河北省內醫保異地就醫直接結算
1月5號，京冀兩地在燕郊簽署醫保直接結算服務(wù)協(xié)議，同時(shí)在燕達醫院首次開(kāi)通異地就醫結算系統，標志著(zhù)京冀異地就醫直接結算正式破冰。今天我們就一起來(lái)看看河北省內醫保異地就醫直接結算相關(guān)資訊吧!
河北省內醫保異地就醫直接結算
近日，在中國政府獲國際社會(huì )保障協(xié)會(huì )“社會(huì )保障杰出成就獎”新聞吹風(fēng)會(huì )上，人社部社會(huì ) 保險 事業(yè)管理中心副主任黃華波介紹，人力資源社會(huì )保障部、財政部日前已聯(lián)合印發(fā)文件，目標任務(wù)是2016年底基本實(shí)現全國聯(lián)網(wǎng)，啟動(dòng)跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作;2017年開(kāi)始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算，年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。
國家衛計委最新數據顯示，2015年，我國有接近2.5億流動(dòng)人口，其中相當數量的流動(dòng)老人受到慢性病困擾，對異地就醫報銷(xiāo)有著(zhù)迫切需求。
“不僅治療過(guò)程中要全額墊付醫藥費、來(lái)回跑上好幾趟，報銷(xiāo)周期也長(cháng)達數月。” 保定 李先生退休后一直隨兒子生活在石家莊，每次住院和門(mén)診報銷(xiāo)對他來(lái)說(shuō)都是一大難題�？吹�2016年基本實(shí)現醫保全國聯(lián)網(wǎng)的消息，他充滿(mǎn)期待。“女兒在江蘇，以后去那兒長(cháng)住也不用擔心醫保報銷(xiāo)的事了。”
石家莊周先生退休后一直在北京和兒子居住。以前生病需要住院時(shí)常常糾結：回石家莊住院報銷(xiāo)方便，但小孫子沒(méi)人帶，病人也需要看護，兒子還得來(lái)回跑;在北京住院，報銷(xiāo)又麻煩，報銷(xiāo)比例也不高。“看來(lái)很快就不用糾結了。”周先生說(shuō)。
河北：
省內異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫院達70余家
近日，河北醫大一院信息系統和省異地就醫結算平臺成功對接，實(shí)現了河北省內參保職工異地就醫直接結算報銷(xiāo)。異地就醫直接結算的開(kāi)通，標志著(zhù)河北省內參保職工使用社會(huì )保障卡自去年在該院實(shí)現門(mén)診即報以來(lái)，即日起住院就醫也可以實(shí)現出院即報。據介紹，在該院可直接使用社會(huì )保障卡辦理異地就醫的地市有： 邯鄲 、邢臺、 衡水 、滄州、 廊坊 、 唐山 、 秦皇島 、 承德 、辛集、 張家口 、保定、定州。異地人員住院分為兩種情況：一是已在參保地辦理異地安置、常駐外地、轉院手續的職工，可直接使用社會(huì )保障卡辦理住院手續;二是沒(méi)有在參保辦理地辦理上述手續的參保人員臨時(shí)發(fā)生急診，急需持社會(huì )保障卡住院的情況。
下一步，該院將按照全國醫保異地聯(lián)網(wǎng)結算的需要，進(jìn)一步組織全院技術(shù)和力量，爭取成為全國第一批醫保異地就醫聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結算試點(diǎn)醫院。“目前，國家還在搭建平臺，醫院將會(huì )按照國家平臺構建的要求做好醫院端的系統構建。”一位相關(guān)人士說(shuō)。
河北人社網(wǎng)日前發(fā)布了《關(guān)于對社會(huì )公布省內異地就醫定點(diǎn)醫藥機構名單的通知》，公布了首批使用社�？ㄖ苯咏Y算的門(mén)診定點(diǎn)醫療機構2671家，定點(diǎn)藥店5857家，住院定點(diǎn)醫療機構72家(不包括近日加入的醫大一院)。這標志著(zhù)異地就醫住院費用直接結算的工作，已從政策決策、系統建設正式轉向政策落實(shí)、對接試運行階段。
據了解，目前我省一些醫保異地結算醫院也未實(shí)現省內區域的全覆蓋，在具體操作層面上，部分地區還處于繼續調試階段。
專(zhuān)家表示，實(shí)現跨省直接結算，還需要搭建覆蓋全國的結算網(wǎng)絡(luò )。此外，各地報銷(xiāo)政策、用藥目錄、收費標準也需盡快統一起來(lái)。與此同時(shí)，醫保全國聯(lián)網(wǎng)還應與大力推行分級診療制度并舉，這既能夠照顧確實(shí)需要異地轉診的流動(dòng)人口的需要，也將有利于分散大城市就診壓力，從而形成多層次的醫療保障體系。
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異地醫保直接結算：不是讓你扎堆去大城市看病
隨著(zhù)我國進(jìn)入全民醫保時(shí)代和人員流動(dòng)的頻繁，異地就醫有“保”難“報”是很多人關(guān)心的話(huà)題。
劉老先生退休后隨子女長(cháng)期居住北京，他早就給自己辦好了異地醫保，但是真正住院之后才發(fā)現異地報銷(xiāo)手續仍然繁瑣;
李先生的父親3年前查出胰腺癌，最后70多萬(wàn)元醫療費只報銷(xiāo)了3萬(wàn)多，在北京醫保報銷(xiāo)的藥物回到老家卻被告之不能報……
看過(guò)太多的例子，透出了病在異地的辛酸與無(wú)助，但今天有三條消息可能會(huì )讓這些朋友看到一些些曙光。
消息之一：2016年基本實(shí)現醫保全國聯(lián)網(wǎng)
“有些老年人退休以后和子女在異地生活，還幫助照看第三代，但是生病住院了，還得回到原來(lái)工作的地方去報銷(xiāo)，這些事情看起來(lái)是具體的事，但是對于碰到這個(gè)事兒的人或家庭，有可能就是天大的事兒。”記得在年初“兩會(huì )”期間，媒體發(fā)起的“我向總理提問(wèn)”的網(wǎng)上投票調查，其中“加快推進(jìn)醫保全國聯(lián)網(wǎng)”排在第一位�？偫硪脖硎�，政府下決心用兩年時(shí)間解決問(wèn)題，使合情合理的異地結算不再成為群眾的痛點(diǎn)。
2016年即將過(guò)去，2017年快要到來(lái)，總理承諾的“兩年之期”正好是一半時(shí)間，此時(shí)相關(guān)部門(mén)將這項工作的進(jìn)展公之于眾，看到的.第一個(gè)利好：2016年基本實(shí)現全國聯(lián)網(wǎng)!
消息來(lái)自人社部，人社部社會(huì )保險事業(yè)管理中心副主任黃華波介紹到，我國將于今年年底基本實(shí)現醫保全國聯(lián)網(wǎng)。認為醫保全國聯(lián)網(wǎng)的最大價(jià)值，在于消除醫保無(wú)法全國“漫游”的民生痛點(diǎn)。同時(shí)，技術(shù)的進(jìn)展也將對整體醫改產(chǎn)生積極的影響。比如此前媒體所報道的不法分子偽造就診資料騙取新農合基金，其治理的難點(diǎn)之一正是全國醫保系統尚未聯(lián)網(wǎng)、異地審核難度較大。醫保全國聯(lián)網(wǎng)的實(shí)現，使得騙醫保，藥販子等套取醫保資金的不法分子起到釜底抽薪的效果。
消息二：2016年啟動(dòng)跨省異地安置退休人員住院醫療費用的直接結算
舉個(gè)例子：比如說(shuō)在北京上班， 但家在河北， 父母也在河北生活，生病了在河北住院沒(méi)人照顧，所以手術(shù)得來(lái)北京做，這種情況就屬于異地就醫，由于之前各地政策規定都不同，在沒(méi)有開(kāi)通異地結算時(shí)，需要先去河北申請異地醫保，交齊所有資料，再去三甲醫院開(kāi)轉診證明(只有三甲醫院有權開(kāi)轉診證明)，接著(zhù)在北京治療期間需要自己先墊付所有費用，回來(lái)在去河北的社保局報銷(xiāo)，整個(gè)過(guò)程漫長(cháng)而復雜。
然而在12月9日，人社部、財政部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好基本醫療跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》中人社部目標任務(wù)在2016年底啟動(dòng)跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作，2017年開(kāi)始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算，明年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。
評論里很多網(wǎng)友提到交通罰款都能全國聯(lián)網(wǎng)，為什么異地醫保卻遲遲不能，研究發(fā)現我國一直不能實(shí)現醫保異地結算最大的原因在于我國的醫保統籌資金是分散的。
我們交的醫療保險的錢(qián)不是在一個(gè)大池子里，而是在一個(gè)個(gè)小池子里，這個(gè)池子基本相當于一個(gè)市級統籌，所以中國的小池子很多。因此就出現一個(gè)問(wèn)題，即老百姓(603883,股吧)不在投保的當地，到別的地區去居住或者工作，就會(huì )出現在A(yíng)地投保，到B地醫療。對此該怎么辦?過(guò)去報銷(xiāo)起來(lái)不容易，老百姓非常不方便，所以聯(lián)網(wǎng)為解決這個(gè)問(wèn)題邁出了一大步。將來(lái)如果能夠聯(lián)網(wǎng)了，在A(yíng)地投了保，到B地去看病，只要符合條件也可以報銷(xiāo)，確實(shí)方便了老百姓。但是我們現在是一步一步逐漸推進(jìn)的，第一步針對的是異地安置的退休人員，第二步才是針對流動(dòng)勞動(dòng)力。
消息三：2017年能夠解決異地安置退休人員的醫療費用直接結算
2016年啟動(dòng)跨省異地安置退休人員住院醫療費用的直接結算，這里有一個(gè)關(guān)鍵詞是“啟動(dòng)”。第三個(gè)好消息的關(guān)鍵詞是“解決“，更值得注意的是跨省異地安置的退休人員，但請記住不是所有的退休人員!
此次文件中提出的解決醫療費用異地直接結算，我們要正確理解異地直接結算這個(gè)問(wèn)題，因為允許異地醫保直接結算并不是讓大家都扎堆去大城市看病!
醫保全國聯(lián)網(wǎng)的目的，是要解決醫療費用的跨省異地結算問(wèn)題，這顯然不是要鼓勵大家更多地去大城市看病�；颊呷ゴ蟪鞘�、大醫院看病，在一定程度上是優(yōu)質(zhì)醫療資源分布不均衡造成的。其后國家將通過(guò)醫改，讓優(yōu)質(zhì)醫療資源合理下沉，實(shí)現均衡配置。文件中提到的解決跨省異地安置的退休人員，是必須“合情合理”需要異地就醫異地報銷(xiāo)醫保費用的人群，并不是所有人。
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