浙江省醫保定點(diǎn)醫院藥店同城互認完成
截至去年底，浙江省省市醫保、市縣醫保定點(diǎn)醫院、定點(diǎn)藥店同城互認已經(jīng)全面完成。同時(shí)，個(gè)人賬戶(hù)結余資金使用更加靈活。今天我們就來(lái)了解一下相關(guān)資訊吧!
浙江省醫保定點(diǎn)醫院藥店同城互認完成
2016年，浙江省印發(fā)《醫保定點(diǎn)醫藥機構同城互認實(shí)施方案》。目前，省級醫保和杭州市主城區醫保參保人員在定點(diǎn)醫藥機構的檢查項目實(shí)現互認，申請開(kāi)通的1603家定點(diǎn)醫藥機構全部實(shí)現刷卡結算;全省11個(gè)設區市參保人員在定點(diǎn)醫藥機構就醫實(shí)現互認，申請開(kāi)通的8106家定點(diǎn)醫藥機構全部實(shí)現刷卡結算;11個(gè)設區市參保人員到定點(diǎn)醫藥機構實(shí)現互認，申請開(kāi)通的4813家定點(diǎn)醫藥機構全部實(shí)現刷卡結算。下一步，浙江省將完善定點(diǎn)協(xié)議管理，確保新增定點(diǎn)醫藥機構全部實(shí)現同城互認。
2016年，浙江省職工醫保個(gè)人賬戶(hù)收入達229億元，支出183億元，當年結余46億元，累計結余360億元。為更好盤(pán)活使用這些資金，當地下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步調整完善職工基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)有關(guān)政策的通知》，規范了個(gè)人賬戶(hù)資金使用范圍，用途更加靈活。
浙江省規定個(gè)人賬戶(hù)歷年結余基金，可用于支付醫療保險按規定由個(gè)人承擔的自理、自付、自費醫療費用;支付使用除國家擴大免疫規劃以外的預防性免疫疫苗費用。同時(shí)，個(gè)人賬戶(hù)可支付參保人員親屬個(gè)人賬戶(hù)。當地規定，實(shí)行個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟的近親屬為參加浙江省醫療保險的參保人員，個(gè)人賬戶(hù)歷年結余基金可授權一個(gè)，或者多個(gè)近親屬使用。
據了解，浙江省已經(jīng)在寧波、溫州、湖州、嘉興等9個(gè)市實(shí)現家庭成員綁定，個(gè)人賬戶(hù)實(shí)現了共濟，涉及個(gè)人賬戶(hù)6.1萬(wàn)個(gè)，惠及29.6萬(wàn)名參保人員，個(gè)人賬戶(hù)共濟金額達2.8億元。另外，浙江省參保人員個(gè)人賬戶(hù)除了可以用于家庭成員之外，如果超過(guò)4000元，還可以將4000元以上部分為其本人、近親屬購買(mǎi)商業(yè)健康保險。如不足支付的`，可按相同價(jià)格待遇自行出資購買(mǎi)。
目前，浙江省保監局已從申報產(chǎn)品中遴選出39款商業(yè)健康保險產(chǎn)品，產(chǎn)品名單將根據市場(chǎng)情況定期更新，各地參保人員在統籌區正式啟動(dòng)后可享受這項惠民政策。
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浙江省醫保定點(diǎn)醫藥機構同城互認實(shí)施方案
今年，省政府將“方便群眾看病購藥，實(shí)行省市醫保、市縣醫保定點(diǎn)醫院、定點(diǎn)藥店同城互認”(以下簡(jiǎn)稱(chēng)同城互認)列入十方面民生實(shí)事。為更好貫徹落實(shí)省政府決策部署，特制定本實(shí)施方案。
一、工作目標
通過(guò)同城互認，實(shí)現三個(gè)目標：
(一)省市同城互認。省級醫保和杭州市主城區醫保參保人員在杭州市主城區范圍內定點(diǎn)醫藥機構實(shí)現互認，并對申請開(kāi)通同城互認的定點(diǎn)醫藥機構實(shí)現刷卡結算;
(二)設區市同城互認。本級參保人員在所轄區范圍內定點(diǎn)醫藥機構實(shí)現互認，并對申請開(kāi)通同城互認的定點(diǎn)醫藥機構實(shí)現刷卡結算;
(三)市縣同城互認。設區市所轄縣(市)醫保參保人員到設區市本級定點(diǎn)醫藥機構就醫配藥實(shí)現互認，并對自愿申請開(kāi)通同城互認的定點(diǎn)醫藥機構實(shí)現刷卡結算。
二、工作任務(wù)
(一)發(fā)布公告。各地人力社保部門(mén)通過(guò)公眾媒體發(fā)布公告，對已定點(diǎn)醫藥機構實(shí)行資格互認。
(二)組織申報。各地醫保經(jīng)辦機構組織定點(diǎn)醫藥機構自愿申報開(kāi)通刷卡結算，信息系統費用由申報單位自行承擔。
(三)統一協(xié)議。各地要結合同城互認工作，完善醫保定點(diǎn)協(xié)議管理，在新增定點(diǎn)醫藥機構自愿申請簽訂定點(diǎn)協(xié)議以及原定點(diǎn)醫藥機構協(xié)議期滿(mǎn)續簽之時(shí)，明確定點(diǎn)醫藥機構必須同時(shí)承擔同城互認醫保服務(wù)，確保未來(lái)定點(diǎn)醫藥機構全部實(shí)現同城互認。
(四)市縣改造。市縣同城互認，可參照省市同城互認做法;對醫保信息系統基礎較好的設區市，可在全市范圍內一步到位實(shí)現刷卡互認。
三、工作要求
(一)加強組織領(lǐng)導。各級人力社保部門(mén)要高度重視同城互認工作，加強組織領(lǐng)導，建立醫保行政部門(mén)負責業(yè)務(wù)監督指導、醫保經(jīng)辦機構負責組織落實(shí)、信息部門(mén)負責信息技術(shù)支持配合的聯(lián)動(dòng)工作機制。各統籌區要科學(xué)合理設計工作方案，制定時(shí)間表路線(xiàn)圖，確保省政府實(shí)事工作保質(zhì)保量落實(shí)到位。
(二)抓好工作進(jìn)度。各市要在6月底前完成同城互認工作方案并上報省廳，省廳將于9月份對各地工作推進(jìn)情況開(kāi)展督查。各地應于11月底前完成全部工作，同時(shí)做好查漏補缺和總結評估，迎接省政府督查和考核。
(三)做好意愿調查。各地在推進(jìn)同城互認工作過(guò)程中，要扎實(shí)做好相關(guān)意愿調查，重點(diǎn)解決群眾呼聲強烈的定點(diǎn)醫藥機構，加強對定點(diǎn)醫藥機構布局梳理，注重掃除區域布局盲點(diǎn)，確保同城互認全覆蓋。
(四)加大宣傳引導。各地要進(jìn)一步加強和改善各項醫保經(jīng)辦服務(wù)，結合醫保政策宣傳活動(dòng)，做好醫保定點(diǎn)醫藥機構協(xié)議管理相關(guān)政策宣講工作，科學(xué)引導人民群眾和醫藥機構預期，促進(jìn)參保人員有序就醫。
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