地級以上市積極開(kāi)展。明確簽約服務(wù)主體，優(yōu)化簽約服務(wù)內涵，建立和規范簽約服務(wù)收費，完善簽約服務(wù)激勵約束機制，加強簽約服務(wù)績(jì)效考核。簽約服務(wù)費用由醫�；�、基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個(gè)人分擔。2016年底前，試點(diǎn)城市家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上。(省衛生計生委負責，省人力資源社會(huì )保障廳、民政廳、財政廳、發(fā)展改革委、中醫藥局、殘聯(lián)參與)
(三)提升基層服務(wù)能力。按照《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省醫療衛生強基創(chuàng )優(yōu)行動(dòng)計劃(2016-2018年)的通知》(粵府函〔2016〕364號)部署，實(shí)施鄉鎮衛生院標準化建設，啟動(dòng)62個(gè)縣級人民醫院設備裝備建設以及300個(gè)縣級公立醫院專(zhuān)科特設崗位計劃等項目。圍繞縣外轉出率較高的病種，加強重點(diǎn)專(zhuān)科建設和適宜技術(shù)推廣工作，提升縣級醫院疾病診療能力。鼓勵城市二級以上醫院醫師到基層醫療衛生機構多點(diǎn)執業(yè)。促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源向基層和農村流動(dòng)。進(jìn)一步完善基層醫療衛生機構績(jì)效工資制度，基層醫療機構可自主調整基礎性和獎勵性績(jì)效工資比例，自主從單位上年度收支結余部分中提取不低于60%用于增發(fā)獎勵性績(jì)效工資。實(shí)行核定任務(wù)與定額補助掛鉤、適時(shí)動(dòng)態(tài)調整等辦法，加強績(jì)效考核，調動(dòng)基層醫療衛生機構和醫務(wù)人員的積極性。(省衛生計生委負責，省發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會(huì )保障廳、科技廳、中醫藥局參與)
(四)完善配套政策。探索建立多種形式的醫療聯(lián)合體，完善推進(jìn)和規范城市及縣域內醫療聯(lián)合體建設的政策措施�？偨Y推廣縣鎮醫療衛生一體化管理模式。進(jìn)一步完善基層醫療衛生機構運行機制。完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策，適當拉開(kāi)不同級別醫療機構的起付線(xiàn)和支付比例差距。探索基層醫療衛生機構慢性病患者按人頭打包付費。明確常見(jiàn)病種出入院標準和雙向轉診規范，落實(shí)二、三級綜合醫院功能定位，推進(jìn)落實(shí)常見(jiàn)腫瘤、心腦血管疾病分級診療。鼓勵獨立設置病理、檢驗、影像、血液透析機構。擴大臨床路徑覆蓋面和管理質(zhì)量，力爭全部三級醫院、80%以上的二級醫院開(kāi)展臨床路徑管理工作。(省衛生計生委、人力資源社會(huì )保障廳負責，省發(fā)展改革委、財政廳、中醫藥局參與)
四、鞏固完善全民醫保體系
(一)推進(jìn)建立穩定可持續的籌資和保障水平調整機制。城鄉居民基本醫療保險參保率穩定在98%以上，醫保人均政府補助標準提高到不低于420元，人均個(gè)人繳費不低于150元。新增籌資主要用于提高基本醫療保障水平，并加大對城鄉居民大病保險的支持力度。城鄉居民醫保政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例穩定在75%左右。結合醫�；痤A算管理全面推進(jìn)付費總額控制。研究建立健全基本醫療保險穩定可持續的籌資和報銷(xiāo)比例調整機制。進(jìn)一步完善省醫療保險異地就醫結算平臺，全面實(shí)現省內異地就醫直接結算，研究推進(jìn)基本醫療保險城鄉一體化改革。(省人力資源社會(huì )保障廳、財政廳負責，省衛生計生委參與)
(二)完善城鄉居民基本醫療保險制度。各地要按照《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見(jiàn)》(國發(fā)〔2016〕3號)關(guān)于覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“六統一”的要求，進(jìn)一步完善城鄉居民醫�；菊吆凸芾磙k法。鼓勵有條件的地區理順管理體制。創(chuàng )新基本醫保經(jīng)辦管理，提高管理效率和服務(wù)水平。支持具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構等社會(huì )力量參與各地基本醫保經(jīng)辦服務(wù)。(省人力資源社會(huì )保障廳負責，省衛生計生委、廣東保監局參與)
(三)鞏固完善城鄉居民大病保險和醫療救助制度。實(shí)現大病保險全覆蓋，讓更多大病患者減輕負擔。制訂出臺省完善城鄉大病保險的實(shí)施意見(jiàn)，對包括建檔立卡扶貧對象、特困供養人員和低保對象在內的城鄉貧困人口實(shí)行傾斜性政策，不斷提高受益水平。省統一確定合規醫療費用范圍，進(jìn)一步減輕大病患者負擔。規范大病保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)，加強監督檢查和考核評估，落實(shí)承辦主體責任。完善基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險和慈善救助有效銜接的政策。落實(shí)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于建立廣東省疾病應急救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》(粵府辦〔2014〕63號)。全面開(kāi)展重特大疾病醫療救助，積極引導社會(huì )力量參與醫療救助。完善職工補充醫療保險措施。組織開(kāi)展多層次、多形式的職工醫療互助活動(dòng)。(省人力資源社會(huì )保障廳、衛生計生委、民政廳、財政廳、廣東保監局分別負責，省總工會(huì )、殘聯(lián)參與)
(四)進(jìn)一步深化醫保支付方式改革。完善深化醫保支付方式改革的政策措施，加快推進(jìn)支付方式改革。全面開(kāi)展基本醫療保險付費總額控制，門(mén)診統籌實(shí)行按人頭付費，住院和門(mén)診特定病種保障推行按病種付費、按服務(wù)單元付費等復合式付費方式。有條件的地區可探索按疾病診斷相關(guān)組(DRGs)付費。支持開(kāi)展日間手術(shù)等。開(kāi)展將住院前門(mén)診檢查費用納入住院結算試點(diǎn)工作。(省人力資源社會(huì )保障廳、衛生計生委負責，省發(fā)展改革委、財政廳、中醫藥局參與)
(五)推進(jìn)發(fā)展商業(yè)健康保險。大力發(fā)展與基本醫療保險相銜接的商業(yè)健康保險，指導保險業(yè)加強產(chǎn)品創(chuàng )新，豐富健康保險產(chǎn)品，提升服務(wù)水平。推進(jìn)健康保險個(gè)人所得稅優(yōu)惠政策試點(diǎn)工作。健全健康保險相關(guān)監管制度，規范商業(yè)健康保險市場(chǎng)秩序。(廣東保監局負責，省人力資源社會(huì )保障廳、財政廳、衛生計生委、國稅局、地稅局參與)
五、完善藥品供應保障機制
(一)鞏固完善基本藥物制度。鞏固政府辦基層醫療衛生機構實(shí)施基本藥物制度成果，繼續推進(jìn)村衛生站和非政府辦基層醫療衛生機構實(shí)施基本藥物制度，推進(jìn)二、三級公立醫院按規定優(yōu)先配備使用基本藥物。研究?jì)和居盟庍m宜劑型、規格，加強基本藥物臨床應用和處方集培訓，加大對貧困地區藥事服務(wù)幫扶力度。推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)，做好基本藥物全品種抽驗工作，加大監督檢查力度。增加艾滋病等特殊藥物免費供給。推進(jìn)保障老年人和兒童基本用藥工作。(省衛生計生委、財政廳、發(fā)展改革委、經(jīng)濟和信息化委、食品藥品監管局、中醫藥局分別負責)
(二)全面推進(jìn)公立醫院藥品集中采購。加快完善省第三方藥品電子交易平臺建設，制訂出臺醫療機構藥品交易辦法等系列配套文件，鼓勵和引導跨區域聯(lián)合采購。按國家部署穩步推進(jìn)“兩票制”(生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫療機構開(kāi)一次發(fā)票)，鼓勵公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市率先推行“兩票制”。穩步推進(jìn)醫院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結算配送費用。積極推進(jìn)藥品談判工作。制訂出臺醫療機構醫用耗材交易辦法，將醫用耗材(含高值醫用耗材)全部納入省第三方藥品電子交易平臺集中采購。完善全省藥品采購數據共享機制。(省衛生計生委、國資委負責，省食品藥品監管局、發(fā)展改革委、經(jīng)濟和信息化委、商務(wù)廳、人力資源社會(huì )保障廳參與)
(三)健全藥品價(jià)格形成機制。強化藥品價(jià)格行為監管，健全藥品價(jià)格監測體系，依法查處價(jià)格欺詐和壟斷行為，維護藥品市場(chǎng)價(jià)格秩序。按照國家統一部署，開(kāi)展基本醫保藥品支付標準制訂工作。采取多種形式推進(jìn)醫藥分開(kāi)，禁止醫院限制處方外流，患者可自主選擇在醫院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購藥。(省發(fā)展改革委、衛生計生委、人力資源社會(huì )保障廳、食品藥品監管局分別負責)
(四)構建藥品生產(chǎn)流通新秩序。進(jìn)一步完善藥品生產(chǎn)質(zhì)量、經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范等政策體系并監督實(shí)施。嚴格藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)準入，規范藥品流通秩序，嚴厲打擊藥品購銷(xiāo)中的違法違規行為，預防和遏制藥品、醫療器械與耗材采購中的不正之風(fēng)和腐敗行為。試行零售藥店分類(lèi)分級管理，鼓勵連鎖藥店發(fā)展。組織醫療機構處方信息、醫保結算信息與藥品零售消費信息共享試點(diǎn)，推動(dòng)醫藥分開(kāi)。(省食品藥品監管局、衛生計生委負責，省人力資源社會(huì )保障廳、經(jīng)濟和信息化委、商務(wù)廳參與)
(五)提高藥品供應保障能力。強化短缺藥品供應保障和預警，建立多部門(mén)會(huì )商聯(lián)動(dòng)機制，選擇若干醫院和基層醫療衛生機構作為短缺藥品監測點(diǎn)，完善短缺藥品信息報送制度。支持建立定點(diǎn)生產(chǎn)基地和小品種生產(chǎn)基地。推動(dòng)建立常態(tài)短缺藥品儲備制度。加快推進(jìn)重大新藥的自主創(chuàng )新與產(chǎn)業(yè)化，加快推進(jìn)醫療器械國產(chǎn)化和品牌化發(fā)展。深化藥品醫療器械審評審批制度改革。研究制訂深化藥品流通領(lǐng)域改革的政策文件。建立生產(chǎn)、配送企業(yè)約談制度，重點(diǎn)提高鄉村、邊遠地區藥品配送管理水平，完善短缺藥品配送管理。(省衛生計生委、經(jīng)濟和信息化委、食品藥品監管局負責，省發(fā)展改革委、財政廳、科技廳、商務(wù)廳參與)
六、建立健全綜合監管體系
積極轉變政府職能，進(jìn)一步健全綜合監管工作機制。加強事中、事后監管，組織開(kāi)展經(jīng)常性督導檢查。加強醫療質(zhì)量監管，強化醫療服務(wù)收費和價(jià)格監督檢查。建立轄區全行業(yè)醫療衛生機構醫療費用等信息公開(kāi)機制。加大醫療衛生行業(yè)監督執法力度，嚴厲打擊各種形式的非法行醫，嚴肅查處出租承包科室和違反技術(shù)準入有關(guān)行為。加快推動(dòng)醫藥衛生行業(yè)信用體系建設。擴大醫療糾紛第三方調解制度和醫療責任險覆蓋面，2016年底前，實(shí)現第三方調解制度覆蓋所有地級以上市和縣(市、區)，全省90%以上的二級以上公立醫院參加醫療責任險。(省衛生計生委、食品藥品監管局、司法廳負責，省綜治辦、發(fā)展改革委、工商局、中醫藥局、人力資源社會(huì )保障廳、法制辦、廣東保監局參與)
七、加強衛生人才隊伍建設
(一)繼續加強以全科醫生為重點(diǎn)的基層衛生人才培養。完善農村訂單定向免費醫學(xué)生就業(yè)、履約管理等相關(guān)政策。研究實(shí)施基層醫療衛生機構全科醫生及縣辦醫院專(zhuān)科特設崗位計劃。制訂出臺基層衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)評審實(shí)施細則。開(kāi)展鄉村醫生隊伍建設政策措施落實(shí)情況的監督檢查。推進(jìn)中醫藥繼承與創(chuàng )新型人才培養。(省衛生計生委、人力資源社會(huì )保障廳、中醫藥局負責，省教育廳、財政廳參與)
(二)全面實(shí)施住院醫師規范化培訓。按規定對45個(gè)住院醫師規范化培訓基地教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)及培訓對象給予補助，新增規范化培訓住院醫師5200名(含中醫住院醫師)，強化住院醫師規范化培訓基地內涵建設與動(dòng)態(tài)管理，深入開(kāi)展培訓工作評估。加強醫院院長(cháng)職業(yè)化培訓。(省衛生計生委負責，省財政廳、發(fā)展改革委、教育廳、中醫藥局、人力資源社會(huì )保障廳參與)
(三)加強緊缺專(zhuān)業(yè)人才培養。推進(jìn)高等院校兒科醫學(xué)人才培養，住院醫師規范化培訓招生適當向兒科專(zhuān)業(yè)傾斜，開(kāi)展縣市級兒科醫師轉崗培訓，加強兒科醫務(wù)人員隊伍建設。鼓勵二級以上醫院擴充產(chǎn)科、兒科、精神科病床，增加人員配置，醫療機構薪酬分配向兒科、產(chǎn)科、精神科、急診科等緊缺專(zhuān)業(yè)人才傾斜。加大老年醫學(xué)、康復、健康管理等方面的人才培養力度。(省衛生計生委、教育廳負責，省發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會(huì )保障廳、中醫藥局、殘聯(lián)參與)
(四)創(chuàng )新高層次醫學(xué)人才培養機制。建立健全醫學(xué)領(lǐng)軍人才和拔尖創(chuàng )新人才培養體系，完善醫學(xué)人才成長(cháng)機制，優(yōu)化衛生人才結構。啟動(dòng)實(shí)施廣東省醫學(xué)領(lǐng)軍人才培育計劃，培育一批醫學(xué)領(lǐng)軍人才和杰出青年醫學(xué)人才。(省衛生計生委負責，省發(fā)展改革委、人力資源社會(huì )保障廳、財政廳、教育廳、科技廳、中醫藥局參與)
八、提升基本公共衛生服務(wù)均等化水平
(一)提高基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費補助標準。全省人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費財政補助標準提高到45元。進(jìn)一步擴大基本公共衛生服務(wù)覆蓋面，拓展服務(wù)內容。(省財政廳負責，省衛生計生委、中醫藥局參與)
(二)健全分工協(xié)作機制。落實(shí)專(zhuān)業(yè)公共衛生機構對基層醫療衛生機構實(shí)施基本公共衛生服務(wù)的`業(yè)務(wù)管理與指導。加強項目人員培訓、實(shí)施效果監測和績(jì)效評估，實(shí)行考核結果與經(jīng)費撥付掛鉤。完善項目資金管理和支付方式。合理分配鄉鎮(街道)、村(社區)兩級基本公共衛生服務(wù)任務(wù)，提高居民獲得服務(wù)的可及性，增強基本公共衛生服務(wù)效果。對基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施情況進(jìn)行綜合督查評估。(省衛生計生委、財政廳、中醫藥局負責)
(三)加強婦幼健康保障。繼續實(shí)施婦幼健康行動(dòng)計劃項目等重大公共衛生服務(wù)項目。全面實(shí)施免費孕前優(yōu)生健康檢查、出生缺陷綜合防控等項目，實(shí)施孕產(chǎn)婦安全分級管理與服務(wù)。按照國家部署，啟動(dòng)實(shí)施流動(dòng)人口健康促進(jìn)行動(dòng)計劃，全面推進(jìn)流動(dòng)人口基本公共衛生計生服務(wù)均等化工作。提供從婚檢、孕前檢查到孕產(chǎn)期保健、兒童保健等覆蓋生育全過(guò)程的基本醫療保健服務(wù)。整合婦幼保健和計生服務(wù)機構，全面開(kāi)展婦幼健康服務(wù)機構標準化建設與規范化管理。(省衛生計生委負責，省編辦、財政廳、中醫藥局、扶貧辦、婦聯(lián)、婦兒工委參與)
九、加快推進(jìn)衛生信息化建設
(一)構建醫療衛生信息化體系。各地要加快區域健康信息平臺建設，建立完善分級診療信息系統，實(shí)現區域內預約診療服務(wù)、雙向轉診等分級診療信息管理功能。加快省級人口健康信息平臺建設進(jìn)度，促進(jìn)省、市、縣、鄉鎮(街道)四級人口健康信息逐步實(shí)現共享。啟動(dòng)實(shí)施縣級醫院遠程醫療平臺建設，鼓勵各地積極探索開(kāi)展“基層檢查、上級診斷”的有效模式。利用信息化手段促進(jìn)醫療資源縱向流動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)醫療資源可及性和醫療服務(wù)的同質(zhì)性。(省衛生計生委負責，省發(fā)展改革委、經(jīng)濟和信息化委、科技廳、財政廳、中醫藥局參與)
(二)積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫療”服務(wù)。整合健康管理及醫療信息資源，推動(dòng)預約診療、線(xiàn)上支付、在線(xiàn)隨訪(fǎng)以及檢查檢驗結果在線(xiàn)查詢(xún)等服務(wù)，積極發(fā)展遠程醫療、疾病管理、藥事服務(wù)等業(yè)務(wù)應用。加強臨床醫學(xué)、公共衛生大數據應用發(fā)展工作。(省衛生計生委負責，省發(fā)展改革委、科技廳、財政廳、中醫藥局、經(jīng)濟和信息化委、人力資源社會(huì )保障廳、網(wǎng)信辦、統計局參與)
十、大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)
(一)加快發(fā)展社會(huì )辦醫。落實(shí)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省促進(jìn)社會(huì )辦醫加快發(fā)展實(shí)施方案的通知》(粵府辦〔2016〕51號)，及時(shí)開(kāi)展落實(shí)情況督查，形成公立醫療機構與社會(huì )辦醫療機構優(yōu)勢互補、良性競爭、分工協(xié)作、健康發(fā)展的新格局。(省衛生計生委、發(fā)展改革委負責，省財政廳、商務(wù)廳、中醫藥局參與)
(二)穩步推進(jìn)和規范醫師多點(diǎn)執業(yè)。出臺醫師多點(diǎn)執業(yè)管理辦法，實(shí)行所有類(lèi)別的醫師及護士第一執業(yè)地點(diǎn)報備制、省域注冊制、多點(diǎn)執業(yè)注冊網(wǎng)絡(luò )備案制。(省法制辦、衛生計生委負責，省中醫藥局、人力資源社會(huì )保障廳參與)
(三)加強中醫藥強省建設。制訂出臺中醫藥健康服務(wù)發(fā)展規劃(2016-2020年)和中醫藥發(fā)展戰略規劃綱要實(shí)施方案(2016-2030年)，加強探索中醫診療模式創(chuàng )新和中西醫防治疑難重病研究，繼續推進(jìn)基層中醫藥服務(wù)能力建設，推進(jìn)中醫藥健康促進(jìn)工程，提升“治未病”服務(wù)能力。落實(shí)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省推動(dòng)中藥材保護和發(fā)展實(shí)施方案(2016-2020年)的通知》(粵府辦〔2016〕61號)，大力發(fā)展南藥，拓展中醫藥服務(wù)范圍，發(fā)展中醫藥健康服務(wù)業(yè)和服務(wù)貿易。(省中醫藥局負責，省衛生計生委、發(fā)展改革委、經(jīng)濟和信息化委、財政廳、商務(wù)廳、食品藥品監管局參與)
(四)加快推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合。出臺省促進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合的實(shí)施意見(jiàn)，建立健全醫療衛生機構與養老機構合作機制，促進(jìn)中醫藥與養老服務(wù)結合。鼓勵社會(huì )力量舉辦醫養結合機構以及老年康復、老年護理等專(zhuān)業(yè)醫療機構。推動(dòng)醫療衛生服務(wù)延伸至社區、家庭。鼓勵發(fā)展健康管理、醫療旅游。(省衛生計生委、民政廳負責，省發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會(huì )保障廳、中醫藥局、商務(wù)廳、旅游局參與)
(五)推動(dòng)衛生科技創(chuàng )新發(fā)展。落實(shí)《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省構建醫療衛生高地行動(dòng)計劃(2016-2018年)的通知》(粵府函〔2016〕363號)，啟動(dòng)六大醫學(xué)科技創(chuàng )新平臺建設、干細胞及轉化研究等“十三五”國家重點(diǎn)研發(fā)計劃工作，篩選、推廣一批適宜技術(shù)。進(jìn)一步完善支持高水平醫院和高水平臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設的政策措施。(省衛生計生委、科技廳負責，省發(fā)展改革委、財政廳、中醫藥局參與)
十一、加強組織實(shí)施
(一)健全強有力的醫改組織領(lǐng)導體制和工作推進(jìn)機制。充分發(fā)揮省醫改領(lǐng)導小組的統籌協(xié)調作用，支持和鼓勵建立醫療、醫保、醫藥統一的管理體制。切實(shí)落實(shí)政府的領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監督責任。建立將醫改納入對各地政府的考核要求等約束機制。各地、各有關(guān)部門(mén)要明確責任和任務(wù)，制定時(shí)間表和路線(xiàn)圖，推進(jìn)改革任務(wù)落實(shí)。加大督促指導力度，對工作不力或進(jìn)展緩慢的，強化督查和問(wèn)責。(省衛生計生委，各地級以上市人民政府負責)
(二)加強醫改宣傳等工作。堅持正確的輿論導向，加大正面宣傳力度。加強對醫改政策、成效以及大病保險、醫療救助、家庭醫生制度、分級診療等惠民政策的宣傳和解讀。加強對醫學(xué)規律的宣傳，引導公眾形成合理預期，樹(shù)立科學(xué)就醫理念。各地要結合實(shí)際，強化經(jīng)驗總結，努力提煉可復制推廣的改革模式。加強對醫療、醫保、醫藥“三醫”聯(lián)動(dòng)及公共衛生等醫改重大政策問(wèn)題研究。(省衛生計生委，省委宣傳部，各地級以上市人民政府負責)
延伸閱讀
省內異地就醫指南
●如何辦異地就醫?
長(cháng)期異地就醫:需要事先向參保地經(jīng)辦機構申辦異地就醫的確認手續，然后按照規定，在當前居住地已被指定為異地就醫的醫療機構中，選擇1-3家作為自己異地就醫的醫療機構。
異地轉診:首先要向參保地經(jīng)辦機構申請辦理異地轉診手續，在異地已被指定的醫療機構中，選定1家作為自己轉診治療的醫療機構。如果有特殊情況(比如急診)，可以先到異地定點(diǎn)醫療機構就診，同時(shí)異地就醫人員或家屬要通過(guò)書(shū)面、電話(huà)等方式補辦異地就診手續。
學(xué)生異地就醫:在校學(xué)生休假、因病休學(xué)期間，回到戶(hù)籍所在地就醫;在異地分校學(xué)習、實(shí)習期間可以按照參保地規定辦理異地就醫手續后，在異地定點(diǎn)醫療機構就醫時(shí)實(shí)現醫療費用直接結算。
●異地就醫要什么憑證?
需出示本人有效的社會(huì )保障卡(或有效的就醫憑證)、身份證明(兒童提供戶(hù)口簿)及異地就醫登記憑證(申辦異地就醫手續時(shí)參保地經(jīng)辦機構出具)，由接診的醫療機構辦理異地就醫身份確認和就醫登記。
●異地就醫報銷(xiāo)待遇?
根據廣東省人社廳發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步做好我省醫療保險省內異地就醫直接結算服務(wù)工作的通知》，異地就醫人員原則上享受參保地醫保待遇，基本醫療保險基金以及補充醫療保險的起付標準、支付比例和最高支付限額執行參保地的政策。
●異地就醫如何結算?
異地就醫人員辦理出院結算時(shí)，異地定點(diǎn)醫療機構將出院結算明細清單和出院小結、病案首頁(yè)等電子信息(病案首頁(yè)可在7天內補齊)傳送至就醫地經(jīng)辦機構，經(jīng)省平臺傳送至參保地經(jīng)辦機構進(jìn)行審核，異地定點(diǎn)醫療機構依據參保地經(jīng)辦機構返回的審核結果進(jìn)行結算，生成《廣東省醫療保險異地就醫醫療費用結算單》，交異地就醫人員或家屬簽字確認。屬于個(gè)人負擔的醫療費用，由參保人與異地定點(diǎn)醫療機構直接結算;屬于醫療保險統籌基金及其他補充保險(含商業(yè)保險)等支付的費用，醫療機構記賬后，由省經(jīng)辦機構統一結算，其中應由商業(yè)保險支付的費用，由各市統一與各承辦的商業(yè)保險機構進(jìn)行結算。
因系統故障等特殊原因導致異地就醫人員未能及時(shí)結算的，在其選定的異地定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的醫療費用，經(jīng)異地就醫人員全額墊付后，由參保地經(jīng)辦機構根據規定報賬給付。故障排除后，異地定點(diǎn)醫療機構應及時(shí)將相關(guān)費用結算信息向省平臺做補登處理。
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