四川省異地就醫直接結算制度
四川省異地就醫直接結算制度已經(jīng)實(shí)施，大家是否已經(jīng)體驗過(guò)了呢?今天我們就一起來(lái)了解一下具體情況吧!
四川省異地就醫直接結算制度
今年內，基本實(shí)現省內異地就醫費用直接結算，穩步推行跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。
選擇部分統籌地區和定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展新農合跨省就醫費用核查和結報試點(diǎn)。制訂整合城鄉居民基本醫療保險管理體制改革方案和試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)。
《工作總結和任務(wù)》共提出7個(gè)方面27項重點(diǎn)工作任務(wù)。
一是全面深化公立醫院改革。破除以藥補醫機制，推動(dòng)建立科學(xué)補償機制，進(jìn)一步理順醫療服務(wù)價(jià)格，深化編制人事制度改革，建立符合醫療衛生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，優(yōu)化醫療衛生資源結構布局，加快建立完善現代醫院管理制度和加強績(jì)效考核評估等。
二是健全全民醫保體系。完善籌資機制和管理服務(wù)，全面實(shí)施城鄉居民大病保險制度，健全重特大疾病保障機制，深化醫保支付制度改革，大力發(fā)展商業(yè)健康保險。
三是大力發(fā)展社會(huì )辦醫。進(jìn)一步完善社會(huì )辦醫政策，加強監督管理，規范服務(wù)行為。
四是健全藥品供應保障機制。落實(shí)公立醫院藥品集中采購辦法，深化藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革，積極推進(jìn)藥品價(jià)格改革，保障藥品供應配送，完善創(chuàng )新藥和醫療器械評審制度等。
五是完善分級診療體系。提升基層服務(wù)能力和加快建立基層首診、雙向轉診制度。
六是深化基層醫療衛生機構綜合改革。調動(dòng)基層積極性，加強鄉村醫生隊伍建設，加快促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化。
七是統籌推進(jìn)各項配套改革。推進(jìn)衛生信息化建設，加強衛生人才隊伍建設，健全醫藥衛生監管體制等有關(guān)工作。
《工作總結和任務(wù)》明確了各項改革任務(wù)的負責部門(mén)，對部分重點(diǎn)工作任務(wù)提出了時(shí)間進(jìn)度要求。強調各地、各有關(guān)部門(mén)要加強對醫改的組織領(lǐng)導，加強醫改監測和評估，確保年度醫改重點(diǎn)工作任務(wù)順利推進(jìn)。
延伸閱讀
四川省內外異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算醫院名單出爐
省內開(kāi)通異地住院聯(lián)網(wǎng)結算醫院達353家
四川省異地就醫即時(shí)結算省級平臺2014年10月1日建成運行，參保(合)人員在參保地備案后，可持社會(huì )保障卡在異地聯(lián)網(wǎng)醫院即時(shí)結算醫療費用。
截至2016年11月底，全省21個(gè)市(州)和省本級開(kāi)通省內異地住院聯(lián)網(wǎng)結算醫院353家。21個(gè)市(州)開(kāi)通異地門(mén)診特殊疾病聯(lián)網(wǎng)結算醫院37家。
值得一提的是，參保人員若想參與異地就醫結算，需要提前攜帶醫�？ɑ蛏绫？�、身份證，前往參保單位進(jìn)行備案。備案不收取費用。
跨省異地聯(lián)網(wǎng)結算醫院達69家
省人力資源和社會(huì )保障廳副廳長(cháng)羅良娟介紹，在開(kāi)通省內異地就醫聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結算的基礎上，我省先后與重慶、新疆、新疆建設兵團、云南、海南等省(市、自治區)開(kāi)通了跨省異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算。
目前，五個(gè)省市給我省參保人員提供異地聯(lián)網(wǎng)結算的醫院已達69家。
四川將首批接入國家異地就醫結算平臺
作為首批接入國家異地就醫平臺開(kāi)展跨省異地就醫結算服務(wù)的省份，我省已于12月20日在北京與人社部簽訂了責任書(shū)。按要求，今年12月底四川將首批接入國家異地就醫結算平臺。目前，省醫保局正全力組織通過(guò)國家平臺進(jìn)行跨省異地就醫結算的技術(shù)和業(yè)務(wù)測試。
四川已篩選出了29家符合異地就醫結算條件的醫院，包括省本級、成都、樂(lè )山、資陽(yáng)、攀枝花、內江六個(gè)地區的醫院，作為首批跨省異地就醫直接結算定點(diǎn)醫療機構接入國家異地就醫結算平臺。
2017年底，基本解決跨省異地就醫結算問(wèn)題
下一步工作：逐條落實(shí)省人社廳與人社部簽訂的責任書(shū)的內容。2017年1月開(kāi)始以國家平臺為依托結算異地醫療費用，6月30日全省所有市州接入國家平臺，到年底，基本解決我省參保人員的跨省異地就醫結算問(wèn)題。
省內異地就醫工作：將不斷提升住院和門(mén)診特殊疾病費用刷卡結算醫院的數量和質(zhì)量，探索并推進(jìn)職工醫保個(gè)人賬戶(hù)異地門(mén)診購藥持卡結算，加強異地就醫監管手段的多樣化和智能化建設，逐步實(shí)現從省內異地就醫到跨省異地就醫全覆蓋，以向全省參保群眾提供更加方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的醫療保險服務(wù)為宗旨，不斷推進(jìn)四川省異地就醫即時(shí)結算工作再上新臺階。
四舉措創(chuàng )造異地就醫“四川模式”
近年來(lái)，我省緊扣群眾異地就醫報銷(xiāo)難題，堅持“參保地待遇、就醫地結算、就醫地監管、全省統一清算”的總體思路，秉承“醫保人多跑路、參保人少奔波”的理念，創(chuàng )造出了異地就醫的四川解決模式，為國家異地就醫平臺建設提供了經(jīng)驗，受到了省政府和國辦的高度肯定。
攻克即時(shí)結算難題，建立“一平臺、兩中心”。通過(guò)構建城鄉醫保統一的省級異地就醫即時(shí)結算平臺，建立城鎮醫保數據中心和新農合數據中心，實(shí)現職工醫保、居民醫保、新農合在同一信息平臺上處理異地就醫即時(shí)結算信息。參保(合)人員在備案的前提下，可持社會(huì )保障卡在異地聯(lián)網(wǎng)醫院結算住院和門(mén)診特殊疾病醫療費用。
攻克費用結算難題，建立省級異地就醫周轉金制度。采用財政直撥、專(zhuān)款專(zhuān)用的方式，各市(州)通過(guò)預付的`形式為“省級賬戶(hù)”注入資金，“省級賬戶(hù)”再預撥資金到“市級賬戶(hù)”，由定點(diǎn)醫院按照“參保地待遇、就醫地結算、就醫地監管、全省統一清算”原則直接與當地醫保局結算，省醫保局統一組織全省21個(gè)市(州)醫保局的異地就醫資金清算。周轉金制度的建立，破解了過(guò)去醫療機構墊支的異地醫療費用、四處收賬的難題，由就醫地經(jīng)辦機構直接向醫療機構支付異地醫療費用，大大地提升了醫療機構開(kāi)展異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算的積極性。
攻克跨統籌地區難題，建立統一的數據標準。制定了全省異地就醫醫保藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施、醫用材料、異地就醫省級平臺核心指標、數據交換標準及接口規范等八項基礎數據標準。既為全省異地就醫結算的平穩運行提供了基本遵循，又為接入國家異地就醫平臺創(chuàng )造了條件，對提高醫保統籌層次、增強保障能力起到了積極的作用。
攻克異地監管難題，建立全省統一的智能監管審核系統。積極建立和完善省市聯(lián)動(dòng)監管、交叉檢查、稽核結果和處理結果互認等監管機制，同時(shí)正加緊建設全省統一的異地就醫智能監管和審核系統，運用大數據等現代信息技術(shù)手段，實(shí)現異地就醫全面監管、精確監管、實(shí)時(shí)監管、廉潔監管，進(jìn)一步提升全省異地就醫的監管水平。
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